Dr Saifullah Rasel

# #
নবজাতকদের যে সকল সমস্যা নিয়ে অভিভাবকরা উদ্বিগ্ন থাকেন তার মধ্যে নাভির সমস্যাগুলো অন্যতম। এনবজাতকদের যে সকল সমস্যা নিয়ে অভিভাবকরা উদ্বিগ্ন থাকেন তার মধ্যে নাভির সমস্যাগুলো অন্যতম। এক্ষেত্রে অনেক কুসংস্কারও কাজ করে। নাভিতে ছ্যাক দেওয়া, সিঁদুর বা পোড়ামাটি দেওয়া, ডেলিভারির সময় অপরিষ্কার সুতা দিয়ে বাঁধ দেওয়া, অপ্রয়োজনীয় ক্ষেত্রে viola দেয়া ,ইত্যাদি। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই নাভির এই সমস্যাগুলো সামান্য এবং ঠিকমতো যত্ন নিলে নিজে থেকেই সেরে যায়, তবে কিছু ক্ষেত্রে চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।
প্রধানতম নাভির সমস্যা গুলো হচ্ছে
1. নাভি সংক্রমণ (Omphalitis)ঃ
লক্ষণ:
নাভির চারপাশে লালচে ভাব, ফুলে যাওয়া পুঁজ বা দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব,জ্বর, খাওয়া কমে যাওয়া
করণীয় ঃ
এটি জরুরি অবস্থা হতে পারে, কিছু কিছু ক্ষেত্রে
দ্রুত হাসপাতালে ভর্তি করে IV অ্যান্টিবায়োটিক প্রয়োজন।

2. নাভির গ্রানুলোমা (Umbilical Granuloma)
লক্ষণ:
নাভি পড়ে যাওয়ার পর ছোট লাল/গোলাপি ভেজা টিস্যু ,সামান্য স্রাব হতে পারে, রক্ত যেতে পারে।
করণীয়ঃ
সাধারণত Normal saline /silver nitrate/copper sulphate(তুত) cauterization,পরিষ্কার-পরিচ্ছন্ন রাখা।

3. নাভি হার্নিয়া (Umbilical Hernia)
লক্ষণ:
কাঁদলে বা চাপ দিলে নাভি ফুলে ওঠে,সাধারণত ব্যথা থাকে না
করণীয় ঃ
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ২–৩ বছরে নিজে নিজে ঠিক হয়,(তবে বাচ্চার কাশি, পায়খানা কষা ,প্রস্রাবের কোন সমস্যায় যদি পেটে চাপ পড়ে সেক্ষেত্রে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী চিকিৎসা করাতে হবে যাতে খাদ্যনালী এখানে এসে আটকে না যায়),জটিল হলে সার্জারি দরকার।

4. বিলম্বিত নাভি পড়া (Delayed cord separation)
কারণ:
সংক্রমণ
ইমিউন ডিফিসিয়েন্সি (যেমন Leukocyte adhesion defect)
করণীয় ঃ
কারণ অনুসন্ধান
প্রয়োজনে পরীক্ষা

5. নাভি থেকে প্রস্রাব/মল বের হওয়া (Urachal anomaly / Patent vitellointestinal duct)
লক্ষণ:
নাভি দিয়ে প্রস্রাব বা মল বের হওয়া
ব্যবস্থা:
সার্জিক্যাল সমস্যা → দ্রুত রেফার

6.Omphalocoeleঃ এটা সাধারণত একটি সার্জিক্যাল সমস্যা Umbilical Cord দিয়ে খাদ্যনালী বের হয়ে আসা
করণীয় ঃ
দ্রুততম সময়ের মধ্যে চিকিৎসকের শরণাপন্ন হয়ে পরামর্শ নেয়া এবং অপারেশন করানো।
জন্মের সাথে সাথে Umbilical Cord কাটার সময় Stump-এ ১০ ফোঁটা 7.1% Chlorhexidine দেয়াটা বাধ্যতামূলক।

🔹 নাভির যত্ন (Umbilical Care)
নাভি সবসময় শুকনো ও পরিষ্কার রাখতে হবে,
এছাড়া অ্যালকোহল/অ্যান্টিসেপটিক রুটিনভাবে লাগানোর দরকার নেই (WHO dry cord care),
ডায়াপার নাভির নিচে রাখতে হবে
নাভি পড়ে যাওয়ার আগে পানি লাগানো এড়ানো ভালো
🚨 কখন জরুরি চিকিৎসা নিবেন
লালচে ভাব দ্রুত ছড়াচ্ছে
পুঁজ/দুর্গন্ধ
জ্বর বা শিশুর খাওয়া কমে গেছে
নাভি দিয়ে অস্বাভাবিক কিছু বের হচ্ছে।ক্ষেত্রে অনেক কুসংস্কারও কাজ করে। নাভিতে ছ্যাক দেওয়া, সিঁদুর বা পোড়ামাটি দেওয়া, ডেলিভারির সময় অপরিষ্কার সুতা দিয়ে বাঁধ দেওয়া, অপ্রয়োজনীয় ক্ষেত্রে viola দেয়া ,ইত্যাদি। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই নাভির এই সমস্যাগুলো সামান্য এবং ঠিকমতো যত্ন নিলে নিজে থেকেই সেরে যায়, তবে কিছু ক্ষেত্রে চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।
প্রধানতম নাভির সমস্যা গুলো হচ্ছে
1. নাভি সংক্রমণ (Omphalitis)ঃ
লক্ষণ:
নাভির চারপাশে লালচে ভাব, ফুলে যাওয়া পুঁজ বা দুর্গন্ধযুক্ত স্রাব,জ্বর, খাওয়া কমে যাওয়া
করণীয় ঃ
এটি জরুরি অবস্থা হতে পারে, কিছু কিছু ক্ষেত্রে
দ্রুত হাসপাতালে ভর্তি করে IV অ্যান্টিবায়োটিক প্রয়োজন।

2. নাভির গ্রানুলোমা (Umbilical Granuloma)
লক্ষণ:
নাভি পড়ে যাওয়ার পর ছোট লাল/গোলাপি ভেজা টিস্যু ,সামান্য স্রাব হতে পারে, রক্ত যেতে পারে।
করণীয়ঃ
সাধারণত Normal saline /silver nitrate/copper sulphate(তুত) cauterization,পরিষ্কার-পরিচ্ছন্ন রাখা।

3. নাভি হার্নিয়া (Umbilical Hernia)
লক্ষণ:
কাঁদলে বা চাপ দিলে নাভি ফুলে ওঠে,সাধারণত ব্যথা থাকে না
করণীয় ঃ
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ২–৩ বছরে নিজে নিজে ঠিক হয়,(তবে বাচ্চার কাশি, পায়খানা কষা ,প্রস্রাবের কোন সমস্যায় যদি পেটে চাপ পড়ে সেক্ষেত্রে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী চিকিৎসা করাতে হবে যাতে খাদ্যনালী এখানে এসে আটকে না যায়),জটিল হলে সার্জারি দরকার।

4. বিলম্বিত নাভি পড়া (Delayed cord separation)
কারণ:
সংক্রমণ
ইমিউন ডিফিসিয়েন্সি (যেমন Leukocyte adhesion defect)
করণীয় ঃ
কারণ অনুসন্ধান
প্রয়োজনে পরীক্ষা

5. নাভি থেকে প্রস্রাব/মল বের হওয়া (Urachal anomaly / Patent vitellointestinal duct)
লক্ষণ:
নাভি দিয়ে প্রস্রাব বা মল বের হওয়া
ব্যবস্থা:
সার্জিক্যাল সমস্যা → দ্রুত রেফার

6.Omphalocoeleঃ এটা সাধারণত একটি সার্জিক্যাল সমস্যা Umbilical Cord দিয়ে খাদ্যনালী বের হয়ে আসা
করণীয় ঃ
দ্রুততম সময়ের মধ্যে চিকিৎসকের শরণাপন্ন হয়ে পরামর্শ নেয়া এবং অপারেশন করানো।
জন্মের সাথে সাথে Umbilical Cord কাটার সময় Stump-এ ১০ ফোঁটা 7.1% Chlorhexidine দেয়াটা বাধ্যতামূলক।

🔹 নাভির যত্ন (Umbilical Care)
নাভি সবসময় শুকনো ও পরিষ্কার রাখতে হবে,
এছাড়া অ্যালকোহল/অ্যান্টিসেপটিক রুটিনভাবে লাগানোর দরকার নেই (WHO dry cord care),
ডায়াপার নাভির নিচে রাখতে হবে
নাভি পড়ে যাওয়ার আগে পানি লাগানো এড়ানো ভালো
🚨 কখন জরুরি চিকিৎসা নিবেন
লালচে ভাব দ্রুত ছড়াচ্ছে
পুঁজ/দুর্গন্ধ
জ্বর বা শিশুর খাওয়া কমে গেছে
নাভি দিয়ে অস্বাভাবিক কিছু বের হচ্ছে।

(Collected)

# #
আগামী কয়েকদিন সারাদেশে তীব্র তাপদাহ বয়ে যেতে পারে। এই সময়ে শিশুদের প্রতি বিশেষ যত্ন নেওয়া খুবই জরুরি।

শিশুদের শরীরের তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণের ক্ষমতা বড়দের তুলনায় কম হওয়ায় তারা খুব দ্রুত পানিশূন্যতা ও গরমজনিত বিভিন্ন সমস্যায় আক্রান্ত হতে পারে। তাই যতটা সম্ভব শিশুদের ঘরের ভেতরে, বাতাস চলাচল করে এমন ঠান্ডা পরিবেশে রাখার চেষ্টা করুন।

সকাল ১০টা থেকে বিকেল ৪টা পর্যন্ত রোদের তীব্রতা বেশি থাকে, তাই এই সময়ে অপ্রয়োজনে বাইরে নিয়ে যাওয়া থেকে বিরত থাকুন। বাইরে যেতে হলে হালকা রঙের ঢিলেঢালা সুতি কাপড় পরান এবং সরাসরি রোদ থেকে আড়াল করে রাখুন।

৬ মাস বয়সের কম শিশুদের জন্য শুধুমাত্র মায়ের বুকের দুধই যথেষ্ট। এই বয়সে অতিরিক্ত পানি বা অন্য কোনো তরল দেওয়ার প্রয়োজন নেই। গরমের সময় শিশুকে স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি বার বুকের দুধ খেতে দিন।

৬ মাসের বেশি বয়সী শিশুদের বুকের দুধের পাশাপাশি পর্যাপ্ত নিরাপদ পানি, তরল খাবার, ফলমূল এবং বয়স উপযোগী খাবার দিন। অতিরিক্ত ঘাম হলে শরীর থেকে পানি ও লবণ বের হয়ে যায়, তাই পর্যাপ্ত তরল গ্রহণ নিশ্চিত করা জরুরি।

তাপদাহের কারণে শিশুর প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যাওয়া, মুখ ও ঠোঁট শুকিয়ে যাওয়া, অতিরিক্ত তৃষ্ণা, চোখ বসে যাওয়া, অস্বাভাবিক কান্নাকাটি, বিরক্তিভাব, অবসন্নতা বা ঝিমিয়ে পড়া পানিশূন্যতার লক্ষণ হতে পারে। আবার শরীর অতিরিক্ত গরম হয়ে যাওয়া, জ্বরের মতো অনুভূতি, বমি, মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান হয়ে যাওয়ার মতো উপসর্গও দেখা দিতে পারে। এমন কোনো লক্ষণ দেখা দিলে দেরি না করে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

(Collected)

Today's ward round(Measles, হাম)
250 Bed General Hospital,Noakhali

হাম (Measles) জয়ী বাবু.....

My cute patient, today in my chamber...
Now she is 5 kg in 5 month..
She was under my treatment in Nicu when she was 1.3 kg birth weight...

Today
Measles isolation Ward with Prof Wali Ullah Sir

দেশব্যাপী হামের সংক্রমণ বৃদ্ধি পাওয়ায় আগামী ৫ এপ্রিল ২০২৬, রবিবার সকাল ৯টা থেকে সরকারি উদ্যোগে প্রথম ধাপে ১৮টি জেলার ৩০টি উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ উপজেলায় জরুরি হাম-রুবেলা টিকাদান ক্যাম্পেইন শুরু হচ্ছে।

এই বিশেষ কর্মসূচির আওতায় ৬ মাস থেকে ৫ বছরের কম বয়সী (সর্বোচ্চ ৪ বছর ১১ মাস ২৯ দিন পর্যন্ত) সকল শিশুকে ১ ডোজ হাম-রুবেলা টিকা প্রদান করা হবে।

পরবর্তীতে পর্যায়ক্রমে দেশের অবশিষ্ট জেলা এবং সিটি কর্পোরেশন এলাকাগুলোতেও এই টিকা প্রদান করা হবে।

তালিকা অনুসারে আপনার নিকটবর্তী ইপিআই টিকাদান কেন্দ্রে যোগাযোগ করে শিশুর ১ ডোজ হামের টিকা নিশ্চিত করুন।

(Collected)

১৮ টি জেলার অধীন ৩০ টি উপজেলার তালিকা-

সাম্প্রতিক সময়ে হাম (Measles) সংক্রমণ বৃদ্ধি পাচ্ছে - বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে
কোন শিশুরা বেশি ঝুঁকিতে?

- খিঁচুনি (Epilepsy) আছে
- স্টেরয়েড বা ইমিউনোথেরাপি নিচ্ছে
- নিউরোডিজেনারেটিভ / মেটাবলিক রোগ আছে
- অপুষ্টিতে ভুগছে

# সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ-টিকা

অবশ্যই ২ ডোজ MR/ MMR vaccine নিশ্চিত করতে হবে (MR/ MMR যেহেতু Live vaccine- স্টেরয়েড জাতীয় ঔষধ চলাকালীন বা কোর্স শেষ করার ১থেকে ২ মাসের মধ্যে টিকা দেওয়া যাবে না- সেক্ষেত্রে লক্ষণ থাকলে প্রয়োজনে immunoglobulin দিতে হবে।)
# প্রাদুর্ভাব চলাকালে ৬ মাস বয়সেও অতিরিক্ত ডোজ দেওয়া যেতে পারে - যে বিষয়ে আশা করি সরকারি নির্দেশনা আসবে

# হাসপাতাল, চেম্বারে, থেরাপি সেন্টারে সতর্কতা:

-জ্বর + র‍্যাশ রোগী আলাদা রাখতে হবে
-ভিড় এড়িয়ে চলা
-মাস্ক ব্যবহার ও বাতাস চলাচল নিশ্চিত করা

# বাড়িতে করণীয়:

-ভিড়, স্কুল, জমায়েত এড়িয়ে চলা
-অসুস্থ শিশুর সংস্পর্শ এড়ানো
-হাত ধোয়ার অভ্যাস

# এক্সপোজার হলে কী করবেন?
৭২ ঘণ্টার মধ্যে MR/MMR দেওয়া যেতে পারে
৬ দিনের মধ্যে প্রয়োজনে Immunoglobulin

# খেয়াল রাখবেন:
- খিঁচুনি বেড়ে গেলে
- অস্বাভাবিক আচরণ বা অজ্ঞান হলে
- জ্বরের সাথে অবনতি হলে
দেরি না করে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন
# Vitamin A খুব গুরুত্বপূর্ণ - এটি জটিলতা কমাতে সাহায্য করে।

সচেতনতা, প্রতিরোধ আর দ্রুত ব্যবস্থা; এই তিনটাই আমাদের শিশুদের সুরক্ষার চাবিকাঠি।

Courtesy by

ডা. শাওলী সরকার
সহযোগী অধ্যাপক

বাংলাদেশ শিশু হাসপাতাল ও ইন্সটিটিউট।

Measles outbreaks are putting children at risk