MediFast

ডায়াবেটিস আরো অনেক ধরণের রোগ সৃষ্টিতে ভূমিকা রাখে-

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি:
-পেরিফেরাল স্নায়ুরোগ
-অটোনমিক নিউরোপ্যাথি
-প্রক্সিমাল নিউরোপ্যাথি (ডায়াবেটিক পলিরাডিকুলোপ্যাথি)
-মনোনিউরোপ্যাথি

চোখের রোগ:
-ডায়াবেটিক রেটিনা ক্ষয়
-ছানি
-ওপেন-এঙ্গেল গ্লুকোমা

এবং কিডনি রোগ।

আসুন আমরা সবাই এই রোগগুলো প্রতিরোধ করতে আমাদের ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে রাখি।

*** Contact with us for Emergency Doctor,Nurses and PCA !!***

হজমে সমস্যা হলে কি করবেন?

হজমে সমস্যা হলে পেটে গ্যাসের সৃষ্টি হয় যার কারণে পেট ফুলে থাকে বা ফেঁপে থাকে। পেট ফাঁপা থাকলে যে সব খাবার খাবেন তা হলো- আদা, পানি, দই, শসা, টমেটো, পেঁপে, মৌরি এবং পিপারমেন্ট।

এবারের ডেঙ্গু খুব atypical presentation নিয়ে হাজির হইছে । আমার ব্যক্তিগত দৃষ্টিকোণ এবং প্রাপ্ত তথ্য উপাত্ত থেকে কথাগুলা বলছি ।

মূল ফোকাস করেছে ডেঙ্গু এবার প্লাজমা লিকেজের দিকে ,hypovolumia হয়ে organ perfusion কমিয়ে দিচ্ছে । severe lactic acidosis হচ্ছে due to plasma leakage and extreme cellular dehydration .
আপনাদের মধ্যে একটা কমন ধারণা জন্মেছে যে , ডেঙ্গুতে ভীষণ জ্বর হবে । শরীরে rash উঠবে । No , no ! Platelet কমবে ।
No no ! এবারের ডেঙ্গুতে -
শরীরে rash কম উঠেছে রোগীর । শরীর ব্যাথাও কম । প্লাটিলেটও তেমন কমছে না ।

মূল ফোকাস করেছে ডেঙ্গু cellular dehydration এবং প্লাজমা লিকেজের উপর । আপনার শরীরের micro vasculature এ leakage হচ্ছে । আপনি টের পাচ্ছেন না।
চিকিৎসক সহকর্মীদের বলবো - মূল ফোকাস দিন ব্লাড প্রেসারে । মনে রাখবেন ৩০-৪০% ফ্লুইড লস না হলে hypovolumic shock এর ক্লিনিক্যান ফিচার আপনারা পাবেন না । কাজেই BP কমে যাওয়া মানে - pt has already lost his 30-40% fluid volume . BP খেয়াল রাখুন ।
যদি ডায়াস্টোলিক বিপি বাড়তি পান ধরে নেবেন Pulse pressure কমছে রোগীর । প্রতিটা অর্গান perfusion এর জন্য ন্যূনতম ৬০ -৭০ মিমি MAP ( mean arterial ) pressure প্রয়োজন । pulse pressure কমে যাওয়া Shock এর early sign . খেয়াল রাখুন ।

জ্বরের পরে LFT , CRP করান , রিপোর্ট আপনাকে ধারণা দেবে shock liver সম্পর্কে । serum creatinine করিয়ে রাখুন ।
যদি diastolic BP বেশি পান 2-3 ml/kg/BW /hour হিসেবে সাপ্লিমেন্টারী crystallid দিতে পারেন । ( তবে প্রগ্রেসিভ শক বা স্টাবলিশড শকে কোলয়েড + ক্রিস্টালয়েড ) । রোগী মুখে খাবার খাবে । National guide line follow করুন ।
Vitamin c দিন রোগীকে , এন্টি অক্সিডেন্ট হিসেবে মারাত্মক কার্যকরী । স্যালাইনেও inj. Ascason 1 amp করে দিয়ে রাখুন ।

Urine output খেয়াল রাখুন । বোতলে দাগ কেটে রোগীকে সেখানে প্রশ্রাব করতে বলুন । ন্যূনতম output 1ml/kg/hour হতে হবে ।
কিছু কিছু রোগী gastroenteritis পাতলা পায়খানা নিয়ে আসছে । abdominal pain হলে অবশ্যই USG করিয়ে নেবেন ।
Lungs base auscultation করুন । রোগীর শ্বাসকষ্ট বা oxygen demand বাড়ছে কিনা খেয়াল রাখুন । ECG , Trop I করিয়ে রাখুন । ভাইরাল myocarditis / pericarditis নিয়ে সতর্ক থাকুন ।
মনে রাখবেন - no NSAIDS 🙏🙏🙏 , only paracetamol.
No antipaltelet now without excluding dengue perfectly .

যদি dengue NS1 এবং IgG,IgM -ve পান , chikungunya RT PCR করে রাখুন । ডেঙ্গু এবং চিকুনগুনিয়া দুটোই এডিস দিয়ে ছড়ায় ।

আমরা কিন্তু এখোনো নিশ্তিত নই - ডেঙ্গু এবং চিকুনগুনিয়া নিজেদের মধ্যে জেনেটিক কোড , জিনোম আদান প্রদান করে শক্তিশালী কোনো strain জন্ম দিয়েছে কিনা !!!

(Collected)

অসহনীয় গরম পড়েছে । আবহাওয়াবিদরাও শংকিত এই প্রচন্ড তাপদাহ নিয়ে । নাগরিক জীবনের ব্যস্ততায় এই তাপদাহ তে আপনি ‘ হিটস্ট্রোক ‘ এ আক্রান্ত হবার ব্যাপক ঝুঁকিতে আছেন ।
প্রচন্ড গরমে যখন শরীরের তাপ নিয়ন্ত্রণ ক্ষমতা নষ্ট হয়ে যায় , মস্তিষ্কের হাইপোথ্যালামাসের ( Hypothalamus) এর Thermoregulatory centre ( তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণে মস্তিষ্কের সংবেদনশীল অংশ ) তার কার্যক্ষমতা হারায় , দেহের তাপমাত্রা ১০৪ ডিগ্রী ফারেনহাইট ছাড়িয়ে যায় - তখন হঠাৎ করে আপনি হিট স্ট্রোক / থার্মিক ফিভার এ আক্রান্ত হতে পারেন ।
আমাদের শরীরের বিপাকীয় ক্রিয়া বা metabolism এ তাপ উৎপন্ন হচ্ছে প্রতিনিয়ত । দেহের তাপমাত্রা বাড়লে শরীর মস্তিষ্কের হাইপোথ্যালামাসের প্রত্যক্ষ তত্ত্বাবধানে রক্তনালীর প্রসারণের মাধ্যমে অপ্রয়োজনীয় তাপ পরিবেশে উন্মুক্ত করে দেয় । মাত্রাতিরিক্ত গরমে এই তাপ নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্হা হঠাৎ বিকল হয়ে যেতে পারে । আপনি হিটস্ট্রোকে আক্রান্ত হতে পারেন । শরীরের অতিরিক্ত পানিশূণ্যতা বা cellular dehydration এর কারণে আপনি হিটস্ট্রোকে আক্রান্ত হয়ে পঙ্গু হয়ে যেতে পারেন , এমনকি মৃত্যুঝুঁকিও রয়েছে ।
Heat stroke এর লক্ষণ :
- প্রচন্ড মাথাব্যাথা ( Throbbing Headache )
- তন্দ্রাচ্ছন্নতা ( Dizziness )
- প্রচন্ড গরমেও শরীরের ঘাম উৎপাদন কমে যাওয়া ( মস্তিষ্কের হাইপোথ্যালামাসের তাপ নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্হা বিকল হয়ে গেলে )
- লাল , গরম , শুষ্ক চামড়া ( Red , hot dry skin )
- মাংশপেশী ব্যাথা এবং টানটান অনুভূতি ( Muscle weakness and cramps )
- মাথা ঘুরানো , বমি বমি ভাব , বমি ( vertigo , nausea , vomiting )
- দ্রুত হৃদস্পন্দন ( rapid heart rate ) ,
- ঘন ঘন দূর্বল শ্বাস নেয়া ( Rapid shallow breathing )
- হঠাৎ আচরণগত ত্রুটি , কনফিউশান , কাওকে চিনতে না পারা ( Behavioural changes , confusion , disorientation )
- খিঁচুনি ( seizure )
- অজ্ঞান হয়ে যাওয়া ( unconsciousness )
হিটস্ট্রোক হলে করণীয় -
আক্রান্ত ব্যক্তিকে ঠান্ডা স্হানে নিয়ে যাওয়া , জামাকাপড় খুলে ফেলা , শরীরে ঠান্ডা বরফ দেয়া ( আইস প্যাক না পাওয়া গেলে ঠান্ডা পানির বোতল থেকে পানি নিয়ে শরীর স্পন্জ করে দেয়া ) ,
শরী ঠান্ডা পানি দিয়ে পুরো ভিজিয়ে দেয়া ,
রোগীকে দ্রুত হাসপাতালে স্হানান্তর ।
হিটস্ট্রোক থেকে বাঁচতে করণীয় -
১| প্রচুর পানি খান যেহেতু পানিশূন্যতা থেকেই হিট স্ট্রোক হয়। খাবার পানির পাশাপাশি কাচা আমের ঘরে তৈরি জুস, লেবু, বেল, তরমুজের শরবত খেতে যেমন ভালো লাগবে, তেমনি তা আপনার দেহের পানিশূন্যতা পূরণ করে হিট স্ট্রোকের ঝুঁকি কমিয়ে আনবে।
২। পোশাক পরুন ঢিলেঢালা ও হালকা রঙ্গের। গরমে আঁটসাঁট পোশাক থেকে শরীরকে রেহাই দিন।তীব্র গরমে হালকা রঙ এর, ঢিলেঢালা সুতি কাপড়ের পোশাক বেছে নিন। নরম কাপড়ের অন্তর্বাস অবশ্যই ব্যবহার করুন। কেননা এটি দ্রুত ঘাম শুষে নিয়ে আপনার শরীরকে ঠান্ডা রাখবে।
৩। জাঙ্ক ফুড একেবারেই নয়। গরমের এই দুই মাস ফাস্টফুডকে না বলুন। কেননা এতে থাকা অতিরিক্ত লবন, তেল গরমে আপনার শরীরকে আরো বেশি ক্ষতিকর অবস্থার দিকে নিয়ে যায়। শরীর ঠান্ডা থাকে এমন ঘরে তৈরি খাবার খান।
৪। গোসল করুন যতবার সম্ভব। প্রচন্ড গরমে শরীরের তাপমাত্রা যাতে সীমা অতিক্রম না করে, এজন্যে যতবার সম্ভব গোসল করুন। তবে প্রতিবার গোসলের পরে চুল ভালোভাবে শুকিয়ে নিন। নইলে ঠান্ডা লেগে যেতে পারে।
৫। দুপুর ১২ টা থেকে ২ টা থাকুন ছায়ায়। দুপুর ১২ টা থে ২ টায় রোদের তীব্রতা সবচেয়ে বেশি থাকে। অর্থাৎ গরমের পরিমাণটাও। তাই চেষ্টা করুন ঘরের বা অফিসের বাইরের জরুরী কাজগুলো এর আগে বা পরে সেরে ফেলার। এই সময়টার সরাসরি সূর্যতাপে কাজ করা থেকে বিরত থাকুন।
৬। ব্যাগে রাখুন ছাতা, টুপি, পানি, সানগ্লাসব্যাগে এই গরমে কয়েকটা জিনিস রাখতেই হবে। ছাতা, টুপি, সানগ্লাস, পানি ছাড়াও রাখতে পারেন একটা পানি স্প্রে করার বোতল ও রুমাল। প্রচন্ড রোদে ঘেমে গেলে মুখে গলায় একটু পানি স্প্রে করতে পারেন।
৭। চা কফি কোল্ড ড্রিঙ্কস নয় চা, কফি কোল্ড ড্রিঙ্কস গরমে নিস্তেজ শরীরকে কিছুক্ষণের জন্যে সতেজ করলেও, এগুলোর কারণে শরীর থেকে পানি আরো দ্রুত বেরিয়ে গিয়ে পানিশূন্যতা তৈরি হতে পারে। তাই এর বদলে মৌসুমী ফল ও ফলের রস বেছে নিন। সুস্থতা, সতেজতা দুটোই একসাথে পাবেন।
৮। প্রখর রোদে দাঁড়িয়ে থাকা নয় প্রখর রোদ এড়িয়ে চলুন। কাজের প্রয়োজনে প্রখর রোদে দাঁড়িয়ে থাকা লাগলে সেক্ষেত্রে একটু পর পর ছায়ায় যাবার চেষ্টা করুন। ছাতা, সানগ্লাস, টুপি যা কিছু সম্ভব ব্যবহার করে রোদ থেকে নিজেকে আড়ালে রাখার চেষ্টা করুন।
৯। খাদ্যতালিকার রাখুন সবজি ও ফল দৈনন্দিন খাদ্যতালিকা থেকে ভুনা খিচুড়ি, বিরিয়ানি জাতীয় খাবারগুলোকে কিছুদিনের জন্যে বিদায় দিন। এর বদলে ভাত, কম তেল মশলায় রান্না মাছ, প্রচুর পরিমাণে সবজি খেতে পারেন। কম তেলে রান্না খাবার আপনাকে এই গরমে সতেজ রাখবে।
১০। তাপমাত্রার পরিবর্তন খেয়াল রাখুন নিজের চারপাশের তাপমাত্রা খেয়াল রাখুন। শীতাতপ নিয়ন্ত্রিত জায়গা থেকে বেরিয়েই প্রচন্ড রোদে চলে যাবেন না। বা প্রখর রোদ থেকে এসেই হুড়মুড় করে এসি রুমে ঢুকবেন না। একটু সময় নিন। নইলে তাপমাত্রার হঠাত পরিবর্তনের সাথে আপনার শরীর মানিয়ে নিতে না পারার কারণে মারাত্মক অসুস্থ হয়ে যেতে পারেন। হিট স্ট্রোক যেকোন সময় যে কারোই হতে পারে। শিশু ও বৃদ্ধদের এই ঝুঁকি বেশী। তবে সব মানুষেরই এ থেকে সাবধান থাকা উচিত। সুস্থ থাকুন।
তথ্যসূত্র - ইন্টারনেট , ব্লগ , মেডিকেল জার্ণাল
সংকলন : ডা: আসিফ উর রহমান

your prescription,We supply Medicines to your Doorstep safe healthy

product health

I believe that the greatest gift you can give your family and the world is a healthy you. - Joyce Meyer