internist.ru
Share
Общественная система дистанционного профессионально?
Всероссийская общественная система дистанционного профессионального образования врачей, студентов, а также других специалистов здравоохранения.
Клинический разбор: Так ли прост типичный пациент с АГ и дислипидемией?
⠀
Профессор Полтавская Мария Георгиевна
16 февраля 17:00
⠀
Присоединяйтесь к трансляции и сохраняйте анонс, чтобы не потерять 🙌🏼
11/02/2021
🔻Информация о пациентах с рассеянным склерозом (РС) и COVID-19 ограничена. Цель исследования заключалась в описании частоты и характеристики пациентов с РС и COVID-19, определении восприимчивости и серьезности факторов риска, а также оценить долю положительных серологических тестов на SARS-CoV-2 в соответствии сприменением болезнь-модифицирующей терапии.
⠀
Исследователи собрали данные о 48 случаях пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию из 758 допустимых респондентов и о 45 случаях подтвержденного COVID-19, выявленных в ходе посещений клиник. Заболеваемость составила 6,3%. Девятнадцать (20,3%) пациентов были госпитализированы, 2 (2,2%) умерли.
⠀
Многовариантные модели определили этот возраст, контакт с человеком с подтвержденным COVID-19, проживание в Барселоне, продолжительность РС и время лечения анти-CD20 были независимыми факторами для выявления COVID-19 и возраста для тяжелого COVID-19.
⠀
Из 79 (84,9%) с серологическим тестом: у 45,6% вырабатывались антитела, но только 17,6% из тех, кто получал терапию против CD20. Лимфопения или уровни иммуноглобулинов не были связаны с COVID-19.
⠀
Выводы: У пациентов с РС частота, факторы риска и исходы COVID-19 аналогичны, чем у населения в целом. Пациенты, получающие терапию анти-CD20 в течение более длительного периода времени, могут иметь более высокий риск COVID-19 и менее чем у 20% вырабатываются антитела.
⠀
По результатам исследования единственным значимым фактором более тяжелого течения коронавирусной инфекции при РС был возраст.
11/02/2021
🔍К врачу обратилась 36-летняя женщина, которую на протяжении 2 последних недель беспокоит прогрессирующая боль в области левого бока и учащенное мочеиспускание. Аппетит в норме, тошноты и рвоты нет.
⠀
У пациентки есть сахарный диабет 1 типа, плохо контролируемый (нерегулярные инъекции инсулина).
У пациентки есть один половой партнер, во время половых актов они не постоянно пользуются презервативами.
⠀
🔻При осмотре:
Температура тела 38° C.
ЧСС 90 уд в мин.
АД 130 и 80 мм рт.ст.
⠀
Живот при пальпации мягкий, болезненный в левом нижнем квадранте. Симптомов раздражения брюшины нет.
Болезненность при перкуссии вдоль левого фланка.
Пациентка отмечает боль в левом бедре при пассивном разгибании ноги, согнутой в бедре.
⠀
🔻По данным лабораторного обследования:
Лейкоциты 16 000/мм3
Тест на беременность отрицательный.
Анализ мочи: глюкоза 3+
⠀
По данным УЗИ органов брюшной полости: патологии не выявлено.
⠀
❓Какой диагноз можно предположить у пациентки:
⠀
А. Мочевая инфекция
Б. Эктопическая беременность
В. Абсцесс поясничной мышцы
Г. Нефролитиаз
Д. Миома матки
🔍Влияние витамина D на рост и риск развития рахита у низкорослых детей
⠀
🔹Актуальность
Витамин D необходим для нормального развития костей. Однако мало, что известно об эффекте высоких доз витамина D у маленьких детей с низким ростом.
⠀
Дизайн исследования
В двойное слепое плацебо-контролируемое исследование включили 3046 детей в возрасте от 1 до 11 месяцев, которые проживали в Кабуле. Дети были рандомизированы в группу витамина D3 100 000 Ед или плацебо каждые 3 месяца на протяжении 18 месяцев.
⠀
Исследователи использовали Rickets Severity Score для определения рахита (более >1,5 балла). Вес и рост детей измеряли до начала терапии и через 18 месяцев.
⠀
🔹Результаты
Средний уровень сывороточного 25-гидрокси-витамина D и дозы кальция, получаемой из пищи, был недостаточным при показателе 37 ммоль/л и 372 мг/день, соответственно.
По данным анализа частота рахита составила 5,5% в группе плацебо и 5,3% в группе витамина D, отношение шансов, 0,96.
⠀
Среднее различие в z score рост-возраст составило 0,05, P = 0,3. При этом эффект витамина D был более выраженным у детей, получавших из пищи >300 мг/день кальция. Не было выявлено различий между группами по z score вес-возраст или вес-рост.
⠀
🔹Заключение
По данным исследования дополнительное применение витамина D не оказывает влияние на рахит или рост, за исключением детей, получающих большую дозу кальция из пиши.
⠀
Больше публикаций читайте на нашем сайте internist.ru
Анонс трансляций на неделю 8 февраля - 14 февраля
⠀
🔹Понедельник
X Международный интернет конгресс специалистов по внутренним болезням. День1. Зал 1.
9:15-18:00 мск
⠀
X Международный интернет конгресс специалистов по внутренним болезням. День1. Зал 2.
9:30-19:40 мск
⠀
Новости доказательной кардиологии.
Профессор Гиляревский Сергей Руджерович - есть
19:00
⠀
🔹Вторник
9 февраля
X Международный интернет конгресс специалистов по внутренним болезням. День 2. Зал 1.
9:00-15:55 мск
⠀
X Международный интернет конгресс специалистов по внутренним болезням. День 2. Зал 2.
8:15-18:40 мск
⠀
🔹Среда
10 февраля
X Международный интернет конгресс специалистов по внутренним болезням. День 3. Зал 1.
9:00 - 16:40
⠀
X Международный интернет конгресс специалистов по внутренним болезням. День 3. Зал 2.
7:00 - 18:25 мск
⠀
🔹Четверг
X Международный интернет конгресс специалистов по внутренним болезням. День 4. Зал 1.
9:00 - 15:55 мск
⠀
X Международный интернет конгресс специалистов по внутренним болезням. День 4. Зал 2.
8:00 - 15:40 мск
⠀
❗️Все записи трансляций сохраняются на сайте internist.ru
Обнаружение в мазке крови клеток Боткина – Гумпрехта является характерным признаком ?
⠀
А. Лимфогранулематоза
Б. Саркоидоза
В. Апластической анемии
Г. Хронического лимфолейкоза
⠀
Ответ пишите в комментариях под этим постом 😉
05/02/2021
Как акупункура влияет на неспецифическую боль в нижней части спины?
⠀
Исследователи рассмотрели 33 исследования с общим числом в 8270 участников. Испытания проводились в Европе, Азии, Северной и Южной Америке. В исследованиях сравнивали акупунктуру с имитацией (плацебо), отсутствием лечения и обычным уходом.
⠀
Результаты:
По сравнению с имитацией, иглоукалывание может быть не более эффективным для уменьшения боли сразу после лечения. Иглоукалывание не улучшило симптомы и качество жизни сразу после лечения и в краткосрочной перспективе.
⠀
Иглоукалывание было лучше, чем отсутствие любого другого лечения для облегчения боли и функционального улучшения сразу после лечения.
⠀
По сравнению с обычным уходом, иглоукалывание не показало значительного клинического уменьшения боли, но оказалось более эффективным для улучшения функции сразу после лечения.
⠀
Частота нежелательных явлений может быть одинаковой при акупунктуре и имитации, а также при акупунктуре и обычном уходе. Побочные эффекты, связанные с иглоукалыванием, считались незначительными или умеренными.
⠀
Вывод: Иглоукалывание не играет более значимую роль в качестве метода уменьшение симптомов или в улучшении качества жизни в краткосрочной перспективе, чем имитация процедуры. Однако иглоукалывание было более эффективным, чем отсутствие лечения, в плане облегчения боли и улучшения функции в ближайшем будущем.
⠀
Исследования, в которых пациенты получали стандартный уход, показали, что данный метод не может уменьшить боль клинически, но терапия может улучшить функцию сразу после сеанса, а также физическое, но не психическое качество жизни в краткосрочной перспективе.
⠀
Доказательства были понижены до умеренного до очень низкого уровня достоверности, учитывая, что большинство исследований имело высокий риск систематической ошибки, несогласованности и небольшого размера выборки, что вносило неточность
X Международный интернет конгресс специалистов по внутренним болезням. День1. Зал 1.
8 февраля 9:35 - 18:10
⠀
ПЛЕНАРНАЯ СЕССИЯ
ОТКРЫТИЕ
09:35-09:45
Академик РАН, профессор Стародубов Владимир Иванович
Академик РАН, профессор Чехонин Владимир Петрович
⠀
К 80+ через оптимизацию питания
09:45-10:30
Академик РАН, профессор Тутельян Виктор Александрович
⠀
Дискуссия. Ответы на вопросы.
Клеточная терапия и тканевая инженерия: регенеративная биомедицина сегодня и завтра
10:30-11:15
Академик РАН, профессор Ткачук Всеволод Арсеньевич
⠀
Кома и состояния измененного сознания
11:15-12:00
Академик РАН, профессор Пирадов Михаил Александрович
⠀
Академический час
Прогресс ревматологии в XXI веке
12:00-12:45
Академик РАН, профессор Насонов Евгений Львович
⠀
Академический час
Современные проблемы коморбидности в клинике внутренних болезней
12:45-13:30
Академик РАН, профессор Мазуров Вадим Иванович
⠀
Академический час
Грипп, новая коронавирусная инфекция и сердечно-сосудистые заболевания
13:30-14:15
Академик РАН, профессор Бойцов Сергей Анатольевич
⠀
Академический час
Судьба пациентов высокого риска в период пандемии COVID-19: проблемы и решения
14:15-15:00
Академик РАН, профессор Шляхто Евгений Владимирович
⠀
Академический час
Нарушения ритма и сердечно-сосудистая смертность
15:00-15:45
Академик РАН, профессор Голухова Елена Зеликовна
⠀
Академический час
Клиническая эндокринология в эпоху омиксных технологий и советов "доктора Google"
15:45-16:30
Академик РАН, профессор Мельниченко Галина Афанасьевна
⠀
Академический час
Вклад отечественных ученых в становление и развитие тромболитической терапии при ишемическом инсульте
16:30-17:15
Академик РАН, профессор Гусев Евгений Иванович
Член-корреспондент РАН, профессор Мартынов Михаил Юрьевич
⠀
Академический час
Андронная терапия в ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России: от фундаментальных исследований к клиническому применению
17:15-18:00
Академик РАН, профессор Каприн Андрей Дмитриевич
⠀
Подведение итогов. Заключительное слово.
18:00-18:10
03/02/2021
🔹Клиническая задача
На приеме у врача 16-летняя девушка-подросток, которую привела ее мать. Мать обеспокоена снижением аппетита у дочери. За последние 4 месяца она похудела на 4 кг. Пациентка отмечает, что она лишь изредка испытывает чувство голода.
⠀
🔹Анамнез заболевания
За последний год школьная успеваемость значительно снизилась, что вызывает немало беспокойства со стороны родителей, которые часто обсуждают с дочерью ее будущее. Мать девушки также отмечает, что она стала более раздражительной и меньше спит.
⠀
Бабушка пациентки имеет заболевание щитовидной железы.
У девушки есть 1 половой партнер, во время половых актов они постоянно используют барьерный метод контрацепции.
⠀
🔹При осмотре:
60-й процентиль роста, 15-й процентиль веса.
Температура тела 37°C
ЧСС 102 уд. в мин
АД 130/85 мм рт.ст.
Диаметр зрачков 9 мм, они минимально реагируют на свет.
Глубокие сухожильные рефлексы 2+ с двух сторон.
Мелкий тремор рук.
⠀
❓Какое обследование необходимо выполнить пациентке в первую очередь?
⠀
А. Определить электролиты крови
Б. Токсикологический скрининг
В. Измерить ТТГ, Т3 и Т4
Г. Выполнить тест на ВИЧ
Д. Выполнить ЭКГ
🔹Распространенность и факторы риска десатурации у детей с бронхиолитом
⠀
Целью настоящего исследования было изучить частоту десатурации у младенцев с бронхиолитом и факторы риска, ассоциированные с бронхиолитом, включая факторы риска повторной госпитализации по поводу бронхиолита.
⠀
Дизайн исследования
В когортное исследование был включены 239 детей в возрасте до 1 года, родители которых обратились за неотложной медицинской помощью с 2017 по 2019 год в один из кантональных госпиталей Швейцарии. У всех детей был диагностирован острый бронхиолит и сатурация составила 90% или более на момент осмотра.
⠀
В приемном отделении всех детей снарядили пульсоксиметром для продолженного измерения сатурации. Пульсоксиметрия проводилась на протяжении 36 часов вне зависимости от принятого решения о госпитализации или отправления домой. В качестве основной конечной точки рассматривали десатурацию ( < 90%) в течение первых 36 часов.
⠀
Результаты
Средний возраст пациентов составил 3,9 месяца (от 1,5 до 6,5 месяца), 48,5% детей были мальчиками. Десатурация наблюдалась у 69% детей. Среднее время до десатурации составило 3,6 часа.
⠀
По данным анализа, частота десатурации была одинаковой среди госпитализированных пациентов и пациентов, отпущенных домой.
Более тяжелые изначальные симптомы являлись единственным независимым фактором риска десатурации.
⠀
Из 39 младенцев, выписанных домой, у 22 (56,4%) имела место выраженная десатурация. При этом частота повторной госпитализации была одинаковой среди детей, у которых имела место десатурация, и у детей без эпизодов десатурации.
⠀
Заключение
Согласно результатам исследования, частота десатурации у младенцев с острым бронхиолитом высока и сравнима у детей, которые госпитализированы и которые отпущены домой после осмотра в приемном отделении.
⠀
Изначально тяжелые симптомы заболевания выступают единственным фактором риска десатурации. Десатурация не ассоциирована с частотой повторных госпитализаций.
Click here to claim your Sponsored Listing.
Category
Telephone
Website
Address
Moscow
109029