ความรู้ดีดีของระบบทางเดินปัสสาวะ

ในฐานะหมอยูโรรู้สึกรับไม่ได้กับการทำให้เกิดท่อปัสสาวะฉีกขาดจากการใส่สายสวนปัสสาวะ หัตถการง่ายๆถ้าเราไม่ใส่ใจมันก็จะอันตรายต่อผู้ป่วยได้ครับ

พึงระลึกไว้เสมอว่าหลังการใส่สายสวนปัสสาวะถ้าไม่มีปัสสาวะไหลออกมาห้ามใส่บอลลูน **ห้ามใส่น้ำในบอลลูน** เป็นอันขาด เพราะปลายสายอาจจะไม่อยู่ในกระเพาะปัสสาวะก็ได้ ปลายสายอาจขดอยู่ในท่อปัสสาวะ

ถ้าไม่มีปัสสาวะไหลควรทำอย่างไร ?
1. กดท้องน้อยดูว่ามีน้ำปัสสาวะไหลออกมาหรือไม่
2. ทำการสวนล้างกระเพาะปัสสาวะ (bladder irrigation) ด้วย syringe 50 cc ดูว่าสามารถดัรน้ำเข้าและดูดน้ำออกได้หรือไม่

เมื่อแน่ใจแล้วว่าปลายสายอยู่ในกระเพาะปัสสาวะก็ค่อยใส่น้ำในบอลลูล

เทคนิคง่ายๆที่ทำให้ใส่สายสวนปัสสาวะง่ายขึ้น
1. เลือกขนาดสายให้เหมาะสม
-ผู้หญิง 14 Fr
-ผู้ชาย 16 Fr หรือเล็กกว่าถ้าสงสัยท่อปัสสาวะตีบ
-ผู้ชายที่เป็นโรคต่อมลูกหมากโต 18-20 Fr
2. หล่อลื่นให้พอ ถ้าเป็นไปได้ใส่เจลหล่อลื่น 10 cc เจ้าไปในท่อปัสสาวะเลย
3. ห้ามใส่น้ำในบอลลูลถ้าไม่มีน้ำปัสสาวะไหลออกมา
4. น้ำที่ใส่ในบอลลูนต้องเป็น sterile water ห้ามใช้ NSS เพราะมันจะมีผลึกเกลือทำให้เอาน้ำออกจากบอลลูนไม่ได้

ฝากด้วยนะครับ

ผู้ป่วยรายนี้ต้องมาส่องกล้องใส่สายสวนปัสสาวะเพื่อแก้ปัญหาท่อปัสสาวะฉีกขาดเชือดแดงฉาน

ส่วน2

✌️

renal stone🥹🥹🥹🥹🥹🥹🥹🥹🥹🥹

“นิ่ว 300 ก้อน”.. อึ้ง! หมอเผยเคสสาวไต้หวันวัย 20 ปี เป็นนิ่วในไตกว่า 300 ก้อน พบประวัติชอบดื่มน้ำหวาน (เชคเกอร์) แทนน้ำเปล่า
>> อ่านต่อได้ที่ https://www.cm108.com/w/92550/

ให้เราถนอมไตคุณเถอะ
อย่านำไปขายเลยครับ
อิอิอิอิอิอิอิ
🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰

ชี้ทางรวย 💰🪪💵🫁

พิกัดบำรุงไตให้ดี>> https://shope.ee/AURlq6tZrt

วันศุกร์ที่ 15 (วันนี้) ทางคลินิกปิดบริการ
แพทย์ติดผ่าตัดครับ
ขอบคุณครับ

คลินิกเปิดบริการตามปกติตั้งแต่วันที่ 3/8/2566

คลินิกปิดบริการวันที่ 27/7 ถึง วันที่ 2/8/66
พบแพทย์ได้ที่ รพ.เขลางค์ในวันดังกล่าว ขอบคุณครับ

#ลำปางโพสต์ อัพเดทอาการ " พลายศักดิ์สุรินทร์ " 🐘❤️
ช่วงนี้ยังคงอยู่ในช่วงปรับตัวกับพี่ควาญและเรียนรู้ภาษาไทยอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะหลังจากที่ลุงปุ้ย ควาญช้างศรีลังกาที่มาส่งเดินทางกลับประเทศไปแล้ว อาจจะยังมีขลุกขลักอยู่บ้าง แต่ก็ต้องเรียนรู้กันไปทั้งสองฝ่าย จึงต้องขอความร่วมมือ “งดเยี่ยม” ทุกกรณีเพื่อให้สุดหล่อมีสมาธิกับการเรียนรู้ในครั้งนี้ค่า
มาที่เรื่องสุขภาพกันบ้าง ทางโรงพยาบาลช้างลำปางจัดเวรคุณหมอเข้าไปดูแลสุดหล่อโดยเฉพาะ โดยไม่ให้ปะปนกับเพื่อนช้างเชือกอื่น โดยกิจวัตรประจำวันคือการสังเกตและตรวจสุขภาพเบื้องต้น และทำแผลฝีที่สะโพกทั้งสองข้าง โดยแนวโน้มของแผลขณะนี้มีหนองลดลงอย่างต่อเนื่อง ก็ถือเป็นข่าวดีค่ะ
อย่างไรก็ตามช่วงนี้ยังคงเป็นช่วงทำความคุ้นเคยและกักโรค เพื่อความปลอดภัยเราจึงยังไม่สามารถตรวจอย่างละเอียดได้ ถ้าหากสามารถตรวจร่างกายเพิ่มเติมได้มากกว่านี้ ทางเราจะแจ้งให้ทราบอีกครั้งค่ะ

ขอบคุณภาพและข้อมูล : โรงพยาบาลช้าง ศูนย์อนุรักษ์ช้างไทย Elephant Hospital, TECC

#พลายศักดิ์สุรินทร์ ป่วยเยอะเลยใช้เวลารักษาเต็มที่เลยนะคุณหมอ
โรงพยาบาลช้าง ศูนย์อนุรักษ์ช้างไทยฯ #เผยอาการป่วยพลายศักดิ์สุรินทร์
อ่านข่าว...https://www.lannapost.net/2023/07/blog-post_85.html
•
- กด Like กดติดตาม เพื่อไม่ให้พลาดคอนเทนต์ใหม่ในทุก ๆ วัน จากเพจ Lannapost
◤ตั้งค่าการติดตามเป็น "รายการโปรด" รับรองไม่พลาดเรื่องราว-ข่าวสารจากเพจนี้
---------
• ข่าวสารย้อนหลัง เว็บไซต์ : www.lannapost.net
• Twitter :
• YouTube Channel : Lannapost ลานนาโพสต์ ข่าวลำปาง
• Tiktok :

🥰

หมดกังวล👌เรื่องค่าใช้จ่าย🥰นักเรียน นักศึกษา หากเกิดอุบัติเหตุมาที่นี่ รพ .เขลางค์นคร-ราม🏥

#มีสิทธิ์ #ใช้สิทธิ์ประกันกลุ่มอุบัติเหตุ📌คุ้มครองวงเงินค่ารักษาพยาบาลได้เลยจ้า😇

#บริษัทประกันคู่สัญญาอุบัติเหตุกลุ่ม #อุบัติเหตุนักเรียนนักศึกษา #วงเงินค่ารักษาพยาบาล #เงื่อนไขระยะเวลาความคุ้มครอง #รายชื่อสถานศึกษา

ข้อมูล ณ 13 มิถุนายน 2566

สงกรานต์ร้านปิด….แต่มีนิ่วให้แก้ไขทุกวัน
สาดน้ำแล้วก้อทานน้ำด้วยนะคราบ
ด้วยรักและห่วงใย

ร้านหยุดสงกรานต์
วันที่ 12 -14 เมษายน
ขอบคุณคราบผม

ร้านหยุดวันศุกร์ที่ 3 มีนาคมนี้
ขอบคุณคราบผม

ใครที่สามารถบริจาคอวัยวะ และบริจาคร่างกายได้ คุณสมบัติผู้บริจาคอวัยวะ และคุณสมบัติผู้บริจาคร่างกาย โดยทั่วไปมีรายละเอียด ดังนี้

รู้จักไต ซึ่งเป็นอวัยวะที่มีความสำคัญอย่างมาก มาทำความรู้จักหน้าที่ของ "ไต"

55555555555555555

ดื่มน้ำแค่วันละไม่ถึง 33 บาท
ท่านก็ไม่เป็นนิ่วแล้วครับ

ระบบทางเดินปัสสาวะหลายโรคใช้เวลานานกว่าจะเกิดอาการที่ผิดปกติ โดยที่โรคนั้นอาจจะทำลายอวัยวะภายในไปแล้ว 🤒🏥
👉 โปรแกรมตรวจสุขภาพระบบทางเดินปัสสาวะ ช่วยในการตรวจคัดกรองความเสี่ยง และป้องกันไม่ให้เกิดโรคร้ายแรงต่อระบบปัสสาวะ 🏥📣📣

📍📍นพ.สิริชัย พฤทธิ์สกุล ศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ 🏥🥰
ออกตรวจ วันจันทร์-เสาร์ เวลา 08.00-17.00 น.
นัดหมายล่วงหน้า โทร. 054 019619 ต่อ 1502

ฉีดสิ่งแปลกปลอมเข้าอวัยวะเพศเพื่อเปิดประสบการณ์แปลกใหม่ให้ความรัก.....ใช่เหรอ?

พาราฟินโนม่า (Paraffinoma) เกิดจากการฉีดสิ่งแปลกปลอมที่อวัยวะเพศหรือหนังหุ้มอวัยวะเพศ เพื่อหวังผลในการเพิ่มขนาดของอวัยวะเพศ สารที่ใช้ฉีดอาจเป็นขี้ผึ้ง น้ำมันมะกอก วาสลีน เป็นต้น เมื่อฉีดเข้าไปร่างกายจะทำปฏิกิริยาให้เกิดเป็นก้อนขึ้น (sclerosing lipogranuloma) ครับ ขนาดองคชาตก็จะใหญ่ขึ้น

แต่หารู้ไม่ครับว่าความใหญ่นั้น แฝงไปด้วยอันตรายที่น่ากลัวชวนขนหัวลุกกันเลยทีเดียวครับ

มีการรวบรวมผลแทรกซ้อนที่เกิดจากการฉีดสิ่งแปลกปลอมที่อวัยวะเพศทั่วโลกครับ ทั้งจากเอเชีย ยุโรป รวมทั้งในไทยด้วยครับ ผลที่ออกมาค่อนข้างน่าตกใจครับ

อันดับแรกอาจทำให้หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศบวมตัว เกิดการหดรัดองคชาต(paraphimosis) ทำให้ปลายองคชาติขาดเลือด มีอาการปวด ทิ้งไว้นานๆอาจจะเน่าได้นะครับ หรือหนังหุ้มปลายบวมมากเกินไปทำให้รูดไม่ได้ (phimosis) ทำให้ปัสสาวะลำบากครับ

บางคนปวดตอนอวัยวะเพศแข็งตัว บางคนกลายเป็นโรคนกเขาไม่ขัน (erectile dysfunction) ได้เลยครับ

บริเวณที่ฉีดเกิดแผลเรื้อรัง มีอาการติดเชื้อเป็นๆหาย บางรายเป็นหนอง บวม แดง ร้อนครับ การติดเชื้ออาจลามไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ ทำให้บวมแดงและมีอาการเจ็บได้ครับ

แผลเรื้อรังที่เกิดขึ้นอาจกลายเป็นรูรั่วของท่อปัสสาวะ (fistula) และยังทำให้องคชาตผิดรูป

แผลที่เกิดขึ้นอาจลุกลามเกิดเนื้อตาย (fournier’s gangrene) เป็นหนอง เกิดการติดเชื้อในกระแสเลือด อันตรายถึงตายครับ

ซ้ำร้ายไปกว่านั้น มีรายงานพบมะเร็งองคชาต (squamous cell carcinoma) ในผู้ป่วยหลังการฉีดด้วยครับ !!!

คิดดีๆก่อนจะฉีดนะครับ เดี๋ยวจะหาว่าไม่เตือน

อ้างอิง

1. https://www.eu-focus.europeanurology.com/article/S2405-4569(18)30161-5/pdf
2. https://www.researchgate.net/publication/320693013_Complications_of_penile_self-injections_investigation_of_680_patients_with_complications_following_penile_self-injections_with_mineral_oil/fulltext/59f4b9b2aca272607e2a85c4/Complications-of-penile-self-injections-investigation-of-680-patients-with-complications-following-penile-self-injections-with-mineral-oil.pdf?origin=publication_detail
3.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3047836/pdf/12245_2010_Article_221.pdf
4. https://www.besins-healthcare.co.th/Article/Detail/45 (รูปประกอบ)

😊ภาวะไตบวมน้ำจากภาวะอุดตันทางเดินปัสสาวะ หรือปัสสาวะไหลย้อน ไม่จำเป็นต้องมีอาการเสมอไป
😊ผู้ป่วยเดินมาที่คลินิกด้วยเรื่องเอว2ข้าง ไม่สมมาตรกัน โดยที่ไม่มีอาการใดใดทั้งสิ้น
😊ควรต้องตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุ
😊การไม่ทำอะไรเลยแล้วรอให้มีอาการค่อยรักษาเป็นเรื่องที่ผิด
😍😍😍😍😍😍😍

Management of Urinary Tract Infections in Patients With Spinal Cord Injury

Pyuria คือ มีเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ มักพบเสมอในผู้ป่วย SCI อาจเกิดจาก bacteria หรือ irritative effects จาก catheter ก็ได้
เพราะฉะนั้น pyuria ไม่เท่ากับ UTI

UTI เป็นสาเหตุของไข้ที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วย UTI ป่วยที่ใส่ urethrral catheter จะพบมากที่สุด รองลงมาคือ suprapubic cystostomy และการทำ CIC จะพบน้อยที่สุด (CIC ดีที่สุด)

คำว่า Bacteriuria คือ ตรวจพบ bacteria ในปัสสาวะ ซึ่งส่วนใหญ่ผู้ป่วย SCI จะไม่มีอาการ
* เพราะฉะนั้น Asymptomatic bacteriuria ในผู้ป่วย SCI ไม่ต้องให้ antibiotic*

อาการที่จะพบในผู้ป่วยกลุ่มนี้คือ ไข้ อาการอื่นๆ เช่น
* flank, back, or abdominal discomfort
* leakage between catheterizations
* increased spasticity
* malaise, lethargy
* cloudy, malodorous urine

* ใน Symptomatic bacteriuria ให้ถือเป็น UTI และต้องให้ antibiotic*

การวินิจฉัยโดย urine culture
* ในผู้ป่วยใส่สาย urethal catheter หรือ Suprapubic cystostomy > 100,000 CFU/mL
* ในผู้ป่วยที่ CIC ≥ 100 CFU/mL
* ในผู้ที่่ catheter free ≥ 10000 CFU/mL

เชื้อที่เป็นสาเหตุ
E. coli ,Enterococci, P. mirabilis, และ Pseudomonas spp.

การรักษา
* เปลี่ยน catheter
* ในผู้ป่วยที่ไม่มีไข้ ให้ยากลุ่ม oral B-lactams, fluoroquinolone
* ในผู้ป่วยที่มีไข้ parenteral aminoglycoside and either a penicillin or a third-generation cephalosporin

สุดท้าย ผู้ป่วย SCI ที่ใส่สายสวนปัสสาวะมากกว่า 10 ปี มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

ความรู้เล็กเล็กน้อยน้อย พบได้ประจำเมื่อเปิดคลินิก
ซื้อยาทานเอง ก็เป็นความเข้าใจผิด
กินยาบ้างหยุดบ้าง ก็เป็นความเข้าใจผิด
กินยาแล้วอาการดีขึ้น พอละไม่ต้องกินยาละ ก็เป็นความเข้าใจผิด
ทั้งหมดล้วนเป็นเรื่องใกล้ตัวของผู้ชายวัย มากกว่า60ปี

ปัสสาวะเป็นฟอง

วันก่อน เขียนเรื่องปัสสาวะ มีกลิ่น มีแฟนคลับ เรียกร้อง เรื่องปัสสาวะมีฟอง พอดีมีคนไข้มาเรื่องนี้พอดี คนไข้ผู้ชาย ถูกภรรยาดุตลอด “เตือนแล้วไม่เชื่อ ว่า อย่าดื่มเบียร์เยอะ ปัสสาวะเลยมีฟอง” ต้องทำความเข้าใจอยู่พักหนึ่ง ว่าไม่เกี่ยวกัน ฟองจากเบียร์กับฟองในปัสสาวะต่างกัน ฟองในปัสสาวะจึงไม่ใช่เหตุโดยตรงจากการดื่มและเป็นจากเหตุอื่นๆมากกว่า

ปัสสาวะมีฟองเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ
1.ในสภาวะปกติปัสสาวะจะมีฟองได้ โดยหากถ่ายปัสสาวะด้วยความแรงลงโถ แรงของน้ำปัสสาวะที่ลงไปกระทบกันทำให้เกิดฟองได้ แต่ฟองจะอยู่ไม่นาน เพราะว่าแรงตึงผิวของฟองไม่เพียงพอที่จะให้ฟองคงรูปได้
2.การดื่มน้ำน้อย ปัสสาวะข้นก็อาจจะมีฟองได้
3.มีโปรตีนรั่วในปัสสาวะ เป็นสาเหตุที่สำคัญที่ทำให้ปัสสาวะมีฟอง คือมีโปรตีนปนออกมากับปัสสาวะ ซึ่งปกติในปัสสาวะจะไม่มีโปรตีนปน เพราะว่าโปรตีนหรือไข่ขาวเป็นสิ่งที่ร่างกายเก็บกลับคืนไปใช้ต่อไตจะไม่ปล่อยให้มีโปรตีนรั่วออกมา เมื่อไตเสื่อมจึงปล่อยให้โปรตีนรั่วออกมา ดังนั้นเมื่อปัสสาวะมีฟองเป็นระยะเวลาที่ฟองคงตัวนานกว่าปกติ สมควรตรวจปัสสาวะว่ามีโปรตีนออกมาหรือไม่ หากเป็นโปรตีนออกมาจึงต้องตรวจการทำงานของไตต่อไป ส่วนไตจะเสื่อมจากสาเหตุใดก็เป็นอีกประการหนึ่ง ที่ต้องตรวจต่อ เช่น เบาหวาน โรคแพ้ภูมิ ไตอักเสบ ไตเนฟโฟรติก
4.เบาหวาน ที่มีน้ำตาลออกมากับปัสสาวะก็สามารถทำให้มีฟองได้ แต่ก็เกี่ยวเนื่องกับการเสื่อมของไตด้วย เพราะว่าเบาหวานที่ควบคุมได้ดีไม่มีน้ำตาลออกมาในปัสสาวะ เมื่อควบคุมได้ไม่ดีน้ำตาลสูงไตก็จะปล่อยน้ำตาลออกมาทำให้มีฟอง
5.กระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเชื้อโรคบางชนิด ทำให้เกิดฟองได้เช่นกัน เมื่อรักษาการอักเสบหายฟองก็หายไป แต่กระเพาะปัสสาวะที่อักเสบมีฟองอากาศ มักจะเกี่ยวกับการมีน้ำตาลในปัสสาวะด้วย
6.การมีช่องต่อกันระหว่างกระเพาะปัสสาวะกับลำไส้ ทำให้มีอากาศรั่วลงมาในกระเพาะปัสสาวะได้ สาเหตุที่ทำให้มีช่องทางต่อกัน ได้แก่มะเร็งลำไส้ใหญ่ ลำไส้ใหญ่มีกระเปาะ และอักเสบ เมื่อถึงระยะหนึ่งจึงเกิดช่องทางต่อกัน แต่คนไข้กลุ่มนี้มักจะมีเศษอาหารคล้ายอุจจาระปนน้ำปัสสาวะออกมาด้วย
7.การมีอสุจิปนในปัสสาวะ เกิดจากเมื่อหลั่งอสุจิแทนที่จะพุ่งออกมาทางท่อปัสสาวะกลับไหลย้อนกลับเข้ากระเพาะปัสสาวะปนกับน้ำปัสสาวะ แล้วเมื่อถ่ายปัสสาวะหลังจากนั้น ครั้งแรกๆจะมีฟองได้ สาเหตุหลักๆ เกิดหลังจากรักษาต่อมลูกหมาก ไม่ว่าจะเป็นการรับประทานยาหรือการผ่าตัด
8.สาเหตุอื่นๆ ได้แก่การรับประทานยาและอาหารบางชนิด วิตามินบางอย่างที่ละลายน้ำได้ ผักบางชนิด รวมถึงโรคเรื้อรังบางชนิด เช่น ตับทำงานผิดปกติ ดีซ่าน ตัวเหลืองตาเหลือง แต่สาเหตุที่จะต้องคิดถึงก่อนคือการเสื่อมของไต ดังนั้นจึงไม่ควรละเลย

บทความดีๆจาก ศ.นพ.วชิร คชการ อดีตนายกสมาคมศัลยแพทย์ระบบปัสสาวะแห่งประเทศไทย ในพระบรมราชูปถัมภ์

ทำไมปัสสาวะถึงมีสีม่วง !!!

ปัสสาวะของคนเราจะมีสีเหลืองใสครับ ในภาวะต่างๆก็ทำให้ปัสสาวะเปลี่ยนสีได้ เช่น ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดก็จะทำให้ปัสสาวะมีสีแดง ซึ่งผมเคยเขียนบทความเกี่ยวสีของปัสสาวะก่อนหน้านี้แล้วครับ https://www.facebook.com/101685971343117/posts/118303593014688/

แล้วปัสสาวะสีม่วงล่ะครับ เกิดจากอะไร ?

ภาวะนี้เรียกว่า “กลุ่มอาการถุงปัสสาวะสีม่วง (purple urine bag syndrome) ครับ สีที่เห็นจริงๆแล้วไม่ใช่สีปัสสาวะนะครับ แต่เป็นสีของสายสวนปัสสาวะและถุงปัสสาวะครับ

ภาวะนี้เกิดในคนที่ต้องใส่สายสวนปัสสาวะนานๆ แล้วมีภาวะที่ทำให้เชื้อแบคทีเรียในลำไส้เติบโตมากขึ้น เช่น ภาวะท้องผูก อัมพาต เป็นต้น เจ้าแบคทีเรียก็จะย่อยสลายสารตัวหนึ่ง (tryptophan) อนุพันธ์ของสารตัวนี้ถูกดูดซึมมากขึ้น ผ่านกระบวนการต่างๆจนถูกขับออกมาทางปัสสาวะ

เมื่อเกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและปัสสาวะมีความเป็นด่าง สารที่ถูกขับออกมาทางปัสสาวะก็จะทำปฏิกิริยากับเอนไซม์ของแบคทีเรียและทำปฏิกิริยากับถุงปัสสาวะ จนเกิดเป็นสีม่วงอย่างที่เราเห็นครับ

การรักษาก็คือ เปลี่ยนสายสวนปัสสาวะใหม่ ให้ยาฆ่าเชื้อที่เหมาะสม และรักษาภาวะท้องผูกครับ

อ้างอิง
1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3894016/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3147034/

ขอบคุณรูปจาก นพ. อุดมศักดิ์ วิจิตรเศรษฐกุล โรงพยาบาลบุรีรัมย์ ครับ

สรุป Catheter-Associated Urinary Tract Infection (CAUTI )

CDC ให้ความหมายว่า การเกิด UTI หลังจากใส่สายสวนปัสสาวะมากกว่า 2 วัน (Centers for Disease Control and Prevention: Urinary Tract Infection, 2015)

การวินิจฉัย
มีอาการของ UTI อย่างน้อย 1 ข้อ ร่วมกันผล urine culture with a single organism > 100,000 CFU/mL
1.suprapubic tenderness
2.CVA tenderness
3.urinary frequency/urgency/dysuria
4.fever >100.4°F

การใส่สายสวนปัสสาวะจะมี incidence ของ bacteriuria 10% ต่อวัน การทำ Clean Intermittent Catheterisation (CIC) โอกาสเกิดจะน้อยกว่า

Risk factors ต่อการเกิด CAUTI
1.female gender
2.absence of systemic antimicrobial agents
3.catheter-care violations

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เกิด CAUTI จะไม่มีอาการ (asymptomatic)

การป้องกันการเกิด CAUTI
1. ใส่สายสวนปัสสาวะด้วยวิธี aseptic techniques
2. พยายามให้สายสวนปัสสาวะกับถุงปัสสาวะเป็นระบบปิดตลอดเวลา
3. ทำความสะอาดสายสวนปัสสาวะบริเวณปลายท่อปัสสาวะด้วยน้ำสะอาดวันละครั้ง (หลีกเลี่ยงใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ)

การรักษา
1.จะทำการรักษา CAUTI ก็ต่อเมื่อผู้ป่วยมีอาการเท่านั้น ( หากไม่มีอาการไม่ต้องรักษา)
2. เก็บ Urine cultures ก่อนให้ยาฆ่าเชื้อ
3. หยุดยาฆ่าเชื้อภายใน 48 ชั่วโมง เมื่ออาการดีขึ้น
4. เปลี่ยนสายสวนปัสสาวะ

สรุป
Pyuria ≠ bacteriuria
Pyuria without bacteriuria = sterile pyuria
Pyuria ≠ Antibiotic use
Asymptomatic bacteriuria ≠ antibiotic use
Symptomatic bacteriuria = antibiotic use
Asymptomatic CAUTI ≠ antibiotic use
Symptomatic CAUTI = antibiotic use

55555555555
😜😜😜😜😜😜😜

การบาดเจ็บของท่อปัสสาวะ ( Urethral injury)

ท่อปัสสาวะของผู้ชายยาวประมาณ 15-20 เซนติเมตร การบาดเจ็บสาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากปัญหาอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือรถมอเตอร์ไซค์โดยมีการแตกหักของกระดูกเชิงกราน การตกคร่อมตอ (straddle injury) การได้รับแรงกระแทกบริเวณอัณฑะหรือใต้อัณฑะ

ลักษณะที่บ่งบอกว่ามีการบาดเจ็บของท่อปัสสาวะคือ
1. มีเลือดออกบริเวณปลายท่อปัสสาวะ ( bleeding per meatus )
2.ไม่สามารถปัสสาวะได้ ( inability to void )
3.ปวดท้องจากการที่มีน้ำในกระเพาะปัสสาวะจำนวน มาก ( urinary retention)

ถ้าสงสัยว่ามีท่อปัสสาวะบาดเจ็บให้รีบมาพบแพทย์นะครับ ไม่ไหวอย่าฝืน….เดี๋ยวแพ้ เอ้ย เดี๋ยวปัสสาวะไม่ออกครับ