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哈佛兒童發展中心提出照顧者與孩子之間的serve and return，對於大腦發育十分重要。下方這項研究近一步佐證了這個重要性。

https://www.facebook.com/share/p/1B5WeDAoHS/?mibextid=wwXIfr

🌟父母的語言輸入能影響孩子的腦部發育🌟
🔹現今有許多研究文獻已經確認，父母在孩子成長初期的語言輸入🗣️，對於嬰兒和幼兒的語言能力有著相當重要的影響🏆。然而，您是否知道父母和孩子之間的互動對於孩子的大腦發展同樣具有重要作用呢💪🏻？
🔹Huber et al. (2023)的研究發現，父母與嬰兒交換對話的次數，與孩子在兩歲時腦部白質髓鞘化(white matter myelination)有正面相關。換句話說，父母語言輸入的品質和孩子的大腦發展有密切關係🧠。
🔹大腦白質(white matter)就像是內部的資訊高速公路，將大腦中各區域連接起來，它由大量神經纖維組成，而這些神經纖維則被髓鞘(myelin)包圍著，這種組織令白質呈現白色，同時也保護神經纖維免受損傷🤕。
🔹在早期神經發育階段，髓鞘化扮演著極其重要的角色💡。
🔹當這些白質髓鞘更多更厚時，神經元之間的訊號傳遞速度會更快，進而使大腦更有效率地傳遞和處理訊息。這對孩子的整體發展有著重要影響，包括提升專注力、解決問題、增進學習能力和平衡感等方面✨。
🔹因此，各位父母不妨多與孩子互動溝通，這不僅能促進他們的語言發展，還對他們的大腦發育十分重要👍🏻！

Reference
Huber, E., Corrigan, N. M., Yarnykh, V. L., Ramírez, N. F., & Kuhl, P. K. (2023). Language experience during infancy predicts white matter myelination at age 2 years. Journal of Neuroscience, 43(9), 1590-1599.

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#言語治療 #聽力學

日前受邀演講，以下整理關於兒童大腦發展的公益講座內容：

👶🏻從懷孕到3歲，兒童大腦已發展約80%，這個階段我們能做以下幾件重要的事：

✅孕期營養：足夠的葉酸攝取量有助於胎兒神經管發育，母乳媽媽也可補充Omega-3。以下是OHSU醫院的建議。
https://www.ohsu.edu/womens-health/nutrition-during-pregnancy #:~:text=Include%20DHA%20(omega%2D3)%3A,day%20while%20pregnant%20or%20breastfeeding.

✅兒童發展篩檢：定期篩檢，並且了解幼兒發展的里程碑，從各個發展領域確認孩子的生理和心理發展是否在正常軌道上，如果有疑慮可以儘早給予早期療育協助。

美國CDC的兒童發展里程碑
https://www.cdc.gov/ncbddd/actearly/milestones/index.html

Oregon線上篩檢計畫：https://osp.uoregon.edu/

✅建立正向依附關係(Bonding): serve and return，照顧者和幼兒之間需要健康的依附關係，藉由來回互動，促進腦神經連結，並且為未來建立抵抗壓力的保護因子。以下是哈佛大學兒童發展中心針對serve and return的說明，以及如何做。(有影片）
https://developingchild.harvard.edu/science/key-concepts/serve-and-return/

✅PLAY and READ EVERY DAY
這個階段的兒童大腦需要充足探索環境的機會，有助於發展感官、動作、語言認知，因此須提供足夠的刺激和自由玩樂的時間。

和孩子玩的時候，主要採取Follow child’s lead的策略，以下是Division for Early Childhood製作的教育單張，解說如何follow child’s lead。（有影片）�https://ectacenter.org/~pdfs/decrp/PG_Ins_FollowingYourChildsLead_family_mobile_2017.pdf

另一重要的環節則是每天共讀至少一本書，從出生即可開始，研究顯示每天共讀一本書的嬰兒最早從七八月大即可看到語言發展上的差異，共讀技巧可參考對話式共讀，對話過程也體現了serve and return。即使孩子還不會講話，我們可以藉由自問自答和手指的方式共讀。以下是美國教育科學部門製作的教學單張�https://ies.ed.gov/ncee/rel/regions/southeast/pdf/1.1_Act_1_Talking_While_You_Read_Trifold_1.pdf

👧🏻三歲兒童大腦活躍程度是成人的兩倍，吸收快、變化快，但注意力短暫，神經傳導效率低。大約3歲後，大腦開始修剪多餘的神經突觸(synaptic pruning)，讓神經傳送更有效率，突觸修剪會持續到二十幾歲，修剪的機制是基於學習和生活經驗，與這些經驗相關的神經突觸會被強化，較不相關的就會被弱化剪除。

90%的大腦在五歲前即發育完成，五歲之後，大腦能特別專注在過去已經接觸過的事物。接著孩子根據學習經驗開始展現興趣或擅長的事情，五六歲的年紀，也通常是我們會開始注意到部分gifted and talented的孩子，他們可能具有一些特殊天賦，例如音樂或體能，或是我們更能感受到什麼叫做耳濡目染的影響。

這個時期需要協助孩子維持規律作息和運動，此外，原本嬰幼兒主要用感官去探索世界，三四歲的孩子會開始大量用問問題以及試錯的方式去認識世界，這也是開始幫助他們建立problem solving skills的好時機，例如玩具滾到櫃子下面，如何拿出來？problem-solving 便是這個年齡層常見篩檢項目之一。

🧠然而，大腦需要到25歲左右才會完全成熟，尤其是前額葉，這個區域主要與衝動抑制、計畫決策、情緒調節、工作記憶等有關。這些被統稱為執行功能（executive function）。執行功能技巧無法隨著年齡增長自然學會，需要大量依靠後天環境和教育去學習，直到成人。以下是哈佛大學兒童發展中心的說明：https://developingchild.harvard.edu/science/key-concepts/executive-function/

改善執行功能的方式有非常多，而且會因年齡而異，例如，常見用於培養工作記憶，且適用於小學以下兒童的方式包含工作分析(task analysis：將一件事拆解成小的步驟或組成）、請小孩教別人他學會的事物、玩桌遊等。網路上有許多相關的資訊，尋找適合自己家庭的方式即可:)

下方留言有其他補充資料。

分享美國Zero to three組織的推廣影片，有關兒童大腦發展的五件事：

1. 90%的大腦在五歲前即發育完成
2. 從出生到三歲是大腦發育最快速最關鍵的時期
3. 大約3到6歲之間，大腦開始修剪多餘的神經突觸，讓神經傳送更有效率，修剪的機制是基於學習和生活經驗，與這些經驗相關的神經突觸會被強化，較不相關的就會被弱化剪除。
4. 五歲之後，大腦會特別能專注在過去已經接觸過的事物
5. 大腦需要到25歲才會完全成熟，尤其是前額葉，這個區域主要與衝動抑制、計畫決策、情緒調節有關。

The precious and magical brain. 🧠 Learn more: https://bit.ly/3QbEc4G #brain #brainhealth #neuroscience #stem

［免費資源分享]

這份年曆是由ASQ和AEPS團隊設計，內容包含
16個月的親子活動和育兒建議，非常適合幼教早療人員與家長分享。

年曆下載連結：
https://brookespublishing.com/wp-content/uploads/2023/07/2023-2024-Growing-Strong-Calendar_8.5x11.pdf

FB連結：

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The 12-month 2024 Growing Strong calendar is available now! Download here: https://bpub.fyi/growingstrong2024

整理以下之前受邀演講幼兒社會情緒發展的內容，適合分享給家中有嬰幼兒的家長。部分連結內容為英文，必要時請協助翻譯給家長

📌為什麼社會情緒發展越來越受到重視？
社會情緒能力可預測學業表現、學習適應、生活品質等指標。在台灣，每四位學齡前或學齡兒童就有可能有一位面臨社會情緒行為問題，或符合精神疾病(DSM5)診斷。

📖社會情緒能力是什麼？
可分為兩種相輔相成的能力，社會行為能力是建立和參與正向互動的能力；情緒能力是辨識、調節自身情緒的能力。整體的社會情緒功能會受到其他發展領域的影響(例如語言和認知)，也會受到環境影響(例如家庭文化背景）

👣幼兒發展里程碑
由於上述社會情緒發展的特性，以及幼兒發展必須視為全面性的，我們需要了解幼兒在各發展領域的里程碑，以下是美國CDC近年根據新的數據所更新的幼兒發展里程碑，從2個月到5歲，其中亦包含社會情緒發展里程碑。
https://www.cdc.gov/ncbddd/actearly/milestones/index.html

🔍幼兒篩檢的重要性
幼兒腦部發育非常快速，3歲時大約是成年人的80%，5歲時則已高達90%。此外，亦有研究指出情緒行為問題經常隨著時間越來越難改變或是惡化，因此幼兒篩檢能幫助我們早期發現早期介入，介入效果也越好。

在台灣，除了現行的篩檢工具，亦有ASQ系統的中文「年齡與進程嬰幼兒發展篩檢：社會情緒版」，ASQ系統已廣泛使用於美國和多個國家的醫院和幼兒園。

🌱如何支持孩子的發展？
網路上也許有各式各樣的教養建議，但有許多是屬於個人經驗分享，而每一個孩子和家庭組合都是獨特的，不一定完全適用。把握以下原則，從中摸索出全家都接受的方式，就會是最適合的方式。

👶🏻serve and return

這個名詞源於網球，發球後對方回球這樣交替持續的過程，用來描述親子之間互動時父母的回應，或是可以稱為parent responsiveness，孩子發出訊號後，父母給予適時適當的回應有助於嬰幼兒大腦發展時的神經連結。以下是哈佛大學兒童發展中心針對serve and return的五個建議：
https://developingchild.harvard.edu/resources/5-steps-for-brain-building-serve-and-return/

TED Ed影片 (可開啟中文字幕)
how every child can thrive by five
https://youtu.be/aISXCw0Pi94?feature=shared

📖每天與孩子一起看一本書

已有大量研究支持親子閱讀，近年亦有研究指出一週親子閱讀七本以上和不足七本的孩子，在一歲前就可看出語言發展的差異。以下可參考我以前整理的相關資料：
https://www.facebook.com/108455747619955/posts/721010966364427/?mibextid=cr9u03

對話式共讀
https://www.facebook.com/108455747619955/posts/396562425475951/?mibextid=cr9u03

💃🏻Positive parenting

美國Zero to three整理了九個給家長建議
https://www.zerotothree.org/resources/positive-parenting/

美國CDC針對不同年齡層給予的建議
https://www.cdc.gov/ncbddd/childdevelopment/positiveparenting/index.html

🏠 居家遊戲活動

嬰幼兒從玩樂和生活經驗中學習，Oregon screening project針對社會情緒發展，提供不同年齡層可參考的居家活動和行為指南，即使不住在奧勒岡州或沒有線上篩檢，也能自行下載這些資源。
https://osp.uoregon.edu/home/playActivities

🧠大腦發育

前面提到孩子大腦五歲時成長將近90%，仍有10%尚未完全成熟，這些主要位在前額葉，一般認為前額葉主責計畫決策、有效調節和抑制衝動，而前額葉需要到25歲才會完全成熟。

因此，孩子在幼兒階段時，家長儘可能把握篩檢、serve and return和親子閱讀這些重要原則，這些原則都有的話，不要懷疑，就是很棒的爸爸媽媽了！五歲後持續以正向的方式引導，並提醒自己先調節自己的情緒行為，才能更好的回應孩子，也作為示範，幫助孩子大腦在成熟過程中持續從好的經驗中學習。

📖期刊分享

上週DEC spotlight分享了一篇去年發表的研究，Spotlight的標題簡潔有力地說出這篇文章的結論：每天持續的親子共讀能改善嬰兒語言能力。

這項研究是在偏鄉地區的醫療院所，隨機將52個新生兒家庭分為三個組別，每一個家庭都收到20本研究團隊發放的童書，第一組僅收到書本，第二組收到書本以及指示「請家長每天念一本」，第三組除了書本和指示之外，另外觀看了關於嬰兒腦部發育的影片。研究根據每個家庭紀錄每天週閱讀的書，將這52個嬰兒分為兩組：一週閱讀七本以上、以及少於七本。接著，定期追蹤這群嬰兒的語言發展直到一歲。

結果顯示，最初隨機分組的組別之間，嬰兒語言能力上並沒有顯著差異，意即不論家長有沒有收到指示或是觀看嬰兒腦部發展影片，都不會影響嬰兒語言發展。然而，在比較”一週閱讀七本以上”和”少於七本”的組別時，一週七本以上的組別嬰兒語言發展顯著優於少於七本的嬰兒，而這個顯著差異最早出現於九個月大。

以往研究已顯示親子閱讀的重要性，但大多研究是針對一歲之後的幼兒，這是少數研究明確顯示了與一歲以下嬰兒共讀的重要性，而且指出了劑量(dosage): 一週七本以上。

研究人員也根據最初隨機分派的三個組別分析家長閱讀行為，儘管三個隨機組別在嬰兒語言能力方面沒有顯著差異，但沒有收到指示的第一組家長在孩子四個月後開始減少閱讀的書本量，顯著少於另外兩組。因此建議臨床人員定期提醒鼓勵家長持續每日的親子閱讀，從出生就可以開始。

五年前一個TED Talk演講，講者是Helen Pearson博士，同時也是期刊Nature的編輯。她根據英國橫跨五個世代的長期研究，針對低社經家庭，總結了與孩子成年後健康生活和成就有正相關的家長行為，這些家長在孩子出生頭幾年中：

1. 時常傾聽孩子、與孩子對話、溫暖回應孩子
2. 教導孩子字母和數字
3. 帶孩子出遊
4. 規律作息
5. 每天和孩子閱讀

📖期刊https://www.jabfm.org/content/jabfp/35/6/1156.full.pdf

🎙️TED Talk
https://youtu.be/8Dv2Hdf5TRg

📝其他相關貼文

親子互動與語言發展
https://www.facebook.com/108455747619955/posts/108633997602130/?d=n

關於共讀的系統性文獻回顧
https://www.facebook.com/108455747619955/posts/156093329522863/?d=n

對話式共讀
https://www.facebook.com/108455747619955/posts/396562425475951/?d=n

指揮中心發布的兒童腦炎前驅症狀

台灣目前14例兒童新冠重症有6例併發腦炎，多為1-4歲，由於六歲以下幼兒血腦障壁尚未發展完全，除了新冠病毒，腸病毒等也易引起兒童腦炎。腦炎病程發展非常快速，請家長和專業人員特別注意以下前驅症狀。

祝願台灣的孩子能夠平平安安

分享今天讀到的一篇文章和一篇新聞，關於美國兒童發展。隨著疫情趨緩和疫苗普及，學校於去年開始陸續開放，老師們和研究人員注意到孩子和疫情前的不同。新聞中提到，幼兒園老師注意到無法獨立上廁所和吃飯的孩子增加了。而下面連結的文章則總結了目前的研究發現：

1. 發展遲緩兒童人數上升。
2. 幼兒認知能力分數較低。
3. 親職壓力增加。
4. 以上更多出現於社經地位較低的家庭。

研究人員指出一個關鍵問題在於，家長在疫情期間所承受的壓力，可能使他們無法很好地回應嬰幼兒，嬰幼兒無法獲得足夠的serve and return，來促進大腦發展連結。

然而，研究人員也強調，疫情所帶來的負面影響不一定是永久的，不一定會影響一整個世代，這也是為什麼我們需要及早作出反應，採取行動。

這也是為什麼定期篩檢、早期療育和心理健康服務在此時非常重要。

📖文章連結：

https://edsource.org/2022/will-the-pandemic-leave-a-lasting-mark-on-baby-brains/668664?utm_campaign=later-linkinbio-zerotothree&utm_content=later-25272578&utm_medium=social&utm_source=linkin.bio&=1&fbclid=IwAR1J5H5wk-aQmv7YKXbxWCJWKq253cz1Q33f_Fm9989jbJCd8fG9eRIVK7E

📖關於Serve and return

https://developingchild.harvard.edu/science/key-concepts/serve-and-return/

https://www.facebook.com/108455747619955/posts/330837595381768/?d=n