Baan Brain Clinic

Update งานวิชาการ โรคพาร์กินสัน และโรคการเคลื่อนไหวผิดปกติอื่นๆ

โดยชมรมโรคพาร์กินสันไทย

📣📣📣ประกาศงานประชุมประจำปีของชมรมพาร์กินสันไทยค่าๆๆ ใครสนใจเตรียมตัวเลยน้าา

📢 Save the Date!

ขอเชิญแพทย์ บุคลากรทางการแพทย์ นักวิชาการ และผู้สนใจด้านโรคความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ร่วมพบกับงานประชุมวิชาการประจำปี

✨ The Annual Conference in Movement Disorders 2026
ภายใต้แนวคิด “Movement Disorders 360°” อัปเดตองค์ความรู้รอบด้าน แลกเปลี่ยนประสบการณ์ และติดตามความก้าวหน้าล่าสุดในการดูแลผู้ป่วยโรคพาร์กินสันและกลุ่มโรคความผิดปกติของการเคลื่อนไหว

📌 Save the Date: 15–16 August 2026
📍 Eastin Grand Hotel Phayathai, Bangkok

🔔 โปรดติดตามรายละเอียดกำหนดการงานประชุม หัวข้อวิชาการ วิทยากร และการลงทะเบียนได้เร็ว ๆ นี้


#ประชุมวิชาการโรคพาร์กินสัน

Nature Reviews Neurology: Post-COVID-19 condition (PCC), also known as long COVID, is a heterogeneous condition marked by persistent symptoms following acute SARS-CoV-2 infection. This Review summarizes the spectrum of neurological and psychological symptoms in people with PCC and explores the proposed underlying mechanisms and current and future treatment approaches.

Link to the Review in the comments.

ยาลดไขมัน Nexlizet , Nexletol เดิมตัวยาขาด ผลิตไม่ทัน ได้รับแจ้งว่า จะเข้ากลางปี ถึงสิงหาคม ช่วงที่ผ่านมา ยาขาดช่วง คนไข้ต้องเปลี่ยนไปใช้ยาตัวอื่น มีผลข้างเคียงอาทิ ปวดกล้ามเนื้อ อ่อนล้า ตับอักเสบ

ตอนนี้มีเข้ามาไม่จำกัดแล้วครับ ผู้ป่วยท่านใดรับประทานอยู่ สามารถแจ้งได้ครับ

#บ้านเบรน

#คลินิกสมองเชียงราย

โรคพันธุกรรมไขมันในเลือดสูง

📣 [ถอดรหัสความรู้] ต้องขอบคุณ คุณเจมส์ จิ ที่ออกมาเปิดเผยข้อมูลนี้ ทำให้ทุกคนตระหนักถึง "โรคไขมันในเลือดสูง" แม้ว่าการออกกำลังกาย คุมอาหาร แต่ทำไม LDL ในเลือดถึงสูง วันนี้จะมาเล่าให้ฟังค่ะ! 💊🫀
หลายคนคงเห็นข่าวคุณเจมส์ จิรายุ (ทางครูเภสัช SURP บางท่านเองก็เป็น FC เค้า^^) ที่ดูแลตัวเองดีมาก แต่คอเลสเตอรอลชนิดไม่ดี (LDL-C) พุ่งไปเกือบ 300 mg/dL ขอบอกตรงนี้เลยว่าไขมันในเลือดสูงอาจไม่ใช่เรื่องของพฤติกรรมอย่างเดียว "แต่อาจเกี่ยวข้องกับพันธุกรรม"
🧬ในทางวิชาการและแนวทางการรักษาล่าสุด เราเรียกว่า Familial Hypercholesterolemia (FH) หรือ ภาวะไขมันในเลือดสูงที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม
🧬 ทำไมคุมอาหารแล้วยังสูงปรี๊ด? โดยปกติร่างกายจะมีตัวรับที่ตับเรียกว่า LDL receptor (LDLR) ทำหน้าที่จับและนำ LDL-C ออกจากเลือดแต่ในผู้ป่วย FH มักพบการกลายพันธุ์ของยีนที่เกี่ยวข้องกับการกำจัด LDL-C ออกจากกระแสเลือดส่งผลให้ระดับ LDL สูงลิ่วมาตั้งแต่เกิด!
🧬 หากเกิดการกลายพันธุ์ของ LDLR จะทำให้ LDLR ทำงานได้น้อยลงหรือทำงานไม่ได้
🧬 หากเกิดการกลายพันธุ์ของ APOB จะทำให้ LDL จับกับตัวรับได้ไม่ดี
🧬 หากเกิดการกลายพันธุ์ของ PCSK9 จะทำให้ตัวรับ LDL ถูกทำลายมากเกินไป
🧬หากเกิดการกลายพันธุ์ของ LDLRAP1 จะรบกวนกระบวนการนำ LDL เข้าเซลล์
ดังนั้น ถึงแม้เราจะคุมอาหารและออกกำลังกาย การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมก็ช่วยลด LDL ได้ประมาณ 5-15% ดังนั้นสำหรับ FH "ยา" จึงเป็นพระเอกที่ขาดไม่ได้ในการรักษาค่ะ
📊 เกณฑ์การวินิจฉัยและเป้าหมายการรักษา (Guidelines ล่าสุด) ตามแนวทางเวชปฏิบัติระดับสากลปี 2026 (ACC/AHA) และแนวทางของไทยปี 2567 (RCPT 2024) ระบุไว้ชัดเจนว่า หากผู้ใหญ่ที่ตรวจพบว่าค่า LDL-C ก่อนเริ่มยา สูงตั้งแต่ 190 mg/dL ขึ้นไป ให้สงสัยภาวะ FH ไว้ก่อนเลย
🎯 เป้าหมาย: สำหรับผู้ใหญ่ที่เป็น FH คุณหมอจะตั้งเป้าหมายที่เข้มงวดมาก คือต้องลดระดับ LDL ให้ลงมาให้ได้อย่างน้อย 50% จากค่าตั้งต้น และต้องกด LDL-C ให้ต่ำกว่า 70 mg/dL ให้ได้! (กรณีที่เป็นกลุ่ม very high risk อาจต้องกด LDL-C ให้ต่ำกว่า 55 mg/dL)
💊 สเต็ปการใช้ยารักษา (ฉบับอัปเดต 2024-2026) การดึง LDL จาก 300 ลงมาให้ต่ำกว่า 70 ไม่ใช่เรื่องง่าย ต้องใช้การจัดทัพยาตามลำดับขั้นดังนี้:
Step 1: High-intensity Statin เริ่มต้นด้วยยาต้านการสร้างไขมันในกลุ่ม Statin ชนิดออกฤทธิ์สูง (เช่น Atorvastatin 40-80 mg หรือ Rosuvastatin 20 mg)
Step 2: Add Ezetimibe หากกินยาไปแล้ว 4-12 สัปดาห์ไขมันยังไม่ถึงเป้าหมาย (ซึ่งเคสที่ LDL แตะ 300 มักจะเอาไม่อยู่ด้วยยาตัวเดียวอยู่แล้วครับ) แนวทางแนะนำให้เพิ่มยา Ezetimibe ซึ่งเป็นยายับยั้งการดูดซึมคอเลสเตอรอลที่ลำไส้ เข้าไปเสริมทัพ
Step 3: PCSK9 Inhibitors ถ้าจัดยาไป 2 ตัวแรกแล้วไขมันยังดื้อดึง แนวทางล่าสุดแนะนำให้พิจารณาส่งต่อเพื่อใช้ยากลุ่ม “PCSK9 inhibitors” ซึ่งเป็นยาสำหรับฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (เช่น Alirocumab, Evolocumab หรือ Inclisiran) โดยลดไขมันได้เฉียบขาดลงไปได้อีก 40-60%
💡 ข้อคิดฝากท้าย: ใครที่ผอม หุ่นดี ออกกำลังกายหนัก แต่ตรวจเจอไขมัน LDL สูงปรี๊ด ห้ามโทษตัวเองว่าดูแลตัวเองไม่ดีนะคะ และที่สำคัญที่สุดคือ "ต้องรีบพาคนในครอบครัว (พ่อ แม่ พี่ น้อง) ไปตรวจเลือดด้วย" (Cascade screening) เพราะอาจถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบเด่น (Autosomal dominant) โอกาสส่งต่อถึงสายเลือดคือ 50% เลยค่ะ การคุมอาหารและออกกำลังกาย แนะนำให้ "ทำต่อไป" เพราะนั่นคือเกราะป้องกันชั้นดีที่ช่วยลดความเสี่ยงโรคหัวใจ เพิ่มไขมันดี (HDL) และลดไตรกลีเซอไรด์ได้ แต่เรื่องไขมัน LDL ที่สูงปรี้ดจากพันธุกรรม "ต้องปล่อยให้เป็นหน้าที่ของแพทย์และเภสัชกรในการใช้ยาช่วยจัดการ" นะคะ
🩺👨‍⚕️ ด้วยความห่วงใยจากครูเภสัชสายคาร์ดิโอค่ะ
#เจมส์จิ #ไขมันในเลือดสูง #เภสัชคาร์ดิโอ #เภสัชศิลปากร ูเภสัชบริบาลศิลปากร