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🔴 🔴 🔴 Una revisión sistemática publicada en BMC Emergency Medicine evaluó el ácido tranexámico administrado en el ámbito prehospitalario en pacientes con trauma. Almulhim y Almulhim hallaron menor mortalidad a 28–30 días en el análisis de evidencia aleatorizada, aunque el beneficio específico en traumatismo craneoencefálico y el riesgo tromboembólico siguen siendo inciertos.

El ácido tranexámico (TXA, por sus siglas en inglés, Tranexamic Acid) se ha incorporado durante los últimos años a distintos protocolos de atención del paciente traumatizado con hemorragia o riesgo de sangrado significativo. Su acción antifibrinolítica permite limitar la degradación del coágulo y, por ese mecanismo, se busca reducir la pérdida sanguínea durante una etapa en la que cada minuto puede resultar determinante.

La utilización temprana del fármaco ha sido respaldada por grandes investigaciones realizadas en pacientes traumatizados, pero su traslado al ámbito prehospitalario ha planteado una pregunta más específica: si administrarlo antes de la llegada al hospital mejora realmente los resultados clínicos y puede hacerse sin incrementar de manera relevante los eventos adversos.

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🔴 🔴 🔴 Un estudio multicéntrico publicado en JAMA Surgery evaluó cómo se aplica la atención informada por trauma durante la reanimación inicial. En 291 pacientes de 6 centros de trauma nivel I, se observaron fallas de comunicación y diferencias relevantes entre pacientes angloparlantes e hispanohablantes.

La reanimación de un paciente traumatizado suele desarrollarse en un entorno en el que deben tomarse decisiones con rapidez, se realizan múltiples procedimientos en pocos minutos y diferentes integrantes del equipo trabajan simultáneamente. Sin embargo, junto con la evaluación de las lesiones y la estabilización clínica, también debe ser considerada la experiencia que atraviesa el paciente durante esos primeros minutos de atención.

Este fue el punto de partida del estudio “Evaluating Delivery of Trauma-Informed Care in the Trauma Bay”, realizado por Erin E. Isenberg, Reynaldo Olivo, Bahaa Succar y colaboradores y publicado online en JAMA Surgery el 16 de septiembre de 2026. El trabajo buscó determinar con qué consistencia eran aplicados los principios de atención informada por trauma durante la evaluación inicial de los pacientes lesionados y si su aplicación difería de acuerdo con el idioma utilizado durante la atención.

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🔴 🔴 🔴 Un estudio cualitativo realizado con profesionales de ambulancias de siete servicios del NHS del Reino Unido analizó cómo se equilibran los riesgos al decidir si un residente de un hogar de cuidados debe permanecer allí o ser trasladado al hospital.

Cuando la salud de un residente de un hogar de cuidados se deteriora y se solicita la asistencia de una ambulancia, la decisión no se limita a establecer si existe o no una indicación clínica de traslado. En ese escenario deben ser considerados simultáneamente el estado de salud actual, los antecedentes médicos, las preferencias del paciente, su grado de fragilidad, la disponibilidad de cuidados alternativos y las posibles consecuencias derivadas tanto de permanecer en el establecimiento como de ser trasladado a un hospital.

Esta complejidad fue analizada en el estudio “Ambulance clinicians’ perceptions and experiences of managing risk during decision-making in care homes”, realizado por Fawn Harrad-Hyde, Kay Harrad-Hyde, Tanatswa Muzembe y Nicola Mackintosh. El trabajo se concentró específicamente en la manera en que los profesionales de ambulancias perciben, equilibran y gestionan diferentes formas de riesgo durante la atención de residentes cuyo estado de salud se ha deteriorado.

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🔴 🔴 🔴 La recomendación de corticosteroides en la neumonía adquirida en la comunidad grave es revisada a partir de nueva evidencia. Frente al criterio CURB-65 utilizado por el National Institute for Health and Care Excellence (NICE), la proteína C reactiva emerge como un posible marcador para identificar mejor a quienes podrían beneficiarse del tratamiento.

La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) continúa representando una causa importante de morbimortalidad y utilización de recursos sanitarios. En el Reino Unido, se estima una incidencia de 5–10 casos por cada 1.000 habitantes, se registran alrededor de 29.000 muertes anuales y aproximadamente el 85% de los pacientes hospitalizados ingresan a través del departamento de emergencias (ED, por Emergency Department).

Desde 2025, el National Institute for Health and Care Excellence (NICE) recomienda corticosteroides adyuvantes en pacientes hospitalizados con NAC grave. Esta gravedad es definida mediante una puntuación CURB-65 ≥3, combinada con el juicio clínico.

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🔴 🔴 🔴 Un estudio nacional japonés liderado por Yuki Kishihara, Masahiro Kashiura, Hideto Yasuda y colaboradores analizó a 259.851 adultos mayores con paro cardíaco extrahospitalario cardiogénico. Se observó que la tolerancia al tiempo sin flujo disminuyó de manera pronunciada con la edad.

El tiempo transcurrido entre un paro cardíaco y el comienzo de las maniobras de reanimación constituye uno de los factores más estrechamente relacionados con el pronóstico. Durante ese intervalo no se dispone de un flujo sanguíneo efectivo capaz de sostener adecuadamente la oxigenación de órganos especialmente sensibles, entre ellos el cerebro. En los adultos mayores, esta situación adquiere particular importancia debido a que la reserva fisiológica y la capacidad para tolerar una agresión isquémica pueden disminuir progresivamente con la edad.

Esta relación fue estudiada por Yuki Kishihara, Masahiro Kashiura, Hideto Yasuda y colaboradores en el trabajo “No-Flow Duration and Outcomes After Cardiogenic Out-of-Hospital Cardiac Arrest in Older Adults”, publicado en JAMA Network Open el 1 de septiembre de 2026. La investigación evaluó específicamente la asociación entre la duración del período denominado no-flow, es decir, el tiempo durante el cual no existe un flujo sanguíneo efectivo, y los resultados clínicos obtenidos a los 30 días.

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🔴 🔴 🔴 Un estudio nacional sueco publicado en JAMA Network Open analizó si los fármacos capaces de modificar la acción de los andrógenos podían relacionarse con la evolución temprana después de un infarto. Los inhibidores de la 5-alfa reductasa se asociaron con una menor frecuencia de complicaciones graves, mientras que esa relación no fue observada con la terapia de privación androgénica.

El hallazgo no demuestra que estos medicamentos prevengan las complicaciones del infarto, ya que el estudio fue observacional y los tratamientos no fueron asignados de manera aleatoria.

Una posible relación entre los andrógenos y el daño cardíaco
El estudio “Androgen-Modulating Drugs and Severe Complications After ST-Elevation Myocardial Infarction”, realizado por Hannah Colldén, Christina E. Lundberg, Lena Björck y colaboradores, fue publicado en JAMA Network Open el 25 de agosto de 2026.

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🔴 🔴 🔴 Un estudio de Joanne Griggs y colaboradores, basado en la actividad de Air Ambulance Charity Kent Surrey Sussex, analizó 1.752 pacientes con trauma mayor y encontró una supervivencia a 30 días comparable entre los distintos niveles de privación socioeconómica, aunque fue identificada una posible desigualdad entre pacientes con lesiones cerebrales traumáticas de mayor gravedad.

Las desigualdades socioeconómicas pueden influir sobre múltiples resultados sanitarios, incluso en países donde se dispone de sistemas públicos de atención de emergencias. En el trauma mayor, esta relación adquiere particular importancia porque las decisiones tomadas durante los primeros minutos después de una lesión pueden determinar la supervivencia y el grado de discapacidad posterior.

En este contexto fue desarrollado el estudio “Socioeconomic equity measured by Indices of Multiple Deprivation for HEMS-attended major trauma in South East England: heterogenous effects in severe traumatic brain injury”, de Joanne Griggs, Jenny Harris, Jack Barrett, Leigh Curtis, Richard de Coverly, Scott Clarke, Duncan Bootland, Emma Ream y Richard Lyon.

La investigación fue orientada a establecer si la mortalidad a 30 días y la provisión de intervenciones prehospitalarias de alta complejidad variaban según el nivel de privación socioeconómica del área donde se había producido el traumatismo.

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🔴 🔴 🔴 Un estudio de Lukas Krüger, Oliver Kamp, Maximilian Wolf y colaboradores, publicado en BMC Emergency Medicine, analizó 956 niños con trauma cerrado y encontró una incidencia de apenas 0,6% de lesión cerebrovascular traumática cerrada, pese al elevado uso de tomografía y angiografía.

La lesión cerebrovascular traumática cerrada, conocida como BCVI por las iniciales en inglés de Blunt Cerebrovascular Injury, constituye una complicación poco frecuente del trauma cerrado en niños, pero puede producir consecuencias neurológicas graves. Su detección representa un desafío porque el médico debe equilibrar la necesidad de identificar una lesión vascular potencialmente peligrosa con la intención de reducir estudios innecesarios y la exposición a radiación ionizante.

Este problema fue analizado en el estudio “The necessity of CT/CTA scans on pediatric cerebrovascular injury after blunt trauma – a single center study”, realizado por Lukas Krüger, Oliver Kamp, Maximilian Wolf, Katharina Alfen, Jens Theysohn, Marcel Dudda y Lars Becker, y publicado en BMC Emergency Medicine el 15 de julio de 2026.

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🔴 🔴 🔴 Un estudio multicéntrico realizado en Ghana analizó los factores asociados con muerte y discapacidad grave en niños y adolescentes que sufrieron lesiones en la cabeza por accidentes de tránsito. Los resultados mostraron importantes diferencias entre regiones y centros hospitalarios.

El estudio “Pediatric road traffic accident–related head injury: a retrospective multicenter cohort study in Ghana”, de Anthony Baffour Appiah, Till Bärnighausen, Michael Lowery Wilson y colaboradores, fue publicado en BMC Emergency Medicine el 18 de julio de 2026. La investigación evaluó los factores prehospitalarios y clínicos asociados con resultados desfavorables en niños y adolescentes de 0 a 18 años con lesiones en la cabeza provocadas por accidentes de tránsito.

Las lesiones traumáticas de cabeza en niños pueden producir consecuencias que exceden ampliamente la fase aguda y afectar el desarrollo, la autonomía y la funcionalidad posterior.

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🔴 🔴 🔴 Un estudio de Christoph Jänig, Benedikt Harmuth, Holger Meyer y colaboradores, publicado en BMC Emergency Medicine, analizó 283 intubaciones prehospitalarias en dos servicios médicos de emergencia en helicóptero de Alemania y halló que la geometría de la pala no determinó el éxito en el primer intento.

La intubación endotraqueal prehospitalaria constituye una de las intervenciones más complejas realizadas durante la atención de pacientes críticos. A diferencia de lo que ocurre en un quirófano o en otras áreas hospitalarias controladas, el procedimiento puede tener que efectuarse con acceso limitado al paciente, posiciones desfavorables, presencia de sangre o secreciones y condiciones ambientales que dificultan tanto la visualización como la manipulación de los dispositivos.

En ese contexto, el éxito de intubación en el primer intento, denominado first-pass success (FPS), es considerado un indicador relevante del rendimiento de la técnica. El objetivo no consiste únicamente en conseguir finalmente la colocación del tubo endotraqueal, sino en lograrla durante la primera tentativa y evitar la repetición de la instrumentación de la vía aérea.

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