Nursing

المفاجئة: الأسباب، الأعراض، والإسعافات الأولية

السكتة القلبية المفاجئة (Sudden Cardiac Arrest - SCA) هي حالة طبية خطيرة ومفاجئة تحدث عندما يتوقف القلب عن النبض بشكل فعال، مما يؤدي إلى انقطاع تدفق الدم إلى الدماغ والأعضاء الحيوية. بدون تدخل سريع، تكون السكتة القلبية مميتة في غضون دقائق قليلة. 🚨

---

1️⃣ ما هي السكتة القلبية المفاجئة؟

هي فقدان مفاجئ لوظيفة القلب والتنفس والوعي، ناتجة عن اضطراب كهربائي في نظم القلب.

تختلف السكتة القلبية عن النوبة القلبية:

السكتة القلبية: اضطراب كهربائي مفاجئ يوقف القلب عن العمل.

النوبة القلبية: انسداد في الشرايين التاجية يؤدي إلى تلف عضلة القلب. 🩺

2️⃣ أسباب السكتة القلبية المفاجئة

1. اضطرابات نظم القلب:

الرجفان البطيني (Ventricular Fibrillation):

اضطراب كهربائي يجعل البطينين ينبضان بسرعة وبطريقة غير منتظمة.

تسرع القلب البطيني (Ventricular Tachycardia):

ضربات قلب سريعة جدًا تُعيق ضخ الدم بكفاءة.

2. أمراض القلب الهيكلية:

النوبات القلبية السابقة:

تزيد من خطر الإصابة بالسكتة القلبية.

تضخم عضلة القلب (Hypertrophic Cardiomyopathy):

سماكة غير طبيعية في جدران القلب.

3. عيوب وراثية:

مثل متلازمة كيو تي الطويلة ومتلازمة بروغادا، التي تؤثر على النظام الكهربائي للقلب.

4. عوامل أخرى:

انسداد الشريان الرئوي (جلطة رئوية).

اضطرابات الشوارد مثل نقص البوتاسيوم أو المغنيسيوم.

الصدمات الكهربائية أو إصابات الصدر الشديدة.

3️⃣ الأعراض المبكرة للسكتة القلبية المفاجئة

1. الأعراض التحذيرية (إذا وُجدت):

خفقان أو عدم انتظام ضربات القلب .

دوخة أو دوار .

ألم في الصدر أو ضغط شديد .

ضيق التنفس .

2. الأعراض المفاجئة:

فقدان الوعي الكامل .

توقف التنفس .

غياب النبض .

جلد شاحب أو أزرق (نتيجة نقص الأكسجين) 💙.

---

4️⃣ الإسعافات الأولية في حالة السكتة القلبية المفاجئة

1. التحقق من الاستجابة:

تأكد أن الشخص لا يستجيب (لا يتنفس ولا ينبض).

2. طلب المساعدة:

اتصل فورًا برقم الطوارئ 🚑.

اطلب من شخص قريب إحضار جهاز الصدمات الكهربائية الخارجي (AED) إذا كان متوفرًا.

3. البدء في الإنعاش القلبي الرئوي (CPR):

1. ضع الشخص على سطح صلب ومستوٍ.

2. قم بضغطات صدرية سريعة وعميقة في منتصف الصدر بمعدل 100-120 ضغطة في الدقيقة.

3. إذا كنت مدربًا، امنح نفسين صناعيين بعد كل 30 ضغطة.

4. استخدام جهاز الصدمات الكهربائية الخارجي (AED):

إذا كان متوفرًا، شغل الجهاز واتبع التعليمات الصوتية:

1. ضع اللاصقات على صدر الشخص.

2. اسمح للجهاز بتحليل نظم القلب.

3. اضغط على زر الصدمة إذا طلب الجهاز ذلك.

5. الاستمرار حتى وصول المساعدة:

استمر في الإنعاش القلبي الرئوي واستخدام AED حتى يصل فريق الطوارئ أو تظهر علامات استجابة.

5️⃣ الوقاية من السكتة القلبية المفاجئة

1. التحكم في عوامل الخطر:

إدارة أمراض القلب:

مثل النوبات القلبية، ارتفاع ضغط الدم، والسكري.

الإقلاع عن التدخين: .

اتباع نظام غذائي صحي:

غني بالفواكه والخضروات وقليل الدهون المشبعة .

ممارسة الرياضة بانتظام: .

2. العلاج الوقائي:

1. الأدوية:

مثل حاصرات بيتا ومضادات اضطراب النظم.

2. جهاز الصدمات الكهربائية القابل للزرع (ICD):

يُزرع تحت الجلد لمنع السكتة القلبية في الأشخاص الأكثر عرضة لها.

3. التوعية والفحص المبكر:

إجراء الفحوصات الدورية إذا كان لديك تاريخ عائلي بأمراض القلب.

توعية الأفراد بكيفية استخدام جهاز AED.

رسالة أمل✨🤍🤍🤍🤍🤍🤍

السكتة القلبية المفاجئة حالة مهددة للحياة، لكن التصرف السريع بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي واستخدام جهاز الصدمات الكهربائية يمكن أن يُنقذ حياة الشخص. التوعية، الفحص الدوري، واتباع نمط حياة صحي هي أفضل الطرق للوقاية. ❤️💪

لو عندك أي استفسارات إضافية عن السكتة القلبية أو كيفية التعامل معها، شاركنا وهنجاوبك بالتفصيل! 🩺✨

خيرالنااس انفعهم للناس🌚💙
فولو لو استفدت🌚💙
متنساش تتفاعل ع بوستات 🌚💙
لينك بيدج ومتنسااش تفيد غيركك💙
https://www.facebook.com/Nursing-105585008372421/

Mr/Montaser khalid

#الذبحة :-

تعد الذبحة الصدرية أحد الأعراض الناجمة عن الانخفاض في تدفق الدم إلى عضلة القلب، بسبب مشكلة في الشريان التاجيّ (Coronary Artery)، فعندما لا تحصل عضلة القلب (Myocardium) على كمية كافية من الدم الغني بالأكسجين، فإن ذلك يؤدي إلى حدوث ألم في الصدر يوصف عادةً بأنه ضغط أو ثقل يميل إلى الجهة اليسرى من الصدر.

:-

يوجد عدة أنواع من الذبحة الصدرية، كما يأتي:

الذبحة الصدرية المستقرة (Stable Angina).
الذبحة الصدرية غير المستقرة (Unstable angina).
الذبحة الوعائية التشنجية (Vasospastic Angina).

#أعراض الذبحة الصدرية:-

تقسم أعراض الذبحة الصدرية حسب النوع، كما يأتي:

ذبحة صدرية مستقرة
توصف الأعراض بما يأتي:
زيادة في ضربات القلب عند بذل نشاط جسدي، مثل: صعود الدرج.
ألم يستمر لفترة تقل عن 5 دقائق وتختفي بعد الخلود للراحة، أو بعد تناول دواء للذبحة الصدرية.
انتشار الألم إلى الذراعين، والظهر، ومناطق أخرى في الجسم.
ضغط نفسي أو عاطفي للمريض.
ذبحة صدرية غير مستقرة
وتوصف الأعراض بما يأتي:
ألم حتى في وقت الراحة، يمتد لفترة أطول، فقد يستمر لـمدة 30 دقيقة
عدم اختفاء الألم بعد الخلود إلى الراحة، أو بعد تناول الأدوية.
نوبة قلبية خطيرة في بعض الأحيان .

#علاج الذبحة الصدرية:-

1. #إجراء تغييرات في نمط الحياة
مثل ما يأتي:

أخذ قسط من الراحة خلال القيام بأية نشاط بدني.
الامتناع عن تناول الوجبات الدسمة.
محاولة إيجاد طرق للاسترخاء.
الإقلاع عن التدخين.
الحرص على أن تكون التغذية صحية.
تخفيف الوزن.
2. #تناول بعض أدوية الذبحة الصدرية
مثل ما يأتي:

أسبرين (Aspirin).
نيترات (Nitrates).
حاصرات بيتا (Beta - blockers).
ستاتينات (Statins).
حاصرات قنوات الكالسيوم (Calcium blockers).
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor - ACEI).

#رأب الوعاء وإدخال دعامة:-
يتم من خلال هذه الطريقة توسيع الشريان بحيث بهدف إعادة تدفق الدم فيه كما قبل، ولكن يفضل العديد من الأطباء اللجوء إلى الأدوية وتغيير النظام الغذائي قبل هذا الإجراء، إذ أنه لا يعد أكثر فعالية من العلاجات الأخرى...

خيرالنااس انفعهم للناس🌚💙
فولو لو استفدت🌚💙
متنساش تتفاعل ع بوستات 🌚💙
لينك بيدج ومتنسااش تفيد غيركك💙
https://www.facebook.com/Nursing-105585008372421/

Mr/Montaser khalid

#مهم
لما تشيل الكانيولا من ال patient
تعمل check على أجزاء الكانيولا
لان لو نسيت catheter الجزء البلاستيك دا ممكن يسبب مضاعفات خطيرة

🔴 المضاعفات المحتملة:

1. Catheter embolism (انسداد وعائي بالجزء المكسور):

الجزء المنفصل ممكن يدخل مع تيار الدم ويوصل للقلب أو الرئة → يعمل pulmonary embolism أو cardiac complications.

2. Thrombosis (جلطة موضعية): نتيجة تهيج جدار الوريد بالجزء المكسور.

3. Infection (عدوى): مكان التركيب يبقى أكثر عرضة للالتهاب.

4. Extravasation / infiltration: لو الجزء اتقطع أثناء وجوده بالوريد، ممكن يحصل تسريب للمحاليل في الأنسجة.

تمام 👌
لو حصل كسر كانيولا (Catheter fracture) أثناء ما هي في الوريد:

🟢 Management Steps:

1. وقف أي سوائل فورًا
➝ ما ندخلش أي محلول أو دواء عشان ما نزودش فرصة دخول الجزء المكسور لجوا.

2. تثبيت مكان الكسر
➝ لو لسه الجزء ظاهر أو ماسك في مكانه، نحاول نثبّت إيد المريض وما نخليش يحصل حركة علشان ما يدخلش أكتر.

3. ما نحاولش نسحب الجزء بالإبرة أو force
➝ لأن ده ممكن يزقه لجوا.

4. إبلاغ الطبيب فورًا (Emergency call)
➝ الحالة تُعتبر vascular emergency.

5. تشخيص مكان الجزء المكسور

X-ray للذراع أو الصدر.

أحيانًا Ultrasound / CT angiography.

6. سحب الجزء المكسور

لو قريب من مكان الإدخال: extraction جراحي بسيط.

لو دخل في الوريد المركزي/انتقل: تدخل vascular surgery أو interventional radiology باستخدام catheter retrieval.

7. مراقبة المريض
➝ Signs of embolism:

ألم صدر، كحة، ضيق تنفس (Pulmonary embolism).

ألم ذراع أو تورم (Thrombosis).

8. تسجيل incident report + إبلاغ قسم الجودة/السلامة بالمستشفى.

خيرالنااس انفعهم للناس🌚💙
فولو لو استفدت🌚💙
متنساش تتفاعل ع بوستات 🌚💙
لينك بيدج ومتنسااش تفيد غيركك💙

https://www.facebook.com/Nursing-105585008372421/

Mr/Montaser khalid

📌 إيه الفرق بين شاش الفازلين والشاش العادي في غيار الجروح...⁉️

🔴 كتير من الناس أول ما يسمعوا كلمة "شاش" يفتكروا إن كله زي بعضه، لكن في فرق كبييير بينهم، والفرق ده هو اللي بيخلي الغيار مؤلم ولا مريح، يعالج الجرح ولا يعطله.

🟡 أولاً : شاش الفازلين (Vaseline Gauze)

⚪ ده شاش مغموس في مادة دهنية اسمها فازلين، يعني مش ناشف، بيكون طري وملمسه زي الزيت شوية.

✅ مميزاته:

◾ ما بيلزقش في الجرح، فـ وقت الغيار ما بيوجعش.

◾ بيحافظ على رطوبة الجرح عشان يلتئم أسرع.

◾ بيقلل تكوين القشرة (الاسكاب).

◾ بيقلل احتمال يسيب أثر (ندبة).

◾ مناسب للجروح الحساسة زي الحروق أو بعد العمليات.

🩹 استخداماته:

◾ الجروح السطحية اللي محتاجة ترطيب.

◾ الحروق.

◾ بعد العمليات التجميلية.

الجروح اللي فيها جلد ناقص زي القرح أو الجروح العميقة.

🔴 ثانياً: الشاش العادي (Dry Gauze)

ده شاش معقم وناشف، مافيهوش أي مادة مرطبة.

✅ مميزاته:

◾بيمتص الدم أو الإفرازات.

◾بيساعد يجفف الجروح الرطبة أو اللي فيها صديد.

◾سهل الاستخدام ومتوفر في أي مكان.

❌ عيوبه:

⚪ بيلزق في الجرح خصوصاً لو ناشف أو بيقفل، ولما يتشال ممكن يفتح الجرح تاني أو يوجع المريض.

🟡 مش بيساعد على ترطيب الجرح، فممكن يأخر الالتئام في بعض الحالات.

🩹 استخداماته:

◾الجروح اللي فيها إفرازات كتير.

◾الغيارات اليومية للجروح العادية.

◾كطبقة تانية فوق شاش الفازلين.

خيرالنااس انفعهم للناس🌚💙
فولو لو استفدت🌚💙
متنساش تتفاعل ع بوستات 🌚💙
لينك بيدج ومتنسااش تفيد غيركك💙
https://www.facebook.com/Nursing-105585008372421/

Mr/Montaser khalid

◀️ في مصطلح طبي يمكن اول مره تعرفهم او قابلتهم قبل كده و ما كنتش تعرف معناهم تعرف يعني اي Hematemesis or Melena ؟

⬅️ مصطلح Hematemesis: معناه ان المريض Blood vomiting (بيتقئ دم )
وده يدل علي وجود نزيف في الجهاز الهضمي العلوي و قد تكون احد اسبابه مثلا: قرحة في المعده او الاثني عشر، او تليف الكبد، او تمزق في المرئ او اسباب اخر

⬅️ مصطلح Melena: - معناه ان المريض بيخرج براز مدمم شكله اسود و له رائحه كريهه جدا و ده نتيجة لوجود مشكلة في الجهاز الهضمي مثل قرحة المعده ، او نزيف داخلي في جدار المعده او التهابات في المعده حاده او تليف الكبد او نتيجة ادوية مضاد للالتهابات زي الاسبرين و البروفين.

◀️ في كلا الحالتين مهم جدا Follow up لكلا من: تحليل CBC علشان نتابع نسبة الهيموجلوبين لان المريض بيفقد دم فبيكون عرضه anemia
- نتابع تحاليل وظائف الكلي و الكبد ALT,AST
- نعمل تحليل urine and stool
- نتابع تحاليل السيولة PT, PTT, INR
- مهم جدا المريض يعمل منظار (endoscopy) في حالة لو المريض Hematemesis علشان علشان يحدد مكان النزيف.
- ممكن كمان نعمل CT Or ultrasound علي GIT لتقييم النزيف الداخلي.

خيرالنااس انفعهم للناس🌚💙
فولو لو استفدت🌚💙
متنساش تتفاعل ع بوستات 🌚💙
لينك بيدج ومتنسااش تفيد غيركك💙
https://www.facebook.com/Nursing-105585008372421/

Mr/Montaser_khalid

🔴 ما هو تكيس المبايض
________________________
● تكيس المبايض، هو أحد أكثر الاضطرابات شيوعاً بين النساء والفتيات في سن المراهقة والإنجاب، ويعرف أيضاً باسم المبيض متعدد الكيسات.

● تظهر تكيسات المبيض عند الكشف عنها باستخدام الموجات فوق الصوتية على شكل تغير في طبيعة نمو البصيلات التي تتطور فيها البويضات، والتي تشكل جزءاً من الهيكل التشريحي والوظيفي للمبيض.

● تشمل أعراض تكيس المبايض عند بعض الفتيات عدم انتظام الدورة الشهرية أو الألم في فترة التبويض، ولكنها غالباً لا تسبب ألم في منطقة الحوض، ولكن تزداد احتمالية ألم الحوض مع وجود كيس على المبيض أو تطور خراجات في المبيض

★ اسباب تكيس المبايض
تعد أسباب تكيس المبايض غير واضحة تماماً، إلا أن هناك بعض العوامل التي يكون لها دور في زيادة احتمالية تطور والإصابة بهذا الاضطراب، ومن هذه العوامل:
🔸السمنة.
🔸التاريخ العائلي.
🔸مقاومة الأنسولين.
🔸الالتهاب في الجسم، والذي قد يزيد من مقاومة الأنسولين.

خيرالنااس انفعهم للناس🌚💙
فولو لو استفدت🌚💙
متنساش تتفاعل ع بوستات 🌚💙
لينك بيدج ومتنسااش تفيد غيركك💙
https://www.facebook.com/Nursing-105585008372421/

Mr/Montaser_khalid

🎯 في حالات معينة... الدراع ده خط أحمر 🛑 ممنوع نقرب منه!

يعني إيه؟ يعني في مواقف لازم منشتغلش خالص على دراع المريض… لا قياس ضغط، ولا سحب عينات، ولا تركيب كانيولا، ولا حتى حقنة 💉

🧠 أشهر الحالات دي:

1️⃣ استئصال الث*ي – Mastectomy
↪️ لو المريضة عاملة استئصال ث*ي، خصوصًا لو معاه إزالة للغدد الليمفاوية، فالدراع في الجهة دي ممنوع استخدامه تمامًا.

2️⃣ وصلة غسيل كلوي – AV Shunt أو AV Fistula
↪️ لو المريض عنده شانت في أحد الذراعين، فالدراع ده لازم نسيبه في حاله علشان نضمن سلامة الوصلة.

🚫 في الحالتين دول:

❌ متقيسش ضغط على الدراع ده
❌ متسحبش منه تحاليل
❌ متحطش فيه كانيولا
❌ ولا حتى حقنة بسيطة

📌 ليه بقى؟ عشان ده ممكن يسبب:

💥 تورم شديد (خصوصًا بعد استئصال الث*ي بسبب ضعف تصريف الليمف)
💥 انسداد أو تلف في وصلة الغسيل الكلوي
💥 التهابات خطيرة
💥 لخبطة في الدورة الليمفاوية

🔴 الخلاصة:
لو فيه شانت أو استئصال ث*ي... الدراع ده ممنوع الاقتراب أو التصوير 🚫❗
🩺 اشتغل على الدراع التاني وخليك دايمًا واعي بالمعلومات دي.

خيرالنااس انفعهم للناس🌚💙
فولو لو استفدت🌚💙
متنساش تتفاعل ع بوستات 🌚💙
لينك بيدج ومتنسااش تفيد غيركك💙
https://www.facebook.com/Nursing-105585008372421/

Mr/Montaser_khalid

(البيريدوكسين) مهم جداً للحوامل في الشهور الأولى من الحمل، حيث يساهم في نمو دماغ الجنين والجهاز العصبي، ويساعد في تخفيف أعراض الغثيان الصباحي الشائعة في بداية الحمل []. كما أنه يلعب دوراً في تنظيم مستويات السكر في الدم ويساعد في الحفاظ على صحة الأم والطفل.
فوائد فيتامين B6 للحامل في الشهور الأولى:
نمو الجنين:
يساهم في تطوير دماغ الجنين والجهاز العصبي.
تخفيف الغثيان الصباحي:
يمكن أن يساعد في تقليل أعراض الغثيان والقيء التي تعاني منها العديد من النساء الحوامل في بداية الحمل.
تنظيم مستويات السكر في الدم:
يساعد في الحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن المعدل الطبيعي.
صحة الأم والطفل:
تناول كمية كافية من فيتامين B6 يساهم في صحة الأم والطفل خلال فترة الحمل.
مصادر فيتامين B6:
غذائية:
اللحوم (مثل الديك الرومي والدجاج)، الأسماك، المكسرات، البقوليات (مثل الفول والحمص)، البطاطا، السبانخ، الحبوب المدعمة بفيتامين B6.
مكملات غذائية:
تتوفر مكملات فيتامين B6، ولكن يُفضل استشارة الطبيب قبل تناولها لضمان الجرعة المناسبة.
الجرعة الموصى بها:
توصي معظم المصادر الطبية بجرعة يومية تتراوح بين 1.9 و 2.0 ملغ للنساء الحوامل والمرضعات. ومع ذلك، يجب استشارة الطبيب لتحديد الجرعة المناسبة بناءً على الاحتياجات الفردية للحامل.
تحذير:
الإفراط في تناول فيتامين B6 يمكن أن يكون له آثار جانبية، لذا يجب عدم تجاوز الجرعة الموصى بها واستشارة الطبيب قبل تناول أي مكملات غذائية.

خيرالنااس انفعهم للناس🌚💙
فولو لو استفدت🌚💙
متنساش تتفاعل ع بوستات 🌚💙
لينك بيدج ومتنسااش تفيد غيركك💙
https://www.facebook.com/Nursing-105585008372421/

Mr/Montaser_khalid

لو بتدي جلسة بخار لمريض... اوعى تحطله مية حقن (Water for Injection) مكان محلول الملح (Saline 0.9%) ❌❌

ليه؟
لأن مية الحقن مفيهاش أملاح، وده بيخلي البخار يدخل للرئة ويسبب تهيج في الشعب الهوائية 👉 ممكن يزود الكحة والضيق بدل ما يريّحهم! 😮‍💨

🎯 الصح بقى؟
تستخدم محلول ملح 0.9% (Normal Saline) لأنه بــ:
✅ يرطّب الشعب الهوائية
✅ يساعد في إذابة الإفرازات (secretion)
✅ يسهّل خروج البلغم
✅ وأحياناً بنستخدم تركيز أعلى Hypertonic Saline لو في إفرازات تقيلة

📌 وافتكر إن أي حاجة بتدخل الرئة لازم تبقى محسوبة… مش أي سائل ينفع يتحط في النيبولايزر!

خيرالنااس انفعهم للناس🌚💙
فولو لو استفدت🌚💙
متنساش تتفاعل ع بوستات 🌚💙
لينك بيدج ومتنسااش تفيد غيركك💙
https://www.facebook.com/Nursing-105585008372421/

Mr/Montaser_khalid

لما تلاقي القسطرة بتاعة المريض بتاعك لونها ابيض والبول نازل بالشكل دا دة معناه ايه؟
- اللى انت شايفه دا صديد Pus cells و White blood cells موجودة في البول
طيب دا يشير لأيه برضو؟
-دا يا معلم دلالة ان المريض بتاعك عنده التهاب او عدوى بكتيرية او فيروسية او فطرية.
طيب المفروض ساعتها نعمل ايه؟

⬅️ 1- Systematic Assessment
تقييم للعيان بشكل عام هتشوف الحرارة غالباً هتلاقيه بيسخن ويـfever منك كتير هتشوف الـheart rate هتلاقيه عالي هتشوف White Blood count غالباً هتلاقيه عالي ولو سحبتله CRP هتلاقيه عالي برضو كل دا دليل على وجود infection سواء في الدم Septicemia أو في المسالك البولية UTI.

⬅️ 2- Localized Assessment
هتقيم وتبص على فتحة مجرى البول هتشوف هل في Redness احمرار او Pus صديد او Ulceration تقرحات.

⬅️ 3- Urine Culture
هتسحب مزرعة بول وهتسحبها من القسطرة ب Sterile Technique ومتستسهلش وتسحب من الكيس

⬅️ 4- Blood Culture
هتسحب مزرعة دم وده في حالة إنك شكيت إن في Systematic Infection أو في Septicemia.

⬅️ 5- Remove and Replace
هتشيل القسطرة القديمة وتتركب واحدة جديدة مكانها والنقطة التانية كمان إنك ممكن تبعت الـ Catheter Tip للمستشفى ويتعملها الCulture.

إحنا كده يعتبر خلصنا بس في بقى نقطتين مهمين عايزك تعرفهم:

1- إن الدكتور بيبدأ Empirical Antibiotics لو شك إن في Infection لحد ما نتائج المزارع تطلع ويعدل الAntibiotics بناء عليها.

-لو مفيش Infection يعني إحنا خلاص تأكدنا إن العيان ما دخلش في Systematic Infection ممكن يكون الPus اللي انت شوفته ظاهر في القسطرة ده بسبب Catheter Colonization يعني إن القسطرة فيها بكتيريا كتير مستعمرة بالبكتيريا ولكن دون وجود عدوى فعلية في الجسم.

خيرالنااس انفعهم للناس🌚💙
فولو لو استفدت🌚💙
متنساش تتفاعل ع بوستات 🌚💙
لينك بيدج ومتنسااش تفيد غNursing372421/

Mr/Montaser_khalid