Have a nice day

#من سلسلة اسئله العنايه المركزه:

(659). 48-year-old man was admitted to the extensive anterior MI. During the night consciousness. The cardiac monitor
showed VF2 checked carotid and found no pulse. Which is the best emergency management?

A. Cardiac thumb twice
B. Cardioversion, 50 joules
C. Electrical shock, 200 joules
D. Chest compression for five cycles

لو عارف الاجابه وريني شطرتك ولو مش عارف احنا نقولك خاص 💯❤️🤍

ومن أحياها فكأنما أحيا الناس جميعا ❤️🤍
م/حمدي درويش

لقد حصلت على ‏‏١٥٬٠٠٠‏ تفاعل‏ مع منشوراتي خلال آخر 30 يومًا. أشكركم جميعًا على دعمكم. ‏🙏‏‏🤗‏‏🎉‏

#من سلسله محاليل العنايه المركزه:
وبكدا يبقي خلصنا المحاليل :
هنتكلم النهارده عن محلول اسمه الفريسوبين fresubin

**************
طب ده عباره عن ايه ؟!🤷💫
بصي ي سيدي 🧑‍🦳 هو سائل فيه بروتين حيواني ومعاه زيت نباتي بالاضافه الي بعض الفيتامينات والمعادن ومضاف له نكهه معينه زي الشيكولاته 🍫

***************
استخدامه 💯💫
عشان خاطر تغذية المريض
بس خلي بالك 🚫💯 ده بيتوصل علي انبوبه معده اللي هيا انبوبه الرايل
🚫🚫🚫اوعي اوعي تديه وريد ده مش TPN

#ملحوظه : بالنسبه لو المريض بتاعك diabetic بنستخدم معاه نوع تاني اسمه Diazone زيه بالظبط ومش بيأثر علي مرضي السكر وبرضه بيتوصل #بالرايل

****************,
طريقه إعطاءه 💯🤍
يؤخذ علي مدار 18 ساعة وبفصله 6 ساعات يفضل يكون ساعات الفصل بالليل وشكرا❤️🤍

ومن أحياها فكأنما أحيا الناس جميعا ❤️🤍
م/حمدي درويش

#من سلسله اسئله العنايه المركزه:

28-year-old male is recovering from a moderate concussion following a motor vehicle accident 2 weeks ago,
when he suddenly develops an increased thirst, craving Coldwater. The patient urinates very large amount of dilute,
water like urine with specific gravity of 1.001 to 1.005 the patient is MOST likely developing

A. Diabetic mellitus
B. Diabetic insipidus
C. Hypothyroidism

لو عارف الاجابه وريني شطرتك ولو مش عارفها احنا نقولك خاص 💯❤️
م/حمدي درويش

#اخر وضع نتكلم عليه عشان نخلص أوضاع العنايه
هو Trendelenburg position
يعني ايه ده ؟🤷👌
********************"
The patient lying supine with feet higher than head by 15 - 30 degree
المريض بيكون نايم علي ظهره flat عادي بس مستوي القدم بيكون اعلي من مستوي الرأس

*************استخدامه 💯💥
👈حالات صدمه نقص السوائل hypovolemic shock عشان تحافظ علي وصول الدم للمخ🧠

👈بستعمله لو هتعمل Valsalva maneuver ده اجراء بعمله عشان اقلل ضربات القلب في حاله SVT🫀💫

👈بستعمله كمان لو هركب central line سواء internal jugular or subclavian لانه بيعملي Distension الاورده المركزيه هيسهل التركيب معاك 💉🤷

👈افضل position لو هتركب ETT🫁😷

فيه منه نوعين
Trendelenburg position
Reverse Trendelenburg position for neck and head surgery
ومن أحياها فكأنما أحيا الناس جميعا ❤️🤍
م/حمدي درويش

ومن أحياها فكأنما أحيا الناس جميعا

#من سلسله أوضاع العنايه المركزه:
عايزين نخلص بقا الأوضاع 🤣
هنتكلم النهارده عن اشهر وضع في العنايه اللي هو Fowler's position 👈وضع فاولر
#يعني ايه 👈المريض بيبقي جالس أو شبه جالس والركبه أما تكون متنيه أو ممدوده 🧍💯

***************طب مفيد في ايه 🤷👌

مفيد جدا في مرضي مشاكل النفس وبيحسن Oxygenation كمان في ARDS وكمان لو انتا عندك مشكله Dyspnea or pneumonia

الوضع المفضل لمرضي بعد عمليات القلب المفتوح open heart 🫀💯

الوضع الافضل في حاله أن المريض بتاعك ماشي علي enternal feeding لانه هيسهل البلع وكمان هيمنع ال Aspiration 🫁💫

كمان بيقلل Tension بتاع عضلات البطن بعد عمليات جراحه البطن وكمان مفيد في عمليات Neurosurgery عشان يقلل ضغط المخ وعمليات shoulder surgery🧠🧏

************درجاته ايه 💯👌
Low Fowler's position (15 - 30 ° )
Semi Fowler's position ( 30 - 45 ° )
Standard Fowler's position ( 45 - 60 ° )
High Fowler's position ( 60 - 90 °)
بصوا علي الصور
ومن أحياها فكأنما أحيا الناس جميعا ❤️🤍
م/حمدي درويش

#من سلسلة أوضاع العنايه المركزه:
كل يوم ننزل position معين عشان نخلص منهم 💫🧑‍🦳
تعالوا نتكلم عن وضع اسمه Sim's position

**************طب معناه ايه ده ؟🤷💯
بنسميه semi prone position بردوا يعني ايه 😷🧏

Patient sleep on one side and upper arm flexed at shoulder , elbow and lower arm behind the patient
The front leg is flexed and the other is extended
المريض نايم علي جنبه وأحد الذراعين أمامه مثني والآخر خلفه ..... وأحد الرجلين مثني أمامه والاخري مفروده ...زي ما في الصوره 😷🤕

***************طب ايه فائده الوضع ده ؟💉🧑‍🦳
١-،لو هتعمل E***a للمريض مفيد جدا لانه بيكون محافظ علي Anatomy of re**um
٢-مناسب جدا لو هتعمل Examination of re**um
٣- عمليات الشرخ والبواسير يفضل فيها
٤-بيساعد علي نزول drainage from mouth
٥- بيقلل الضغط علي منطقه ال sacrum and trochanter of hip
٦-This position good also for covid pt which complain from hypoxia and can't afford prone position مهمه اوي ❤️🤍

لو حد مش فاهم حاجه ياريت يكلمني 💯
م/حمدي درويش
ومن أحياها فكأنما أحيا الناس جميعا ❤️🤍

#من سلسلة أوضاع العنايه المركزه:
تعالوا نتكلم عن prone position
يعني ايه ؟🤷
المريض ينام علي بطنه ورأسه علي جنب يمين او شمال
اشهر وضع في مرضي الكوفيد COVID

************ فائدته 💯🫁
١-بيحسن Oxygenation لدي مرضي مشاكل التنفس
٢- بيزود كفاءه الرئه functional capacity
٣-بيحسن ventilation perfusion matching
٤-بيحسن تهويه الشعب الهوائيه Alveolar ventilation
٥-بيقلل ال lung atelectasis

#مفيد لمرضي ARDS وال Bilateral lung diseases
وطبعا مرضي الكوفيد COVID🫁💯

*************
عيوبه : 🤕😷
#لو المريض مركب انبوبه حنجريه لزمن تعمل ملاحظه ليها باستمرار خوفا من أنها تتشال 🤷👌

#صعب تدي المريض تغذيه بالرايل لانه بسهوله معاك ممكن يدخل في Aspiration وبالتالي يفضل تغذيه بالوريد

ومن أحياها فكأنما أحيا الناس جميعا ❤️🤍
م/حمدي درويش

#من سلسلة اسئلة العنايه المركزه:

A37 years-old man present man present to emergency department with chest pain . An ECG shows significant
elevation in the ST segment II , III and aVF ,indicating MI related to occlusion in the artery what is the location of MI ?

A. Posterior MI
B. Anterior MI
C. Inferior MI
D. Lateral MI

لو عارف الاجابه وريني شطرتك ولو مش عارفها احنا نقولك خاص 💯❤️🤍
م/حمدي درويش

#من سلسلة أوضاع العنايه المركزه:
تعالوا نتكلم عن supine position

#الوضع ده المريض نايم علي ظهره ورأسه وذراعه مرتفعين قليلا عن مستوي الظهر اللي هو flat 💯

#مفيد لمرضي Abdominal surgery لانه بيعمل Relaxation of Abdominal muscles
وكمان مفيد لمريض خارج من العمليات وواحد تخدير نصفي زي الولاده مثلا لانه بيمنع الصداع بس في الحاله مفيش مخده تحت رأسه 🧑‍🦳

#كمان مفيد في العمليات cardiac, thoracic, abdominal وفي حالات الفحص للبطن

***************عيوبه 🚫🫁
#اخطر عيب فيه أنه بيعمل impaired respiratory function لذالك هو ممنوع لمرضي OSA يعني obstructive sleep apnea لانه هيزود فرصه حدوث Apnea

#من عيوبه كمان أنه مش ليسمح للرئه أنها تتملأ بالكامل وبالتالي بيساعد علي تراكم الافرازات داخل الرئه

🚫🚫🚫 ممنوع لمرضي pulmonary Edema وintracranial pressure والمريض اللي خارج من cardiac surgery

#الخلاصه ممنوع للمريض عنده مشاكل في النفس 🫁

ومن أحياها فكأنما أحيا الناس جميعا ❤️🤍
م/حمدي درويش