dr.atipong_t

Short journey !!

Atraumatic extraction and immediate implant placement

Insert crown in 2 months

Implant : Neobiotech
Lab : Tooconcept
Surgical guide design : Dr.Atipong
Surg & prosth : Dr.Atipong

เคสแรกที่ทำ immediate ใช้ guide ละกัน ใจอาจนิ่งแต่กลัวมือไม่นิ่ง

ยินดีกับคนไข้ที่ได้ใส่ฟันทันงานเกษียณครับ

Just term ending

เมื่อเข้าสู่การปิดเทอม เราก็จะพบเคสเด็กมากขึ้นช่วงนี้
เคสนี้เด็อายุ 7 ปี ถูก รถบรรทุกเฉี่ยวขณะขับขี่จักรยาน
มีบาดแผลฉกรรจ์ บนใบหน้า เสียเลือดไปพอสมควร และมีกระดูกขาขวาหักด้วย

ยังไงก็ขอให้ผู้ใช้รถใช้ถนนขับขี่ปลอดภัย ระมัดระวังกันมากขึ้นนะครับ

รถยนต์ขนาดใหญ่ หรือรถบรรทุกหากขับเร็วผ่านคนหรือ รถขนาดเล็กมันมีลมดูดได้ อาจทำให้เสียหลักล้มลง ด้วยความเป็นห่วงต่อผู้ใช้รถใช้ถนนทุกท่าน และผู้ปกครองที่ต้องดูแลเด็กๆช่วงปิดเทอม

หัตถการ ร้อยไหม หรือใช้ไหมเป็นร้อย 😂😂😂

#หมอฟันเย็บหน้า

15,16 edentulous

1 stage implant placement with digital surgical guide

Implant : Dentium
Surgical guide design by Tocaocept lab & me

เคสนี้ smooth ดี follow ตาม plan เป๊ะๆ

#รากเทียมปัตตานี

Embed #23

เคสนี้ผมรับรีเฟอร์จากคลินิกเอกชน เพื่อมาจัดการเจ้าฟันฝัง เพราะกีดขวางการเคลื่อนฟัน

คนไข้วัยรุ่นเดินถือ opg มายื่นให้พร้อมใบส่งตัว เคสแบบนี้ไม่พูดเยอะ ส่ง CBCT ก่อน 😅😅

พอได้ CT ปุ๊บ อยู่ ตรงกลางเลย 😓😓 ด้วยสายตาที่ bias ก็บอกว่า palatal approach ก่อนละกัน ปรากฏว่า ออกแค่หัว รากแน่นมาก แคะยังไงก็ไม่ขยับ สุดท้ายจบที่ เปิด labial เพิ่มถึงออกมาได้

อ.เคยสอนว่า bone เป็นของคนไข้ ฟันเป็นของหมอ เคสนี้หมอขอเหมาหมดนะ ไม่งั้นไม่ออก 😅😅


#ฟันฝัง #ผ่าฟันฝังปัตตานี
🏨

เคสนี้เป็นคุณแม่ของหมอจัดฟัน

เดิมทีเคสนี้ใส่ฟันปลอมแบบถอดได้มาก่อน แต่คุณแม่ไม่ชอบ ใส่ไม่ถนัดเลย ไม่ใส่เลยละกัน 😬😬😬

ครั้งแรกที่เจอเคสนี้ คุณแม่มี ฟันสึก ตั้งแต่ premolar ถึง premolar โชคยังดี มี 48 เป็น posterior stop ช่วยคง VD ไว้

แต่ๆ 16,17,26,27 ก็ย้อยลงมาอยู่ดี

มาดูกันว่าเราทำอะไรกันไปบ้าง

1. จัดฟันเพื่อ intrude upper posterior teeth ให้มี intericclusal space เพียงพอใส่ฟันได้
2. ฝังรากเทียมโดยใช้ digital guide แต่ก็ใช้ได้แค่ 36,46 ส่วน 37,47 freehand ไป
4. ใส่ครอบทีละข้าง

Implant : Osstem Ts III
Crown : zirconia (SCRP)
Lab : Imagoworks

ขอบคุณ ทพ.ศิวกร เจียรนัย ที่จัดฟัน create space ให้ครับ
ใส่ฟันคราวนี้คุณแม่ไม่ถอดทิ้งแน่นอน รับประกัน 555

#รากเทียม

เคสนี้ คนไข้ต้องการเก็บ #45 ซึ่งมี Lesion ปลายรากขนาดใหญ่มาก หลังจากพยายาม Med อยู่นานพบว่า Lesion ไม่เล็กลงเท่าไหร่ หมอ endo จึงส่งมาปรึกษาทำ implant

เคสนี้ทำการถอนฟันแบบ Atraumatic technique แต่ agressive curettage และรอ socket healing 4 เดือน ปรากฏว่า มีการ healed แต่ ไม่ complete จึงทำการ CBCT วางแผน GBR

1/4 Bone defect
GBR: Lifenet allograft + T-Gen membrane

คนไข้เพศหญิง อายุราว 35 ปี ต้องการจัดฟัน แต่เอ๊ะ ฟันหน้าตัดซี่กลางหายไป? แล้วฟันหน้าตัดซี่ข้างล้ม?

ลอง x-ray OPG กับ Lateral Cep ดูหน่อย ปรากฏว่า ฟันหน้าตัดซี่กลางทิ่มออกมาใต้จมูก แต่ดูไม่น่ายากหรอกทิ่มตรงๆ 😙😙

ก่อนผ่าจึงขอคนทำ CBCT ปรากฎว่ารากงอเหมือนจะเอา ขามาชนหัวให้ได้ 😱😱

เคสนี้ผมเปิด semilunar หรือจะเรียก vestibular incision ก็ได้ แนวการแบ่งก็ตามเส้นสีชมพูในภาพที่ 2 ฟันออกมาได้หมด ใช้เวลาพอสมควร

หลังผ่าคนไข้มีอาการบวมช้ำไปถึงใต้ตาเลย ดีที่ advice ไว้ล่วงหน้าแล้ว

case embed เมื่อก่อน shift tube ทำไปคลำไป เดี๋ยวนี้ CT ทุกเคส สบาย วางแผนตัดฟันดีขึ้นมาก👍👍

ใครมีเทคนิกที่ทำให้บวมน้อย หรือเทคนิคการผ่าใหม่ๆ แชร์กันมาได้เลยครับ

#ฟันฝัง

# 16 loss from complicated crown fx

Replaced with delayed implant placement and internal sinus lift

Implant : Osstem
zirconia crown (SCRP) by To concept Lab

Surg &prosth: Me




#รากเทียมปัตตานี

เคสนี้ผมได้รับการปรึกษาด้วยเรื่อง ก้อนที่เพดานครับ

ผู้ป่วยหญิงวัยรุ่น ให้ประวัติเป็นมา 2 เดือน นูนขึ้น ก้อนดูโตขึ้นแต่ไม่เจ็บ

ตรวจในช่องปากพบก้อนขนาด 5 mm. นูนจากเพดาน ฐานกว้าง มีสีแดงด้านบนก้อน คลำดูแข็งๆ

เลยลองส่ง CT พบว่า ใต้ก้อนนี้คือ กระดูก ที่ยื่นดันเหงือกขึ้นมา

Dx: exostosis at palate

Tx: electrocautery แล้วกรอแต่งกระดูก รอ secondary healing

#ก้อนที่เพดาน
#กระดูกงอกเพดาน
#แต่งกระดูก

ประชาสัมพันธ์ครับ
สำหรับผู้ป่วยที่มีความพิการ ทางใบหน้า
ปากแหว่งเพดานโหว่ นิ้วติด นิ้วเกิน แผลไหม้

ตรวจคัดกรองวันที่ 13 พ.ค.2567 เวลา 8.30-16.00 น.

ผ่าตัด วันที่ 14-17 พ.ค. 2567 เวลา 8.30-16.00 น.
สำหรับผู้ป่วยจังหวัดปัตตานีและใกล้เคียง (มาได้เลยไม่ต้องมีใบส่งตัว)

# มีค่าเดินทางและอาหารสำหรับผู้ป่วยและญาติ




#ปากแหว่งเพดานโหว่ #ปากแหว่งแก้ไขได้

No cut
No trim
Just debride & suture

สวัสดีวันเด็กแห่งชาติ

น้องอายุ 19 ปี ส่งตัวจาก คณะทันต เพื่อจัดการฟันคุด 38 จากการตรวจ พบว่า เป็น skeletal class II retrognathic mandible
ทางคณะ plan —-> Ortho +Orthognathic Sx

ดูฟิล์มแล้วคิดว่าจะเด็กๆ เหมือนวันเด็ก

จุดสังเกต

1. Periapical film ดู distal root ตะหงิดๆ ไม่คมชัด😅😅
2. ดูเผินๆ mesio น่าจะง่ายแหละ แต่ มี bracket ถึง #37 การผ่าตัดจะยากขึ้นอีก
3. คนไข้คางสั้น mandible เล็ก ทำให้ดูฟันซี่ใหญ่ เมื่อเทียบกับขากรรไกร

แต่ๆ

ยังพอมีโชคอยู่บ้าง คือ คนไข้อายุน้อย กระดูกน่าจะไม่แน่น

เคสนี้ ผมแบ่งตัวฟัน สองส่วน ราก 3 ส่วน ถึงออกมาได้😂😂

#ผ่าฟันคุดปัตตานี #ผ่าตัดในช่องปาก

Last case of this year

Horizontal impaction เคสนี้ทีแรกดูฟิล์มน่าจะยาก แต่ด้วยอานุภาพ infection on and off ฟันเลยหลวม

Implant : osstem
Lab : Imagoworks
Sur&Prosth : Atipong Thammabuchit

Technique : 1 stage implant placement no GBR , no temporary crown , insert crown (no adjust)

เคสนี้ไม่ perfect นะครับ แต่โชคดีที่
1. คนไข้ low smile line
2. คนไข้ยอมรับได้กับการไม่มีฟันมาทดแทนช่วงที่ใส่ healing abutment ไป 3 เดือน
3. คนไข้ ไม่ใช่กลุ่ม high esthetic expectation

เลยจบเคสกันแบบ happy

สิ่งที่ควรแก้ไขเคสนี้ก็มีนะ
1. สีฟันขาวกว่าด้านข้างไปหน่อย (ดีที่คนไข้ok)
2. Angulation ของ 22 ยังไม่สวย

#รากเทียมปัตตานี #รากเทียมฟันหน้า #คลินิกทันตกรรมสไมล์ดีไซร์

เด็กสาววัย 19 ปี ประสบอุบัติเหตุทางจักรยานยนต์ แรกรับที่ห้องฉุกเฉินจากภายนอกพบแค่ใบหน้าซีกซ้าย และรอบตาบวม พอตรวจการกลอกตาพบว่า ไม่สารมารถกลอกตาซ้ายลงด้านล่างได้ ทำให้มองเห็นภาพซ้อนขณะมองลงล่าง

จากภาพ CT scan พบ
1. Fx Lt Zygoma
2. Fx Lt floor of orbit with muscle entrapment
3. Fx Lt Maxilla (Lefort I)

เคสนี้จึงวางแผนการรักษาโดย
1. ORIF with miniplate for Fx Lt. Zygoma
2. Orbital floor reconstruction with silastic sheath
3. Conservative tx for Fx Lt. Maxilla Lefort I (เนื่องจาก ไม่ displace และ occlusion ปกติ)

ภายหลังการผ่าตัด 1 เดือน คนไข้สามารถกลับมากลอกตาได้ปกติ ไม่เห็นภาพซ้อน

เด็กวัย 19 เป็นช่วงหัวเลี้ยวหัวต่อก่อนเข้ามหาวิทยาลัยยินดีกับน้องด้วยที่กลับมาใช้ชีวิตได้ปกติ สามารถเรียนหนังสือ มองเห็นโดยไม่มีภาพซ้อนแล้ว และทำให้เรารู้ว่า

“ความปกติ คือความสุข”

🏨

ปิดโครงการไปแล้วแต่ยังมีเคสเก็บตก #15 #16

Implant : Novem IX

Crown : zirconia Katana Multilayer

Lab : CTEC

ขอบคุณโครงการนี้ด้วยครับ ที่ทำให้ผมมี learning curve ด้าน implant

🏨

นิ่วในท่อน้ำลาย (sialolith) เคสนี้เป็นเด็หญิง อายุ 7 ปี มาตรวจฟันปกติ แต่ ทพ.พบก้อนสีเหลืองๆ อยู่ใต้ลิ้น จึงสอบถามน้อง เด็กน้อยให้คำตอบว่า เป็นมาสัก 2 อาทิตย์แล้ว เพื่อบอกว่าเป็นก้อนไขมัน 😮😮😮 แต่ก็ไม่ได้มีอาการผิดปกติอะไร

ผ่าออกมาได้ก้อนขนาดสัก 2 mm 2 ก้อน สีเหลืองแข็ง พอเปิดท่อแล้ว เราเลยต้องนัดมา f/u กันหน่อย ดู flow ของน้ำลายว่าไหลออกได้ดีไหม ปรากฏว่า ไหลดีก็หมดห่วง

🏨

เมื่อก่อนเราจะตัด torus กันก็ต่อเมื่อ ต้องใส่ฟันปลอม

ปัจจุบันเราเจอคนไข้มาcomplain ด้วยอาการหลากหลายมากขึ้น และอยากจะเอาออก

1. เป็นแผลบ่อย
2. มีฝ้าขาวๆขนก้อน
3. มีเศษอาหารติด
4. ต้องการใส่ฟันปลอม

เคสนึ้ Torus palatinus
Op: torectomy ~LA

เคสนี้ทำเหมือนทั่วๆไป กรอแบ่งเป็นตารางเล็กๆ แล้ว split ระวังเรื่อง ทะลุ nasal floor

🎈