Internist Nation

Important de faire le point sur ces manifestations devant l'avènement actuel du sport et des pratiques amateurs , et ça soulève l'importance de la préparation et du suivi par un professionnel, le sport est une science et un savoir faire également. La pratique du sport reste évidemment fortement conseillée et globalement bénéfique tant qu'elle est bien encadrée

Arythmies chez les athlètes d’endurance : dépister tôt et surveiller régulièrement
L’exercice physique régulier est l’un des moyens les plus efficaces de réduire la morbidité et la mortalité cardiovasculaires.
Cependant, la pratique d’exercices d’endurance avec volume horaire élevé soulève des questions concernant le risque d’arythmies cardiaques, en particulier chez les sportifs d’endurance de loisirs d’âge moyen, dont la participation à des événements prolongés (marathons, triathlons, longues épreuves cyclistes) ne cesse d’augmenter.
L’éditorial de Lewis et Chung dans le Journal of the AHA commente une étude récente analysant la dynamique des arythmies autour d’un effort prolongé chez des cyclistes amateurs.
Étude commentée
L’étude de Wundersitz et al., a inclus 34 cyclistes amateurs, principalement des hommes d’âge moyen avec une expérience importante du cyclisme d’endurance.
Les participants ont bénéficié d’un monitoring Holter continu de 9 jours comprenant plusieurs jours avant l’effort, une épreuve de cyclisme prolongée de 6 heures et une surveillance après l’effort.
Le protocole incluait également l’évaluation de l’activité physique et des biomarqueurs ainsi qu’une échocardiographie.
Résultats principaux
Au cours de la période de surveillance, 68 % des participants ont présenté des arythmies répondant aux critères internationaux d’anomalie nécessitant une évaluation complémentaire.
Les arythmies observées comprenaient notamment des TSV, de la FA ou du flutter atrial, des ESV complexes (doublets, triplets) ainsi que des épisodes de TV non soutenue.
Le nombre total d’arythmies sur la période de surveillance n’était pas significativement différent entre les jours, mais la proportion de participants présentant des AV anormales était la plus élevée le jour de l’effort prolongé.
Ces observations suggèrent que l’exercice d’endurance peut agir comme un stress physiologique révélant une instabilité électrique sous-jacente.
Un autre résultat important concerne la valeur prédictive des anomalies observées avant l’effort.
Les participants présentant des arythmies lors des jours précédant l’épreuve étaient plus susceptibles d’en présenter pendant l’exercice.
Plus précisément, la présence d’arythmies sur au moins 3 jours avant l’effort était associée à un risque relatif multiplié par cinq d’arythmie anormale le jour de l’épreuve.
Implications cliniques
Les ESV isolées sont fréquentes chez les sportifs et souvent bénignes, en particulier lorsqu’elles sont monomorphes et lorsqu’elles disparaissent à l’effort.
En revanche, la présence de formes complexes (doublets, triplets ou TV non soutenue), doit conduire à une évaluation plus approfondie.
Celle-ci peut inclure une échocardiographie, une IRM cardiaque, une épreuve d’effort cardiopulmonaire ou une consultation spécialisée en électrophysiologie.
Les auteurs soulignent également que l’âge et le profil clinique des sportifs d’endurance de loisirs diffèrent de ceux des sportifs d’élite plus jeunes, ce qui pourrait expliquer une prévalence plus élevée de certaines arythmies dans cette population.
Conclusion
Cette étude souligne que l’exercice prolongé peut révéler des arythmies non détectées au repos chez les sportifs d’endurance récréatifs.
Un Holter ECG de plusieurs jours et une approche de stratification du risque pourraient permettre d’identifier les sportifs nécessitant une évaluation complémentaire, tout en maintenant les bénéfices bien établis de l’activité physique.
Référence
Lewis NDH, Chung EH. In endurance athletes at risk for arrhythmias, screen early and gauge often. Journal of the American Heart Association. 2026;15:e048048. doi:10.1161/JAHA.125.048048

عيد الفطر مبارك،
تقبل الله منا ومنكم صالح الأعمال،
وجعله عيد خير وبركة وسعادة عليكم وعلى أحبابكم.

🩸 APIXABAN vs RIVAROXABAN : QUI SAIGNE LE PLUS ?

Une analyse publiée dans The New England Journal of Medicine (2026) a comparé le risque de saignement entre apixaban et rivaroxaban chez les patients atteints de thromboembolie veineuse aigu (TEV). L'étude a inclus 2700 patients atteints de thrombose veineuse profonde proximale ou d'embolie pulmonaire, suivis pendant 3 mois.
Schémas utilisés :
• Apixaban : 10 mg toutes les 12 heures pendant 7 jours → puis 5 mg toutes les 12 heures
• Rivaroxaban : 15 mg toutes les 12 heures pendant 21 jours → puis 20 mg par jour

Principaux résultats :
Saignement cliniquement pertinent à 3 mois
•Apixaban : 3,3%
•Rivaroxaban: 7,1%

Cela représente une réduction relative du risque de saignement d'environ 54% avec apixaban (RR 0.46; IC 95% 0.33–0.65; p

*R***e des points essentiels sur l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs en 2026*

• Jusqu'à 90 % des personnes atteintes d'une maladie artérielle périphérique ne présentent pas les symptômes classiques de claudication, et environ 60 % sont asymptomatiques.

• Un indice cheville-bras (rapport entre la pression artérielle systolique à la cheville et la pression artérielle systolique
au bras) inférieur à 0,90 permet de diagnostiquer la maladie avec une précision de 72 à 89 %.

• Dans les études de population, la mortalité cardiovasculaire sur 10 ans était plus élevée chez les personnes atteintes d'une maladie artérielle périphérique que chez celles qui n'en souffraient pas, tant chez les hommes (18,7 % contre 4,4 %) que chez les femmes
(12,6 % contre 4,1 %).

• Dans une étude portant sur des participants âgés, 3,3 % des personnes sans maladie artérielle périphérique, 18,1 % des personnes atteintes d'une forme légère de la maladie et 52,0 % des personnes atteintes d'une forme grave de la maladie n'ont pas pu terminer un test de marche de 6 minutes sans se reposer.

• Les interventions visant à prévenir les événements cardiovasculaires chez les personnes atteintes d'une maladie artérielle périphérique comprennent des médicaments intensifs pour réduire le cholestérol (tels que les statines), des médicaments antiplaquettaires ou de l'aspirine à faible dose avec du rivaroxaban, une réduction de la pression artérielle à moins de 130/80 mm Hg, du sémaglutide et des inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 pour les personnes atteintes de diabète.

• Les exercices de marche supervisés et les exercices de marche structurés à domicile peuvent améliorer la capacité de marche
des personnes atteintes d'une maladie artérielle périphérique, le cilostazol et le sémaglutide offrent des bénéfices modestes,
et la revascularisation des jambes doit être réservée aux personnes présentant des symptômes persistants qui ne répondent pas à l'exercice.

Source: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41604641/

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✨ Journée Internationale des Maladies Rares 2026

À l’occasion de la JIMR 2026, notre filière FAI²R et ses 22 associations de patients partenaires vous proposent de répondre à une question simple mais essentielle :

👉 « Quand on vous dit maladies rares, à quoi pensez-vous ? »

Pour participer, rendez-vous sur notre mur virtuel :
🔗 https://urls.fr/oISBbm

7 000 🙌🏼 Un chiffre qui résonne ce mois-ci, rappelant l'ampleur de la mobilisation pour les maladies rares à l'approche de la journée internationale des maladies rares !

Oui, malgré leur rareté, les maladies rares sont nombreuses, on en recense plus de 7 000 à ce jour, et de nouvelles maladies rares sont découvertes chaque année.

D’ailleurs, vous le saviez ? 👇🏼

👫 Par définition, une maladie rare touche moins d’une personne sur 2 000 au sein d’une population
🧬 Environ 80% de ces maladies rares ont une origine génétique
😥 Elles sont généralement graves, chroniques, évolutives, et le pronostic vital est souvent en jeu. Elles ont un réel impact au quotidien pour les patients qui en souffrent.

📌 En résumé, quelques chiffres clés à retenir :

💙 3 millions de personnes concernées en France
💚 1 personne sur 20 atteinte d’une maladie rare
💗 Plus de 7 000 maladies rares recensées
💜 Souvent invisibles et méconnues

🔎 Envie d’en savoir plus ?

👉 Plus d’infos sur la Journée Internationale des Maladies Rares : https://www.rarediseaseday.org/

Nous vous souhaitons un très bon Rare Disease Day ! 😊💪

📘 رمضان والطب
هل الصيام مناسب لكل الحالات الصحية؟

شهر رمضان فرصة روحانية عظيمة،
لكنه من الناحية الطبية يُحدث تغيّرات مهمة في الجسم، منها:
تغيّر في مستوى السكر في الدم
تغيّر في ضغط الدم
نقص في السوائل (خطر الجفاف)
تغيّر في مواعيد تناول الأدوية
لذلك، لا بد من التعامل مع الصيام بوعي طبي، خاصةً عند المصابين بأمراض مزمنة.

🩺 من يمكنه الصيام بأمان؟
✔️ الأشخاص الأصحاء
✔️ المرضى الذين حالتهم مستقرة وتحت السيطرة
✔️ من يتناولون علاجًا بسيطًا يمكن تعديل توقيته

⚠️ من يجب عليه استشارة الطبيب قبل الصيام؟
• مرضى السكري
• مرضى ارتفاع ضغط الدم غير المتحكم فيه
• مرضى القلب
• مرضى القصور الكلوي
• مرضى الربو الشديد
• الحوامل
• كبار السن الضعفاء

💊 خطأ شائع:
إيقاف أو تعديل العلاج دون استشارة طبية.
العلاج يمكن تعديله ليتناسب مع الصيام،
لكن لا يجب إيقافه من تلقاء النفس.

💧 نصائح مهمة:
• الإكثار من شرب الماء بين الإفطار والسحور
• تجنّب الإفراط في الملح والسكريات
• مراقبة الضغط أو السكر عند الحاجة
• عدم الشعور بالذنب إذا استدعت الحالة الصحية الإفطار
حفظ النفس من المقاصد الأساسية.
كل حالة صحية مختلفة،
والصيام يجب أن يكون مدروسًا وليس عشوائيًا.

— Internist Nation
هذا المحتوى توعوي ولا يُغني عن الاستشارة الطبية.

#رمضان

#الصيام


#صحة
#أطباء
#الجزائر

Ramadan et médecine : le jeûne est-il toujours compatible avec la santé ?

✨️Le mois de Ramadan est un moment spirituel fort.
Mais d’un point de vue médical, il représente un changement physiologique important :
Modification des rythmes hormonaux
Variation de la glycémie
Modification de la tension artérielle
Déshydratation possible
Adaptation des traitements

🩺 Qui peut jeûner sans risque majeur ?
✔️ Personnes en bonne santé
✔️ Maladies chroniques bien équilibrées
✔️ Traitement simple et stable

⚠️ Qui doit consulter avant de jeûner ?
• Diabète
• Hypertension non contrôlée
• Insuffisance rénale
• Maladie cardiaque
• Asthme sévère
• Femme enceinte
• Personne âgée fragile

💊 Erreur fréquente :
Arrêter ou modifier son traitement seul pendant Ramadan.
👉 Le traitement doit être adapté, pas supprimé.

💧 Points essentiels :
• Hydratation suffisante entre iftar et shour
• Éviter excès de sel et de sucres
• Surveiller tension ou glycémie si nécessaire
• Ne pas culpabiliser si la santé impose l’arrêt du jeûne

La préservation de la santé fait partie des principes fondamentaux.
Chaque patient est unique.
Le jeûne doit être personnalisé, pas improvisé.

— Internist Nation
Contenu informatif, ne remplace pas une consultation médicale.

Post qui reste valable pour les nouveaux résidents

Félicitation aux lauréats du résidanat 2024 et garder confiance en vous et en vos capacités aux autres aucun echec n'est définitif
Le but de ce post est de partager des informations sur la spécialisation en en Algérie

N'hésitez à poser vos questions et à partager ...bonne lecture

*En trois mots : spécialité médicale, synthétique, polyvalente

*En pratique : prise en charge de patients poly pathologiques (nécessite une bonne connaissances des principales pathologies de l’adulte), prise en charge de patients présentant des maladies de systèmes, des maladies rares, exploration à but diagnostic (on parle ici de diagnostique du simple au plus complexe notamment les patients présentant des manifestations multi systémiques)

*Moyens : 5 années de formation (contrairement aux autres spécialités médicales qui durent 4 années), enseignement théorique dont l’objectif est d’acquérir des connaissances médicales transversales aux différentes spécialités ainsi que des connaissances plus approfondies en pathologies fréquentes de l’adulte et en maladies de systèmes, pratique des principaux gestes biopsiques et explorations cardio-vasculaire/endoscopiques (en fonction de l’option choisie)

*Intérêt : approche globale du patient par contraste aux mono spécialités (les deux approches étant complémentaires et non opposables), éviter un long circuit astreignant de prise en charge médicale aux malades (éviter le passage par plusieurs mono spécialistes avant de compléter une exploration ou décider de la prise en charge)

En restant à votre disposition pour d’éventuelles questions