Dr RKManhar

What is malaria....

Malaria is one of the major public health problems of the country. Around 1.5 million confirmed cases are reported annually by the National Vector Borne Disease Control Programme (NVBDCP), of which 40–50% is due to Plasmodium falciparum. Malaria is curable if effective treatment is started early. Delay in treatment may lead to serious consequences including death. Prompt and effective treatment is also important for controlling the transmission of malaria.



Epidemiology

2 billion people live in areas at risk of malaria transmission in 106 countries and territories.The World Health Organization estimates that in 2016 malaria caused 216 million clinical episodes and 445,000 deaths.



Types

Parasites of the genus Plasmodium cause malaria. Although there are many species of Plasmodium, only five infect humans and cause malaria.

P. falciparum: Found in tropical and subtropical areas; major contributor to deaths from severe malaria

P. vivax: Found in Asia and Latin America; has a dormant stage that can cause relapses

P. ovale: Found in Africa and the Pacific islands

P. malariae: Worldwide; can cause a chronic infection

P. knowlesi: Found throughout Southeast Asia; can rapidly progress from an uncomplicated case to a severe malaria infection

Parasite life cycle

The life cycle of the falciparum malaria parasite is complex. When an infectious mosquito feeds on a human being, parasites (called sporozoites) are injected into the bloodstream. From here they travel directly to the liver where they mature for about 6 days. At this stage, there are no symptoms of disease in the person who has been infected.

मलेरिया देश की प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्याओं में से एक है। राष्ट्रीय वेक्टर बोर्न रोग नियंत्रण कार्यक्रम (एनवीबीडीसीपी) द्वारा लगभग 1.5 मिलियन पुष्टिकरण मामलों की सूचना दी जाती है, जिनमें से 40-50% प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम के कारण होता है। प्रभावी इलाज शुरू होने पर मलेरिया इलाज योग्य है। उपचार में देरी से मृत्यु सहित गंभीर परिणाम हो सकते हैं। मलेरिया के संचरण को नियंत्रित करने के लिए शीघ्र और प्रभावी उपचार भी महत्वपूर्ण है।



महामारी विज्ञान

106 देशों और क्षेत्रों में मलेरिया संचरण के खतरे में 2 अरब लोग रहते हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन का अनुमान है कि 2016 में मलेरिया ने 216 मिलियन क्लिनिकल एपिसोड और 445,000 मौतों का कारण बना दिया था।



प्रकार

प्लसमोडियम जीनस के परजीवी मलेरिया का कारण बनता है। यद्यपि प्लाज्मोडियम की कई प्रजातियां हैं, केवल पांच इंसानों को संक्रमित करती हैं और मलेरिया का कारण बनती हैं।

पी। फाल्सीपेरम: उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में पाया गया; गंभीर मलेरिया से मौत के लिए प्रमुख योगदानकर्ता

पी। विवाक्स: एशिया और लैटिन अमेरिका में मिला; एक निष्क्रिय मंच है जो relapses का कारण बन सकता है

पी ओवेले: अफ्रीका और प्रशांत द्वीपों में मिला

पी। मलेरिया: दुनिया भर में; पुरानी संक्रमण हो सकती है

पी। Knowlesi: पूरे दक्षिण पूर्व एशिया में मिला; एक जटिल मामले से गंभीर मलेरिया संक्रमण में तेजी से प्रगति कर सकते हैं

परजीवी जीवन चक्र

फाल्सीपेरम मलेरिया परजीवी का जीवन चक्र जटिल है। जब एक संक्रामक मच्छर मानव पर फ़ीड करता है, परजीवी (स्पोरोज़ाइट्स कहा जाता है) रक्त प्रवाह में इंजेक्शन दिया जाता है। यहां से वे सीधे यकृत तक यात्रा करते हैं जहां वे लगभग 6 दिनों तक परिपक्व होते हैं। इस स्तर पर, उस व्यक्ति में बीमारी का कोई लक्षण नहीं है जो संक्रमित है।

Polycythemia Vera (PV) is a disorder in the bone marrow, which produces a higher volume of red blood cells than the normal production level. This increased production is termed as erythrocytosis. Polycythemia is a group of diseases called myeloproliferative neoplasms (MPN). Red blood cells carry oxygen to all parts of your body. When the RBC levels increases, the blood becomes very much vicious and doesn’t flow ordinarily through blood vessels.



Increased in blood thickness and reluctant flow of blood may put you at risk of developing blood clots and restrict oxygen to reach the heart, lungs, brain and other vital parts of the body. This can lead to heart attack, stroke, and blockage of blood flow into the lungs.

In some cases of Polycythemia Vera (PV), it is accompanied by too much production of WBC and platelets (Megakaryocyte). This abnormal production is due to the clone of hematopoietic stem cells with high sensitivity to the maturation of different growth factors.

Secondary polycythemia

Secondary polycythemia is not because of high production of RBC in the bone marrow. Kidney, lung, and severe heart diseases may also pose a reason for the increased RBC bone marrow and is called as secondary polycythemia. Treatment for this type is different from PV. You may have a treatment that is relevant to the causes of secondary polycythemia

पॉलीसिथेमिया वेरा (पीवी) अस्थि मज्जा में एक विकार है, जो सामान्य उत्पादन स्तर की तुलना में लाल रक्त कोशिकाओं की उच्च मात्रा पैदा करता है। इस बढ़ते उत्पादन को एरिथ्रोसाइटोसिस कहा जाता है। पॉलीसिथेमिया रोगों का एक समूह है जिसे मायलोप्रोलिफेरेटिव नेओप्लासम (एमपीएन) कहा जाता है। लाल रक्त कोशिकाएं आपके शरीर के सभी हिस्सों में ऑक्सीजन लेती हैं। जब आरबीसी के स्तर बढ़ते हैं, तो रक्त बहुत अधिक दुष्परिणाम हो जाता है और आमतौर पर रक्त वाहिकाओं के माध्यम से प्रवाह नहीं होता है।



रक्त की मोटाई और रक्त के अनिच्छुक प्रवाह में वृद्धि से आपको रक्त के थक्के विकसित करने और हृदय, फेफड़ों, मस्तिष्क और शरीर के अन्य महत्वपूर्ण हिस्सों तक पहुंचने के लिए ऑक्सीजन प्रतिबंधित करने का खतरा हो सकता है। इससे फेफड़ों में रक्त प्रवाह का दिल का दौरा, स्ट्रोक और अवरोध हो सकता है।

पॉलीसिथेमिया वेरा (पीवी) के कुछ मामलों में, इसके साथ ही डब्लूबीसी और प्लेटलेट्स (मेगाकार्योसाइट) का बहुत अधिक उत्पादन होता है। यह असामान्य उत्पादन विभिन्न विकास कारकों की परिपक्वता के लिए उच्च संवेदनशीलता वाले हेमेटोपोएटिक स्टेम कोशिकाओं के क्लोन के कारण होता है।

माध्यमिक पॉलीसिथेमिया

माध्यमिक पॉलीसिथेमिया अस्थि मज्जा में आरबीसी के उच्च उत्पादन की वजह से नहीं है। गुर्दे, फेफड़े, और गंभीर हृदय रोग भी आरबीसी अस्थि मज्जा के लिए एक कारण पैदा कर सकते हैं और इसे माध्यमिक पॉलीसिथेमिया कहा जाता है। इस प्रकार के लिए उपचार पीवी से अलग है। आपके पास ऐसा उपचार हो सकता है जो माध्यमिक पॉलीसिथेमिया के कारणों से प्रासंगिक.

*Influenza* is a viral infection that attacks your respiratory system — your nose, throat and lungs. Influenza is caused by three types of RNA viruses called influenza types A, B and C (considered different genera), which all belong to the family Orthomyxoviridae. The disease, colloquially called “flu” in humans, is generally caused by the viruses A and B, which are transmitted by aerosols from infected individuals or via close contact with infected animals.



Influenza hemagglutinin is a surface glycoprotein that binds to sialic acid residues on respiratory epithelial cell surface glycoproteins. This interaction is necessary for the initiation of infection. After viral replication, progeny virions are also bound to the host cell. Neuraminidase cleaves these links and liberates the new virions; it also counteracts hemagglutinin-mediated self-aggregation entrapment in respiratory secretions...

*इन्फ्लुएंजा* एक वायरल संक्रमण है जो आपके श्वसन प्रणाली पर हमला करता है - आपकी नाक, गले और फेफड़े। इन्फ्लुएंजा तीन प्रकार के आरएनए वायरस के कारण होता है जिसे इन्फ्लूएंजा प्रकार ए, बी और सी (विभिन्न जेनेरा माना जाता है) कहा जाता है, जो सभी परिवार ऑर्थोमैक्सोविरिडे से संबंधित होते हैं। रोग, जिसे मनुष्यों में "फ्लू" कहा जाता है, आमतौर पर वायरस ए और बी के कारण होता है, जो संक्रमित व्यक्तियों से एरोसोल द्वारा संक्रमित होते हैं या संक्रमित जानवरों के साथ निकट संपर्क के माध्यम से होते हैं।



इन्फ्लुएंजा हेमाग्लुगुटिनिन एक सतह ग्लाइकोप्रोटीन है जो श्वसन उपकला कोशिका सतह ग्लाइकोप्रोटीन पर सियालिक एसिड अवशेषों से बांधती है। संक्रमण की शुरुआत के लिए यह बातचीत आवश्यक है। वायरल प्रतिकृति के बाद, संतान विषाणु मेजबान सेल से भी बंधे होते हैं। Neuraminidase इन लिंक को cleaves और नए वायरियंस मुक्त करता है; यह श्वसन स्राव में हेमग्ग्लुटिनिन-मध्यस्थ आत्म-एकत्रीकरण समझौता का भी विरोध करता है

रक्तदान के पहले ध्यान दीजिए :-
# आपकी उम्र 18 से 60 वर्ष के बीच हो !
# आपका वजन 45 किलो से ऊपर हो !
# आपका हीमोग्लोबिन 12.5 ग्राम कम से कम होना चाहिये !
# आपके पिछले रक्तदान को 3 महीने पूरे हो चुके हों !
# पिछले 1 साल में आपको ब्लड न लगा हो !
# आपने जो खाना/नाश्ता किया हो उसे 4 घंटे से ऊपर हो चुका हो तो पुनः कुछ खाने के बाद ही रक्तदान करें !
# पिछले 1 माह में टिटनेस या कोई और टिका(इंजेक्शन)ना लगा हो !
# पिछले 6 महीने में आपने शरीर के किसी हिस्से में टैटू या गुदना ना बनवाया हो !
# पिछले 6 महीने में टायफाइड , पीलिया , मलेरिया जैसी कोई बीमारी ना हुई हो !
# पिछले 24 से 48 घंटों में किसी तरह का नशा ना किया हो !
# सर्दी बुखार के अलावा किसी तरह की एंटीबायोटिक दवाई आपने पिछले 48 घंटों में ना खाई हो !
आपका रक्तदान तभी सार्थक है जब वो सुरक्षित हो और मरीज़ के काम आए , झूठ बोल कर उपरोक्त जानकारी छुपाकर आप स्वयं के मरीज़ को और इंसानियत को नुकसान पहुंचा सकते हैं ... इसलिए इन बातों का हमेशा ध्यान रखिये ....
रक्तदान कीजिये - जीवनदान दीजिये !!💐💐
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सलीब पर लटका डॉक्टर!
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न जाने क्यों,
अब मैं डरने लगा हूँ-उस व्यक्ति से
जिसे देखकर, पहले करुणा का भाव जागता था!
उसके कक्ष में घुसते ही,उसके चेहरे की पीड़ा,मुझे उद्वेलित कर देती थी-
कैसे,अपने ज्ञान के उपयोग से उसकी पीड़ा हर सकूँ!
उस व्यक्ति का कोई नाम ,कोई धर्म नहीं होता था,वह केवल और केवल-एक "मरीज"होता था!
न जाने क्यों अब मैं डरने लगा हूँ, उसी मरीज से जो हाथ जोड़े पीड़ा हरने की गुहार करता तो है-
पर,कब ये जुड़े हाथ तब्दील हो जायेंगे "मुक्के"में और मुझे पीड़ित बना दें!
इसलिए अब मैं डरने भी लगा हूँ, और भयग्रस्त भी हूँ उस भीड़ से जो कब और क्यों हिंसक हो उठे-
पता नहीं!
मैंने चिकित्सा शास्त्र में पढ़ा था,
मानव शरीर ,उसकी उपचार के प्रति प्रतिक्रिया और परिणाम किसी गणित के सूत्र की तरह सर्वमान्य नहीं हो सकते!?
इसलिए अब मैं डरने लगा हूँ-
उस न्याय व्यवस्था से-जो मेरे उपचार में केवल खामियां ढूंढती है-गणितीय सूत्र की तरह!
और सुना देती है सजा एक ऐसे अपराध के लिए-जिसे अंजाम देने का मेरा कोई इरादा नहीं था!
इसीलिए अब मेरी नजरें,मरीज के परीक्षण और तकलीफ से ज्यादा उसकी फ़ाइल पर टिकी होती है-
कुछ लिखना छूट न जाए और मैं कागज पर अपने आप को सही साबित कर सकूं-
पैथागोरस की प्रमेय की तरह!!
नित नई नई खोजों,नित नई नई निदान की जांचों के ज्ञान के जाल में उलझा बड़ी दुविधा में हूँ-
इस गरीब की गणितीय सूत्र के हिसाब से सभी जाँचे करवाऊं या अपने व्यावहारिक ज्ञान से निदान कर लूँ?
करना तो चाहता हूँ लेकिन डरने लगा हूँ, न्याय के उन पैरोकारों से
जो केवल धाराएँ, और सूत्र याद रखते हैं-व्यावहारिक मजबूरी नहीं!??
अब मैं डरने लगा हूँ दीवाल पर टंगी अपनी चिकित्सा की डिग्री से
और अपने कंधे पर लटकी उपभोक्ता कानून की तलवार से!
अब मुझे कक्ष में घुसता वही व्यक्ति जो "मरीज"कहलाता था
अब "उपभोक्ता"कहलाने लगा है!
व्यवस्था ने मरीज को तो उपभोक्ता बना दिया,लेकिन मैं व्यापारी नहीं बन पा रहा हूँ-
इसीलिए अब मैं डरने लगा हूँ अपने आप से भी,
और पाता हूँ अपने आपको
सलीब पर लटका हुआ!!?
✍✍✍✍✍

ना मंदिर जाते हैं, ना मदीना जाते है।
हम डॉक्टर है ,अस्पताल के सिवा कही'ना जाते हैं।

ना पूजा करते हैं, ना अदा कोई नमाज़ करते है।
हम डॉक्टर है, खुदा के बन्दों का इलाज़ करते है।

ना गाने सुना करते हैं, ना गज़ले सुना करते हैं।
हम डॉक्टर हैं, दिलों की धड़कने सुना करते हैं।

अनजान लोगों के दुःख-दर्द कुछ ऐसे पहचान लेते है।
हम डॉक्टर हैं, नब्ज़ टटोलकर सब हाल जान लेते हैं।

ना गीता, ना बाइबिल, ना क़ुरान के लिए लड़ते है।
हम डॉक्टर है, विल्लियम्स नॉवाक, हैरिसन पढ़ते है।

ना डिस्को में जाते हैं हम, ना डेट पे जाते हैं,
हम डॉक्टर है, अक़सर घर देर से जाते है।

खुद ही कहानी लिखते है और खुद ही डायरेक्टर होते हैं।
हम डॉक्टर हैं, हमारे अपने परदे, अपने थिएटर होते है।

हसरतें हूबहू है, ख़ुदा नहीं, हम भी बनना इंसान भला चाहते है।
हम डॉक्टर है, चाहे कुछ भी हो अपने रोगी का भला चाहते हैं।

ना खाकी पे एतबार है , ना खद्दर पे इतना भरोसा करते है।
हम डॉक्टर है, लोग हमारे scalpel पे कितना भरोसा करते है।

इश्क़-महरूनी, सर्द-ग़ुलाबी और धानी हम पर सब रँग फ़ब लेते है।
हम डॉक्टर हैं, सफ़ेद एप्रिन के नीचे, जीवन के सब रंग ढक लेते है।

हिन्दू भी खड़ा रहता है, मुस्लिम भी खड़ा रहता है।
ये डॉक्टर का दिल है,
इंसानियत भीतर रहती है, मज़हब बाहर खड़ा रहता हैं।

डॉ. रमेश कुमार मनहर

सुनो......!! :(
तुम हमसे कभी मीले नही,,
और हमारा मीलन कभी मुमकीन नही..
तो सोचो अगर हम कभी मर गये
तो तुम्हे कैसे पता चलेगा
की अब हम इस दुनीया में नही है
सोचो जरा तुम..
अरे छोडो ये मरने मारने की बात
जब हम तुम पर दिल से मर गये थे
तब तुम्हे ये अहेसास नही हुआ था
की हम तुम पर मरते है
तो मेरे मरने का तुम्हे कैसे अहेसास होगा
क्युं की तुम्हे
और हमें ही पता है
की हमारा रीश्ता कहां तक सीमीत है
मेरी तबीयत कभी खराब होती थी
तो तुम इनबोक्स में
मेरे लीये दुआ करते थे
कभी हम रुठ जाते थे
तो तुम हमें उसी जगह मनाते थे
पररर ये सोचो हम कभी मर गये तो
तो तुम्हे तो यही लगेगा
की हम तुमसे रुठे हुऐ है
या हम तुम्हे भुल गये है.....

कुछ शानदार लाइनें जो सतत अमर रहेंगी।
स्त्री यदि बहन है तो प्यार का दर्पण है ||
स्त्री यदि पत्नी है तो खुद का समर्पण है ||

स्त्री अगर भाभी है तो भावना का भंडार है ||
मामी मौसी बुआ है तो स्नेह का सत्कार है ||..

स्त्री यदि काकी है तो कर्तव्य की साधना है ||
स्त्री अगर साथी है तो सुख की शतत संभावना है ||

और अंतिम पंक्ति......

स्त्री यदि "माँ" है
तो साक्षात "परमात्मा" है।।

अंतर्राष्टीय नारी दिवस की शुभ कामनाये!
🌴🌞🌴🌞🌴🌞🌴🌞🌴

चलो कर देते हैं जाहिर _____
____अपनी आंखरी ख्वाहिश आपसे..

ना गुजरे हमारा कोई भी दिन _____

______,,, जब हम दूर हो आप से,,।।।

छोड़ दे सारी फ़िक्रें, नए साज़ सजा लें हम
कल का भरोसा क्या ? आओ प्रीत सजा लें हम

तुम थाम लो मेरा हाथ, तो चलतें रहें दिन रात
तेरी आँखों के सपने मेरी आखों में आज
अब तो तेरे साये में बीते जीवन की शाम,
आओ प्रीत सजा लें हम...

भूल के रस्म-औ-रिवाज़, तुमको गले लगा लें हम
कल का भरोसा क्या ? आओ मौज मना लें हम

जब तुम अपने संग हो, हर सांस गुलाबी है
तेरे होने से अपना अब हर ठाठ नवाबी है
दिल को जो समझे उसको हर बार सलामी है,
आओ प्रीत सजा लें हम ...

चाहे बहारे ढल जाए पर साथ ना छोड़े हम
कल का भरोसा क्या ? आओ प्रीत सजा ले हम
आओ प्रीत सजा लें हम ....!!!!!
Happy hug day..
By
डॉ.रमेश कुमार मनहर

ए सावन तू क्यों इतनी बेरूख़ी कर रहा है

ना वो चमचमाति बारिश

ना कोई खुशी दे रहा है

क्या तेरी बदली तुझसे खफा हो गयी

या तू कही और दिल्लगी कर रहा है

मैं जिसे निभा न सकूँ
ऐसा वादा नही करता

मैं बातें औकात से
ज्यादा नहीं करता

तमन्ना रखता हूं
आसमान छू लेने की

पर औरो को गिराने का इरादा नहीं करता||