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Caso clínico 🔆 Manejo quirúrgico diferido en sector anterior

👩‍⚕️ Paciente con antecedente de epilepsia y enfermedad periodontal, quien durante una crisis convulsiva sufrió la fractura de la pieza 2.1 en múltiples fragmentos, comprometiendo su pronóstico. Previamente al manejo quirúrgico, se realizó la fase inicial periodontal mediante profilaxis, raspado y alisado radicular, con el objetivo de controlar la inflamación y optimizar el entorno biológico.

🦷 Posteriormente, se llevó a cabo la exodoncia de la pieza y retiro de los fragmentos dentarios, evidenciándose un defecto óseo en la zona. Para restablecer las condiciones locales, se indicó una regeneración ósea guiada con xenoinjerto, dejando la zona en fase de cicatrización.

🔩 La planificación del implante se realizará en un segundo tiempo quirúrgico, tras un período aproximado de 6 meses, priorizando estabilidad ósea y un resultado predecible, especialmente considerando el contexto sistémico y periodontal del paciente.

Caso clínico 🔆 Regeneración ósea en sector anterosuperior

📚 Durante la planificación de un implante en pieza 1.2, se se identificó un defecto óseo socavado, acompañado de una marcada deficiencia de espesor horizontal del reborde alveolar, compatible con una reabsorción horizontal severa, lo que impedía lograr una estabilidad primaria adecuada. Por ello, se realizó previamente una regeneración ósea guiada.

🦴 Se obtuvo hueso autólogo de la rama mandibular mediante fresa recolectora y se combinó con xenoinjerto, formando un injerto óseo mixto que fue colocado en la zona receptora para restituir el volumen perdido. El injerto se cubrió con una membrana de colágeno reabsorbible, cuya función es aislar el injerto del tejido blando, mantener el espacio de regeneración y favorecer la formación de nuevo hueso en condiciones biológicas controladas. Finalmente, se realizó cierre primario mediante sutura. 🪡

🔩Se planifica la colocación del implante tras un período de cicatrización aproximado de 6 meses, priorizando condiciones biológicas y estructurales favorables para un resultado estable y estético.

Caso clínico 🔆 Regeneración ósea previa a colocación de implante en pieza 36

👩‍⚕️ Paciente candidato a rehabilitación con implante en la pieza 36; sin embargo, al examen clínico y tomográfico se evidenció un defecto óseo significativo, insuficiente para lograr una adecuada estabilidad primaria y un pronóstico predecible del implante. Por tal motivo, se planificó previamente una regeneración ósea guiada.

🦴 Se optó por un injerto óseo mixto, combinando hueso autólogo del propio paciente con xenoinjerto de origen porcino. El hueso autólogo fue obtenido de la rama mandibular del mismo cuadrante, utilizando una fresa recolectora de hueso, lo que permitió evitar un segundo sitio quirúrgico distante y, por lo tanto, reducir la morbilidad postoperatoria.

En las imágenes se puede observar:
🦷 El defecto óseo inicial
🦷 La recolección del hueso autólogo desde la zona donante adyacente
🦷 La mezcla del hueso autólogo con el xenoinjerto, combinando el potencial biológico del primero con la estabilidad volumétrica del segundo
🦷 La colocación del injerto en el defecto, buscando restablecer el volumen óseo perdido

✅ La combinación de ambos biomateriales permite aprovechar las propiedades osteogénicas y osteoinductivas del hueso autólogo, junto con la función osteoconductora y de mantenimiento de espacio del xenoinjerto, creando un entorno biológico favorable para la futura colocación del implante.

✍️ Este tipo de procedimientos demuestra la importancia de preparar adecuadamente el lecho óseo antes de la implantología, priorizando la biología y la estabilidad a largo plazo sobre soluciones inmediatas con pronóstico incierto.

Caso clínico 🔆 Retiro de implante desplazado a seno maxilar asociado a sinusitis

Paciente referida a consulta por sintomatología compatible con sinusitis maxilar de origen odontogénico, posterior a la migración de un implante dental hacia el interior del seno maxilar. La paciente manifestaba mal olor nasal persistente, cefalea y sensación de presión sinusal, signos clínicos frecuentes cuando existe un proceso infeccioso dentro de esta cavidad.

💉Se realizó el abordaje quirúrgico mediante técnica de ventana lateral, lo que permitió el acceso directo al seno maxilar para la localización y retiro del implante desplazado. Posteriormente, se efectuó una drenaje controlado del contenido inflamatorio y un lavado exhaustivo de la cavidad con solución salina estéril, con el objetivo de reducir la carga infecciosa y favorecer la recuperación del tejido sinusal.

El procedimiento se desarrolló sin complicaciones, logrando la eliminación del cuerpo extraño y la descontaminación del seno maxilar. En el control postoperatorio, la paciente refirió resolución completa del mal olor, desaparición de la cefalea y mejoría significativa de su bienestar general, lo que confirma una evolución clínica favorable 💯

Este tipo de cuadros resalta la importancia de un diagnóstico oportuno, el manejo interdisciplinario cuando es necesario y la resolución quirúrgica adecuada de las complicaciones asociadas a implantes en el sector posterior maxilar ✅

Caso clínico 🔆 Implante inmediato con carga inmediata en sector anterior

Paciente que acude a consulta con raíz corta en incisivo central, condición que comprometía el pronóstico de la pieza. Tras la evaluación clínica y radiográfica, se indicó la exodoncia atraumática y la colocación de un implante inmediato con carga inmediata, priorizando la preservación de los tejidos duros y blandos.

🦷 Para la fase provisional, se optó por una técnica altamente conservadora y estética: uso de la propia corona dentaria de la paciente como provisional inmediato, adaptada sobre un pilar provisional, lo que permitió mantener de manera óptima el perfil de emergencia y la arquitectura gingival desde el primer momento.

📆 En las imágenes de control a la semana, se aprecia una evolución favorable del tratamiento, con adecuada cicatrización y un margen gingival incluso ligeramente más bajo que el de la pieza contigua, situación clínicamente ventajosa. Contar con mayor volumen de tejido gingival permite una remodelación posterior mediante gingivoplastia, siendo este escenario biológica y estéticamente más predecible que abordar pérdidas de encía o recesiones.

🎨El cambio de coloración observado en la corona provisional corresponde a un hallazgo esperado, ya que se utilizó el diente natural de la paciente y no una corona artificial. Al perder su vitalidad y su hidratación fisiológica, el tejido dentario sufre modificaciones cromáticas progresivas, sin que esto comprometa el resultado del tratamiento, dado su carácter estrictamente provisional.

Asimismo, la corona provisional fue diseñada fuera de oclusión, razón por la cual se aprecia ligeramente más corta en comparación con las piezas adyacentes. Este criterio es fundamental para evitar cargas funcionales tempranas y favorecer una correcta osteointegración del implante durante la fase inicial de cicatrización.

Caso realizado con .pe 💯

Caso clínico 💉Retiro de implante del seno maxilar

Paciente referido para manejo quirúrgico tras la migración de un implante hacia el seno maxilar.
Se realizó el abordaje mediante técnica de ventana lateral, lo que permitió localizar y retirar el implante de forma segura, preservando las estructuras anatómicas y restableciendo las condiciones del seno.

Este tipo de situaciones puede presentarse como una posible complicación del tratamiento implantológico, generalmente asociada a factores como:

🔩 Calidad y cantidad ósea insuficiente
🔩 Neumatización del seno maxilar
🔩 Falta de estabilidad primaria del implante

Es importante recalcar que, ante este tipo de complicaciones, el manejo oportuno y correcto es clave para evitar infecciones, sinusitis u otras secuelas, y permitir una adecuada planificación futura del caso 💯

Cada paciente requiere una evaluación individual y un plan quirúrgico preciso para garantizar seguridad y predictibilidad en los tratamientos con implantes ✨

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