Medlife

Ddx of air under diaphragma ;

1-post operative
2-perforated viscus
3-gas forming organism (bacterial trasnlocation)

مريض أجاك عنده صفرة بالعين وعند البول مثل لون الشاي ، والبراز لونه فاتح .
بنفكر بتشخيص عام انه obustructive jaundes
أسبابها : المشكلة إما داخل او خارج او بجدار القناة المرارية .

*من تجويف القناة
1-stone at common bile duct
2-worms (ascaris)
3-post operative
4-cholangiocarcinoma
*من خلال الجدار
1-stricture
2-primary billiary cirrhosis
3-primary sclerosing cholangitis
من خارج القناة
1-cancer head of pancreas
2-lymph node enlargment (porta hepatis)
3-hepatitis

- لازم غرفة العمليات تكون نظيفة و معقمة
البروفيسور إليزاروف :

لمرضى ال pneumonia ؛ لتحديد صعوبتها وطريقة علاجها :
* CURP 65 score
C: confusion
U: urea>7mmol
R: respiratory rate >30
B: BP < 90/60 mmHg
Age >65

لو كان من صفر ل1 علاجه بالبيت
لو كان من 2 ل3 علاجه بالمشفى
لو كان من 4 ل 5 هذا على العناية المركزة ICU

#تذكر
مريض عمره 50 سنة ، و من جديد صار عنده يرقان بدون ألم (painless jaundes) و سكري ، بشو لازم نفكر ؟؟
⬇️⬇️
Cancer head of pancreas
حتى يثبت العكس !

معايير روتردام لتشخيص التكيس المبيضي (polycystic ovaries) .
1-polycystic o***y on ultrasound
2-hyperandogenism (clinical or labs)
3-menstrual abnormalites (oligomenorhea or amenorrhea)

نسخدمه في
1-لمنع وعلاج تشنجات تسمم الحمل eclampsia
2-نسخدمه ك neuroprotection from cerebral palsy
للأطفال أقل من 32 أسبوع
3- نمنع إنفجار المشيمة abruptio placenta
#لكن ما بنسخدمه ك tocolytic لنقلل انقباضات الرحم

شاركونا بالتعليقات ⬇️شو بتعرفوا عن جرعته وطريقة إعطاءه .

#تذكر
طفل عنده إلتهاب المعدة والأمعاء (gastroenteritis) : بعدها صار

1- عنده شلل من الاطراف بيروح للجذع (flaccid ascending paralysis ) >> $ gulliane Barre وغالبا بسبب cambylobacter

2- عنده تشنجات واغماء (convulsions &coma) >> Encephalitis وغالبا بسبب enterovirus

3- عنده أنيميا ونقص بالصفائح الدموية و فشل حاد بالكلى (MAHA, thrombocytopenia, AKI) >> "Heamolytic uremic syndrome "HUS
وغالبا بسبب shiga toxin

#قلب
متلازمة إيزنمجر
Eisenmenger Syndrome
بتصير عند الاطفال اللي عندهم عيوب خلقيه بالقلب اللي ما بتعمل إزرقاق( Acyanotic CHD) زي خرم البطين VSD وخرم الأذين ASD وغيرها ، طيب كيف بيصير ؟
بيكون عندهم تحويلة الدم من الشمال لليمين ( left to right shunt ) فيزيد تدفق الدم عبر الشريان الرئوي وبسبب عدم علاجها وتحولها لمزمنة بيصير تضخم بالشريان الرئوي و تزيد المقاومة الرئوية
(pulmonary vascular resistance ⬆️⬆️)
فيصير تحويلة الدم من اليمين لليسار(Rt to Lt shunt ) ويصير إزرقاق عند الطفل .
#للأسف، لما تعمل زراعة قلب فقط كعلاج للحالة هذه ، راح يصير فشل قلبي ، لانه المقاومة الرئوية عالية فراح تفشّل القلب الجديد ، بالتالي الطفل بحاجه لزراعه قلب ورئتين

#تذكر
#أطفال
طفل حديث الولادة ما تبرز خلال أول أيامه وبطنه متضخم (abdominal distendion) و يتقيأ أخضر (billous) و طلع اللي عنده علوص العِقي (meconium ileus )

#نعتبر أنه الطفل هذا عنده تليف كيسي (cystic fibrosis) حتى يثبت العكس.