Nutrien

Особенности состояния органов ЖКТ при позвоночно-спинномозговой травме

Повреждения позвоночника и спинного мозга составляют до 20 % всех травм скелета. За последние 70 лет количество больных с позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ) возросло в 200 раз, и в России подобные травмы ежегодно получают более 8 000 человек. Тяжесть состояния пострадавших при поступлении, обусловленная наличием внутриполостного кровотечения или ЧМТ, не всегда позволяет заподозрить травму позвоночника, даже при осложненном характере повреждения. Например, при повреждении спинного мозга и позвоночника на нижнегрудном и верхнепоясничном уровнях в сочетании с повреждением органов брюшной полости больной не предъявляет жалоб на боли в животе из-за отсутствия болевой чувствительности.

Отсутствие мышечного тонуса ниже уровня повреждения спинного мозга не позволяет клинически диагностировать повреждения органов брюшной полости. Все это способствует задержке диагностики всего объема повреждений, а иногда ошибочной интерпретации гастроинтестинальных симптомов ⚡ Это необходимо учитывать при составлении программы энтерального питания и с большой настороженностью подходить к оценке нутритивной недостаточности и своевременной ее коррекции с помощью питательных смесей.
Спинальная травма часто сопровождается атонией желудка и кишечника. Паралитический илеус может продолжаться от двух до четырех недель с высоким риском транслокации микробной флоры через нарушенный кишечный барьер🧨 При травме спинного мозга практически всегда поражается мочевыделительная система, развивается дисфункция со стороны эндокринной системы, нарушается терморегуляция и водно-электролитный обмен.

Результатом травмы спинного мозга является нарушение функции практически всех жизнеобеспечивающих органов💣 и систем организма, что приводит к иммуносупрессии и развитию инфекционных осложнений 🔥

Поэтому важно правильно оценить нутритивный статус при ПСМТ и подобрать эффективную программу нутритивно-метаболической терапии таким пациентам
Об этом в следующей публикации …

Дисфагия

Наиболее частой неврологической причиной нарушений питания после инсульта является дисфагия⚡ , которая включает нарушения процесса глотания на любой из его стадий: от момента поступления пищи в ротовую полость до ее перехода из полости рта через глотку в пищевод и далее в желудок. Распространенность дисфагии в общей популяции оценивается в 7%; у пожилых - 50%. У пациентов с заболеваниями ЦНС распространенность дисфагии оценивается в 50%. Нейрогенная дисфагия может быть вызвана нарушением координации индивидуальной фазы глотания, парезом мышц, участвующих в акте глотания, снижением мышечного тонуса, нарушением координации глотания и дыхания, нарушением чувствительности во рту или горле, непроизвольными движениями, нарушениями центрального контроля глотания или чаще всего сочетанием этих симптомов. Нейрогенная дисфагия связана с неврологическим дефицитом, затрудняющим прием пищи и поддержание правильной позы во время приема пищи.

Важно отметить, что основная проблема диагностики дисфагии - это частое отсутствие сознания у пациентов, это указывает на необходимость рутинной оценки возможных нарушений глотания врачами и средним медперсоналом👩‍⚕️ .

Опасные последствия дисфагии независимо от этиологии, включают обезвоживание, недостаточность питания, аспирацию, что приводит к развитию синдрома Мендельсона кислотно-аспирационный пневмонит, возникающий на фоне угнетения гортанно-глоточного рефлекса (заключается в попадании кислого желудочного содержимого в нижние дыхательные пути, в результате чего развивается воспалительная реакция, вызванная ожогом слизистой). По этой причине ранняя диагностика дисфагии и правильно организованная нутритивная поддержка имеет ключевое значение для реабилитационного потенциала ☝. Без исключения у всех пациентов с дисфагией необходимо контролировать статус питания, включая качественную и количественную оценку потребляемой пищи, жидкости, специализированных смесей лечебного питания для пациентов с дисфагией с использованием загустителей Нутриэн Дисфагия🥫

Меры общественного здравоохранения, применяемые для профилактики респираторных вирусных инфекций, в частности COVID-19 и др., являются важными для ограничения распространения инфекции. Однако мы видим, что текущая эпидемиологическая ситуация дает понять, что этих мер недостаточно 🔥Тяжелые исходы и годовые показатели заболеваемости и смертности от респираторных инфекций это подтверждают.

Необходимы дополнительные безопасные и эффективные стратегии поддержки иммунной системы. Одной из них является оптимальная нутритивная поддержка🧃: употребление макро- и микронутриентов, в особенности полиненасыщенных жирных кислот, иммуномодулирующих витаминов и микроэлементов способствует улучшению иммунной защиты, контролю воздействия инфекций и может помочь ограничить возникновение новых, более вирулентных штаммов патогенных вирусов ☝

Нутритивные стратегии должны быть обязательным спутником улучшения общественного здоровья с целью ограничения влияния сезонных и вновь возникающих респираторных инфекций✔

27 августа в 11:00 (Мск) пройдет вебинар: "Особенности питания при муковисцидозе"
Трансляция вебинара пройдет в нашей группе "Клиническое питание" https://www.facebook.com/groups/nutrien/
Регистрация тут: https://us02web.zoom.us/meeting/register/tZAudOyopjsuH9BN8soiZIE_VprSgd6OMegd
Организаторы вебинара:
Куцев С.И. - член корр. РАН, Главный внештатный специалист по медицинской генетике Министерства здравоохранения РФ, директор ФГБНУ «Медико-генетический научный центр», г. Москва.
Ижевская В. Л. – Председатель Общероссийской общественной организации «Российское общество медицинских генетиков» Кондратьева Е.И. - руководитель научно-клинического отдела муковисцидозом ФГБНУ «МГНЦ»
Контакты: Кондратьева Елена Ивановна – руководитель научно-клинического отдела муковисцидозом ФГБНУ «МГНЦ» - [email protected] Шерман Виктория Давидовна – секретарь вебинара, ведущий научный сотрудник научноклинического отдела муковисцидозом ФГБНУ «МГНЦ» - [email protected]
Программа вебинара:
11:00-11:15 Кондратьева Е.И.
Вступительное слово. Роль специализированного питания у пациентов с муковисцидозом.
11:15-11:30 Максимычева Т.Ю.
Опыт применения продуктов Нутриэн, расчет питания и ферментов на примере продуктов Нутриэн.
11:30-11:45 Кондратьева Е.И.
Муковисцидозассоциированный сахарный диабет(МЗСД) у детей.
11:45-12:00 Бушуева Т.В.
Особенности продуктов Нутриэн при муковисцидозе и МЗСД у детей. Производство, состав, клиническая эффективность
12:00-12:20 Опыт применения продуктов Нутриэн в регионах. (СПб, Ярославль, Киров, Казань)
12:20-13:00 Дискуссия. Ответы на вопросы

Welcome! You are invited to join a meeting: Особенности питания при муковисцидозе (при поддержке фирмы АО «ИНФАПРИМ»). After registering, you will receive a confirmation email about joini Организаторы вебинара: Куцев С.И. - член корр. РАН, Главный внештатный специалист по медицинской генетике Министерства здравоохранения РФ, директор ФГБНУ «Медико-г....