โรคนิ่วน่ารู้ Urology

โรคนิ่วน่ารู้ Urology

ความคิดเห็น

จากวิกฤตชีวิตที่ต้องเข้ารับการรักษาท่อไตตีบด้านซ้าย ช่วงเดือน ก.พ. ถึง มี.ค. มีความกลัวและวิตกกังวลเป็นอย่างมาก 🧑‍⚕️ ได้คุณหมอที่ให้คำปรึกษา คำแนะนำ ติดตามอาการ และกำลังในการผ่าตัดด้วยดีมาตลอด 🙏ขอขอบคุณคุณหมอเป็นอย่างยิ่ง
😊✌จะได้นำสายคาที่ท่อไตออก วันที่ 12 พ.ค. 65 นี้แล้วค่ะ
เพจ หมอ #ศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะ
ให้ความรู้ประชาชน #สุขภาพเพศชาย และ #ระบบทางปัสสาวะ
.
วันนี้มาแนะนำ เพจ ศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ หรือ สั้น ๆ คือ หมอยูโร ให้ความรู้สุขภาพของเพศชาย ระบบสืบพันธุ์ของเพศชาย ระบบขับถ่ายปัสสาวะ ของทุกเพศ ผู้หญิงอ่านได้ ผู้ชายก็อ่านดี
.
▪️ สมาคมศัลยแพทย์ระบบปัสสาวะแห่งประเทศไทย ในพระบรมราชูปถัมภ์- TUA
▪️ Sarikahappymen
▪️ โรคนิ่วน่ารู้ Urology
▪️ หมอยูโร
▪️ นิวัฒน์ ลักขณาวงศ์ - หมอทางเดินปัสสาวะ
▪️ ปัสสาวะเล็ด by หมอนุ่น
▪️ ศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะกับหมอโอ๊ด

#ระบบขับถ่าย #ผู้ชาย #ผู้หญิง #เพศ #นิ่ว #ทำหมัน #ต่อมลูกหมาก #ไต

#ฮาดี้อธิบาย
แอดคะ ทำไมขวัญเอยเป็น ca prostateคะ อายุน้อยจัง #ซ่อนเงารัก

ให้ความรู้เกี่ยวกับโรคในระบบปัสสาวะและสืบพันธุ์เพศชายโดยศัลยแพทย์ระบบปัสสาวะ

Photos from โรคนิ่วน่ารู้ Urology's post 02/11/2022

Acute urinary retention

Photos from โรคนิ่วน่ารู้ Urology's post 31/10/2022

Complicated UTI เมื่อไหร่ควร refer ?

ขอฝากน้องๆอีกครั้งครับสำหรับการดูแลผู้ป่วย

1. ผู้ป่วยที่ sepsis , severe sepsis , septic shock ถ้าคิดว่าเกินศักยภาพโรงพยาบาลชุมชนควรจะ refer เลย
2. ผู้ป่วยที่ sepsis และได้รับ antibiotic ที่เหมาะสมแล้ว เกิน 72 ชั่วโมงแล้วไม่ตอบสนอง ให้พิจารณา refer
3. ในส่วนผู้ป่วยที่ไม่ response ต่อ antibiotic และไม่มี clinical sepsis สามารถรอได้ 5-6 วัน ถ้าเปลี่ยนยาตาม sensitivity แล้วไข้ยังไม่ลงให้พิจารณา refer

เหตุผลที่ต้อง refer เพราะต้อง imaging (CT SCAN) เพื่อดูเรื่อง stone with obstruction , infected hydronephrosis, perirenal abscess, renal abscess เป็นต้น ซึ่งสาเหตุเหล่านี้ต้องการ surgical intervention

สำหรับโรงพยาบาลที่มีเครื่องอุลตร้าซาวด์ ทำ bedside ได้เลยครับ ถ้ามี hydronephrosis แล้วไข้แนวโน้มไม่ลงก็ refer ได้เลยไม่ต้องรอ 72 ชั่วโมง

1.ในกรณีที่มี obstruction ต้องทำ upper urinary tract drainage
2. กรณี abscess อาจต้องทำ PCD หรือ nephrectomy
3. กรณี emphysematous pyelonephritis ต้อง emergency nephrectomy

Photos from โรคนิ่วน่ารู้ Urology's post 30/10/2022

“ปัสสาวะสีโค้กกับโศกนาฏกรรมอิแทวอน”

การบาดที่เกิดจากกดทับร่างกายอย่างรุนแรงโดยเฉพาะที่แขนและขา หรือการออกกำลังกายหนักๆ เช่น วิ่งมาราธอน เหล่านี้ทำให้กล้ามเนื้อเกิดการบาดเจ็บส่งจะส่งผลอันตรายต่อชีวิตได้ครับ

เมื่อเกิดการกดทับ กล้ามเนื้อลายก็จะบาดเจ็บสลายตัวพร้อมทั้งปล่อยสารและเกลือแร่ที่อยู่ในเซลล์กล้ามเนื้อลายเข้าสู่กระแสเลือด หรือสารและเกลือแร่บางตัวเข้าสู่กล้ามเนื้อลายที่รับบาดเจ็บ ทำให้เกิดอันตรายต่ออวัยวะต่างๆในร่างกาย ภาวะนี้เรียกว่า Rhabdomyolysis หรือภาวะที่เกิดการสลายตัวของเซลล์กล้ามเนื้อลายที่มีการเสียหายครับ

สารและเกลือแร่ที่เป็นอันตรายต่อร่างกาย เช่น
1. โพแทสเซียม ( potassium) มีมากในกล้ามเนื้อลาย เมื่อเข้าสู่กระเลือดจำนวนมากจะทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันโลหิตต่ำและเสียชีวิตได้
2. พิวรีนส์ (purines) ทำให้กรดยูริกในเลือดสูงขึ้นส่งผลให้ไตวาย
3. ไมโอโกลบิน ( myoglobin) สารตัวนี้ทำให้ปัสสาวะมีสีดำคล้ำหรือสีโค้ก ทำให้ไตวาย
4. ทรอมโบพลาสติน (Thromboplastin) เกิดภาวะลิ่มเลือดแพร่กระจายในหลอดเลือด Disseminated intravascular coagulation (DIC)

อาการเบื้องต้นที่สงสัยว่ามีภาวะนี้ เช่น ปวดกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้ออ่อนแรงโดยเฉพาะกล้ามเนื้อมัดใหญ่ มีอาการบวมและชาบริเวณกล้ามเนื้อ (compartment syndrome) ปัสสาวะสีเข้มคล้ายสีโค้ก ปัสสาวะออกน้อยลง อาการอื่นๆ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ หายใจหอบเหนื่อยจากภาวะเลือดเป็นกรด

รูปแสดงปัสสาวะสีโค้กจากภาวะ rhabdomyolysis

29/10/2022

ปัสสาวะเป็นฟอง

วันก่อน เขียนเรื่องปัสสาวะ มีกลิ่น มีแฟนคลับ เรียกร้อง เรื่องปัสสาวะมีฟอง พอดีมีคนไข้มาเรื่องนี้พอดี คนไข้ผู้ชาย ถูกภรรยาดุตลอด “เตือนแล้วไม่เชื่อ ว่า อย่าดื่มเบียร์เยอะ ปัสสาวะเลยมีฟอง” ต้องทำความเข้าใจอยู่พักหนึ่ง ว่าไม่เกี่ยวกัน ฟองจากเบียร์กับฟองในปัสสาวะต่างกัน ฟองในปัสสาวะจึงไม่ใช่เหตุโดยตรงจากการดื่มและเป็นจากเหตุอื่นๆมากกว่า

ปัสสาวะมีฟองเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ
1.ในสภาวะปกติปัสสาวะจะมีฟองได้ โดยหากถ่ายปัสสาวะด้วยความแรงลงโถ แรงของน้ำปัสสาวะที่ลงไปกระทบกันทำให้เกิดฟองได้ แต่ฟองจะอยู่ไม่นาน เพราะว่าแรงตึงผิวของฟองไม่เพียงพอที่จะให้ฟองคงรูปได้
2.การดื่มน้ำน้อย ปัสสาวะข้นก็อาจจะมีฟองได้
3.มีโปรตีนรั่วในปัสสาวะ เป็นสาเหตุที่สำคัญที่ทำให้ปัสสาวะมีฟอง คือมีโปรตีนปนออกมากับปัสสาวะ ซึ่งปกติในปัสสาวะจะไม่มีโปรตีนปน เพราะว่าโปรตีนหรือไข่ขาวเป็นสิ่งที่ร่างกายเก็บกลับคืนไปใช้ต่อไตจะไม่ปล่อยให้มีโปรตีนรั่วออกมา เมื่อไตเสื่อมจึงปล่อยให้โปรตีนรั่วออกมา ดังนั้นเมื่อปัสสาวะมีฟองเป็นระยะเวลาที่ฟองคงตัวนานกว่าปกติ สมควรตรวจปัสสาวะว่ามีโปรตีนออกมาหรือไม่ หากเป็นโปรตีนออกมาจึงต้องตรวจการทำงานของไตต่อไป ส่วนไตจะเสื่อมจากสาเหตุใดก็เป็นอีกประการหนึ่ง ที่ต้องตรวจต่อ เช่น เบาหวาน โรคแพ้ภูมิ ไตอักเสบ ไตเนฟโฟรติก
4.เบาหวาน ที่มีน้ำตาลออกมากับปัสสาวะก็สามารถทำให้มีฟองได้ แต่ก็เกี่ยวเนื่องกับการเสื่อมของไตด้วย เพราะว่าเบาหวานที่ควบคุมได้ดีไม่มีน้ำตาลออกมาในปัสสาวะ เมื่อควบคุมได้ไม่ดีน้ำตาลสูงไตก็จะปล่อยน้ำตาลออกมาทำให้มีฟอง
5.กระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเชื้อโรคบางชนิด ทำให้เกิดฟองได้เช่นกัน เมื่อรักษาการอักเสบหายฟองก็หายไป แต่กระเพาะปัสสาวะที่อักเสบมีฟองอากาศ มักจะเกี่ยวกับการมีน้ำตาลในปัสสาวะด้วย
6.การมีช่องต่อกันระหว่างกระเพาะปัสสาวะกับลำไส้ ทำให้มีอากาศรั่วลงมาในกระเพาะปัสสาวะได้ สาเหตุที่ทำให้มีช่องทางต่อกัน ได้แก่มะเร็งลำไส้ใหญ่ ลำไส้ใหญ่มีกระเปาะ และอักเสบ เมื่อถึงระยะหนึ่งจึงเกิดช่องทางต่อกัน แต่คนไข้กลุ่มนี้มักจะมีเศษอาหารคล้ายอุจจาระปนน้ำปัสสาวะออกมาด้วย
7.การมีอสุจิปนในปัสสาวะ เกิดจากเมื่อหลั่งอสุจิแทนที่จะพุ่งออกมาทางท่อปัสสาวะกลับไหลย้อนกลับเข้ากระเพาะปัสสาวะปนกับน้ำปัสสาวะ แล้วเมื่อถ่ายปัสสาวะหลังจากนั้น ครั้งแรกๆจะมีฟองได้ สาเหตุหลักๆ เกิดหลังจากรักษาต่อมลูกหมาก ไม่ว่าจะเป็นการรับประทานยาหรือการผ่าตัด
8.สาเหตุอื่นๆ ได้แก่การรับประทานยาและอาหารบางชนิด วิตามินบางอย่างที่ละลายน้ำได้ ผักบางชนิด รวมถึงโรคเรื้อรังบางชนิด เช่น ตับทำงานผิดปกติ ดีซ่าน ตัวเหลืองตาเหลือง แต่สาเหตุที่จะต้องคิดถึงก่อนคือการเสื่อมของไต ดังนั้นจึงไม่ควรละเลย

บทความดีๆจาก ศ.นพ.วชิร คชการ อดีตนายกสมาคมศัลยแพทย์ระบบปัสสาวะแห่งประเทศไทย ในพระบรมราชูปถัมภ์

28/10/2022

ปัสสาวะสีม่วง

ทำไมปัสสาวะถึงมีสีม่วง !!!

ปัสสาวะของคนเราจะมีสีเหลืองใสครับ ในภาวะต่างๆก็ทำให้ปัสสาวะเปลี่ยนสีได้ เช่น ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดก็จะทำให้ปัสสาวะมีสีแดง ซึ่งผมเคยเขียนบทความเกี่ยวสีของปัสสาวะก่อนหน้านี้แล้วครับ https://www.facebook.com/101685971343117/posts/118303593014688/

แล้วปัสสาวะสีม่วงล่ะครับ เกิดจากอะไร ?

ภาวะนี้เรียกว่า “กลุ่มอาการถุงปัสสาวะสีม่วง (purple urine bag syndrome) ครับ สีที่เห็นจริงๆแล้วไม่ใช่สีปัสสาวะนะครับ แต่เป็นสีของสายสวนปัสสาวะและถุงปัสสาวะครับ

ภาวะนี้เกิดในคนที่ต้องใส่สายสวนปัสสาวะนานๆ แล้วมีภาวะที่ทำให้เชื้อแบคทีเรียในลำไส้เติบโตมากขึ้น เช่น ภาวะท้องผูก อัมพาต เป็นต้น เจ้าแบคทีเรียก็จะย่อยสลายสารตัวหนึ่ง (tryptophan) อนุพันธ์ของสารตัวนี้ถูกดูดซึมมากขึ้น ผ่านกระบวนการต่างๆจนถูกขับออกมาทางปัสสาวะ

เมื่อเกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและปัสสาวะมีความเป็นด่าง สารที่ถูกขับออกมาทางปัสสาวะก็จะทำปฏิกิริยากับเอนไซม์ของแบคทีเรียและทำปฏิกิริยากับถุงปัสสาวะ จนเกิดเป็นสีม่วงอย่างที่เราเห็นครับ

การรักษาก็คือ เปลี่ยนสายสวนปัสสาวะใหม่ ให้ยาฆ่าเชื้อที่เหมาะสม และรักษาภาวะท้องผูกครับ

อ้างอิง
1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3894016/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3147034/

ขอบคุณรูปจาก นพ. อุดมศักดิ์ วิจิตรเศรษฐกุล โรงพยาบาลบุรีรัมย์ ครับ

28/10/2022

คำเตือน ผู้ชายที่ใจไม่ถึงห้ามดูคลิปนี้

วีดีโอแสดงการขยายท่อปัสสาวะผู้ชายก่อนส่องกล้องผ่าตัดต่อมลูกหมาก

เครื่องมือขยายท่อปัสสาวะ (urethral dilator) ที่ใช้ในคลิปนี้เป็นสเตนเลสครับ ใส่เข้าไปในท่อปัสสาวะเพื่อขยายให้สามารถส่องกล้องผ่าตัดได้

Photos from โรคนิ่วน่ารู้ Urology's post 28/10/2022

นิ่วท่อไตต่อกับกระเพาะปัสสาวะ ureterovesicle junction (UVJ) calculi จะทำให้มีอาการปวดท้องน้อยร้าวมาที่ท่อปัสสาวะหรืออัณฑะในผู้ช้าย ปวดร้าวมาท่อปัสสาวะและบริเวณแคมในผู้หญิง รู้สึกปวดปัสสาวะตลอดเวลา แต่ปัสสาวะไม่ออก ปัสสาวะไม่สุด ปัสสาวะขัดครับ

27/10/2022

ภาวะไตเป็นหนอง (pyonephrosis)

เกิดขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อในไตที่มีการอุดกั้น (infected hydronephrosis) จากสาเหตุต่างๆ เช่น นิ่วท่อไต ปัสสาวะที่ติดเชื้อสะสมอยู่ในกรวยไตเป็นเวลานานทำให้เกิดเป็นหนองขึ้นครับ ถ้าไม่รีบรักษาไตก็สูญเสียการทำงานไปเรื่อยๆครับ

อาการที่บ่งบอกถึงการติดเชื้อ คือ มีไข้สูง หนาวสั่น ปวดบริเวณบั้นเอวหรือสีข้างครับ อาการจะค่อนข้างรุนแรงครับ เนื่องจากปัสาาวะที่ติดเชื้ออยู่นั้นไม่มีทางระบายออกได้ บางครั้งเชื้อเข้าสู่กระแสเลือดและทำให้ช็อกได้ครับ

การรักษาก็คือต้องเจาะสายระบายไต (percutaneous nephrostomy , PCN) อย่างเร่งด่วนครับ เพื่อระบายปัสสาวะที่เป็นหนองออกมาครับ

วิดีโอแสดงการเจาะสายระบายไต (PCN)

Photos from โรคนิ่วน่ารู้ Urology's post 27/10/2022

สีปัสสาวะ

23/10/2022

สรุป Catheter-Associated Urinary Tract Infection (CAUTI )

CDC ให้ความหมายว่า การเกิด UTI หลังจากใส่สายสวนปัสสาวะมากกว่า 2 วัน (Centers for Disease Control and Prevention: Urinary Tract Infection, 2015)

การวินิจฉัย
มีอาการของ UTI อย่างน้อย 1 ข้อ ร่วมกันผล urine culture with a single organism > 100,000 CFU/mL
1.suprapubic tenderness
2.CVA tenderness
3.urinary frequency/urgency/dysuria
4.fever >100.4°F

การใส่สายสวนปัสสาวะจะมี incidence ของ bacteriuria 10% ต่อวัน การทำ Clean Intermittent Catheterisation (CIC) โอกาสเกิดจะน้อยกว่า

Risk factors ต่อการเกิด CAUTI
1.female gender
2.absence of systemic antimicrobial agents
3.catheter-care violations

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เกิด CAUTI จะไม่มีอาการ (asymptomatic)

การป้องกันการเกิด CAUTI
1. ใส่สายสวนปัสสาวะด้วยวิธี aseptic techniques
2. พยายามให้สายสวนปัสสาวะกับถุงปัสสาวะเป็นระบบปิดตลอดเวลา
3. ทำความสะอาดสายสวนปัสสาวะบริเวณปลายท่อปัสสาวะด้วยน้ำสะอาดวันละครั้ง (หลีกเลี่ยงใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ)

การรักษา
1.จะทำการรักษา CAUTI ก็ต่อเมื่อผู้ป่วยมีอาการเท่านั้น ( หากไม่มีอาการไม่ต้องรักษา)
2. เก็บ Urine cultures ก่อนให้ยาฆ่าเชื้อ
3. หยุดยาฆ่าเชื้อภายใน 48 ชั่วโมง เมื่ออาการดีขึ้น
4. เปลี่ยนสายสวนปัสสาวะ

สรุป
Pyuria ≠ bacteriuria
Pyuria without bacteriuria = sterile pyuria
Pyuria ≠ Antibiotic use
Asymptomatic bacteriuria ≠ antibiotic use
Symptomatic bacteriuria = antibiotic use
Asymptomatic CAUTI ≠ antibiotic use
Symptomatic CAUTI = antibiotic use

Photos from โรคนิ่วน่ารู้ Urology's post 21/10/2022

“It is like a tractor exhaust pipe!”
มันมีขนาดใหญ่เหมือนท่อไอเสียรถแทรกเตอร์!

นี่คือคำกล่าวอ้างที่วิคตอเรีย แบ็คแฮมบรรยายถึงลักษณะเจ้าโลกของสามีสุดที่รัก.. เดวิด แบ็คแฮม

มาดูข้อเท็จจริงกันครับ ค่าเฉลี่ยอวัยวะเพศของผู้ชายในสหราชอาณาจักรอยู่ที่ 6.36 นิ้ว ในเมืองที่เดวิด แบ็คแฮมเกิด คือ ลอนดอน ค่าเฉลยอยู่ที่ 6.51 นิ้ว หรือ 15.53 เซนติเมตร จะมีขนาดกับเท่าท่อไอเสียรถแทรกเตอร์หรือเปล่า ? คิดกันเอาเองครับ

แล้วของผู้ชายทั้งโลกล่ะ ? ค่าเฉลี่ยของโลกอยู่ที่ 3.6 - 4.1 นิ้ว แน่นอนว่าทวีปแอฟริกา เช่น ประเทศกานา กาบอง คองโก มีขนาดอวัยวะเพศเฉลี่ยใหญ่ที่สุดในโลก ส่วนเอเชียบ้านเราก็เท่าๆที่รู้กันครับ เฉลี่ยแล้วอยู่ท้ายตารางเตรียมตัวตกชั้นจากพรีเมียร์ลีกแน่นอน โอ้ยเศร้า

https://www.thesun.co.uk/health/mens-health-and-fitness/1638214/average-size-pen*s-around-world-africa/

19/10/2022

ผู้ป่วยไตเสื่อม เมื่อวานกินกล้วยหอมไป 1 ผล
วันนี้ค่าโพแทสเซียมสูงพุ่งไปเลยครับ

กล้วยเป็นผลไม้ที่มีโพแทสเซียมสูง ใครที่มีปัญหาไตวายเรื้อรัง ไตเสื่อม บริโภคด้วยความระมัดระวังนะครับ

18/10/2022

การบาดเจ็บที่ไต ( kidney injury)

ไต ถือเป็นอวัยวะสำคัญในระบบปัสสาวะที่ได้รับบาดเจ็บได้บ่อยที่สุด สาเหตุแบ่งอีกเป็น 2 ชนิด ใหญ่ๆ ครับ

1. ได้รับแรงกระแทกโดยตรงบริเวณไต (blunt injury) เช่น อุบัติเหตุทางรถยนต์ ตกจากที่สูง โดนทำร้ายร่างกาย เป็นต้น
2. การบาดเจ็บจากการถูกยิงหรือแทงบริเวณไต (penetrating injury )

อาการและอาการแสดงที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปัสสาวะเป็นเลือด(gross hematuria)ครับ บางครั้งอาจมองไม่เห็นด้วยตาเปล่า(microscopic hematuria) บางรายอาจจะมีความดันโลหิตต่ำ ปวดท้อง พบร่องรอยฟกช้ำบริเวณสีข้าง บางรายตรวจพบกระดูกซี่โครงส่วนล่างหัก

มีเรื่องอะไรที่ไม่เข้าใจกันก็ค่อยๆพูดค่อยๆจานะครับ การออกอาวุธอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บต่อไตได้

ขอบคุณรูปภาพประกอบจาก The Standard

17/10/2022

การบาดเจ็บของท่อปัสสาวะ ( Urethral injury)

ท่อปัสสาวะของผู้ชายยาวประมาณ 15-20 เซนติเมตร การบาดเจ็บสาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากปัญหาอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือรถมอเตอร์ไซค์โดยมีการแตกหักของกระดูกเชิงกราน การตกคร่อมตอ (straddle injury) การได้รับแรงกระแทกบริเวณอัณฑะหรือใต้อัณฑะ

ลักษณะที่บ่งบอกว่ามีการบาดเจ็บของท่อปัสสาวะคือ
1. มีเลือดออกบริเวณปลายท่อปัสสาวะ ( bleeding per meatus )
2.ไม่สามารถปัสสาวะได้ ( inability to void )
3.ปวดท้องจากการที่มีน้ำในกระเพาะปัสสาวะจำนวน มาก ( urinary retention)

ถ้าสงสัยว่ามีท่อปัสสาวะบาดเจ็บให้รีบมาพบแพทย์นะครับ ไม่ไหวอย่าฝืน….เดี๋ยวแพ้ เอ้ย เดี๋ยวปัสสาวะไม่ออกครับ

11/10/2022

นิ่วหมดแล้วครับ

Photos from โรคนิ่วน่ารู้ Urology's post 10/10/2022

รู้หรือไม่ว่าคลื่นวิทยุในช่วงความถี่ต่างๆ เช่น สัญญาณโทรศัพท์ สัญญาณไวไฟ หรือแม้กระทั่งคลื่นจากเตาไมโครเวฟทำให้ผู้ชายเพิ่มโอกาสในการเป็นหมัน ?

รังสี (Radiation) หมายถึง คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า หรือ อนุภาคใดๆ ทีมีความเร็วซึ่งสามารถก่อให้เกิดการแตกตัวเป็นไอออนได้ในตัวกลางที่ผ่านไป มี 2 ชนิด
1. (IONIZING RADIATION) รังสีที่มีพลังงานมากพอที่จะทำให้อิเล็กตรอน หลุดออกมาจากอะตอม เช่น รังสีเอกซ์ที่ใช้ในการเอกซเรย์
2. (NON-IONIZING RADIATION) รังสีที่มีพลังงานต่ำ จึงไม่สามารถที่จะทำให้อิเล็กตรอนหลุดออกมาจากอะตอม แบ่งย่อยเป็น 2 ชนิด คือ
2.1extremely low frequency electromagnetic fields (ELF-EMFs)
2.2 radio frequency electromagnetic fields (RF-EMFs) เช่น คลื่นไมโครเวฟ (microwave) คลื่นวิทยุ (radiofrequency) ซึ่งก็คือ สัญญาณวิทยุ สัญญาณไวไฟ สัญญาณโทรศัพท์ เป็นต้น

ในการศึกษาสรุปว่าสัญญาณเหล่านี้ทำให้

1.คุณภาพของอสุจิลดลง ส่งผลให้เป็นหมัน
2.ทำลายเซลล์ (Leydig cell)ที่สร้างฮอร์โมนเพศชายหรือเทสโทสเตอโรน
3.ทำให้เกิดความเสียหายต่อสารพันธุกรรม ( DNA damage) ส่งผลต่อการเกิดมะเร็ง
4.ทำลายโครโมโซม และองค์ประกอบอื่นๆในเซลล์ เกิดการเปลี่ยนแปลงของยีนส์ ส่งผลให้เกิดมะเร็ง
5.เกิดภาวะเครียดออกซิเดชั่น (Oxidative Stress) ทำลายอสุจิ
6.ส่งผลกระทบต่อสมองและกระบวนการสร้างฮอร์โมนในระบบสืบพันธุ์

อ้างอิงhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6240172/pdf/12958_2018_Article_431.pdf

07/10/2022

ล้างมือ 7 ขั้นตอน
กด like & share เพื่อเป็นกำลังใจให้ทีมงานห้องผ่าตัดโรงพยาบาลหัวหินด้วยนะครับ

Photos from โรคนิ่วน่ารู้ Urology's post 04/10/2022

หมั่นคลำอัณฑะของท่านเดือนละครั้ง !!!

มะเร็งอัณฑะเป็นมะเร็งที่แปลกครับ แปลกเพราะพบน้อยแถมยังพบในวัยรุ่นวัยเจริญพันธุ์ อายุช่วง 15-40 ปี ผิดกับมะเร็งทั่วๆไปที่มักพบในผู้สูงอายุ แปลกอีกอย่างคือมักไม่มีอาการเจ็บปวดใดๆนอกจากพบว่าอัณฑะข้างใดข้างหนึ่งโตขึ้นผิดปกติ บางคนก็โตทั้ง 2 ข้างครับ

ปัจจัยเสี่ยง คือ ปัจจัยทางพันธุกรรม ปัจจัยทางครอบครัวที่มีคนเป็นมะเร็งอัณฑะ คนที่เป็นทองแดงหรือภาวะอัณฑะไม่ลงถุงซึ่งเสี่ยงมาก คนที่เคยเป็นมะเร็งอัณฑะแล้ว 1 ข้างก็เสี่ยงที่จะเป็นอีกข้างครับ

การคลำลูกอัณฑะว่ามีอะไรผิดแปลกไปหรือเปล่า โตขึ้นหรือเปล่า มีก้อนอะไรผิดปกติหรือเปล่า แข็งไปหรือเปล่า เหล่านี้ก็พอช่วยคัดกรองได้นะครับ

รูปแสดงมะเร็งอัณฑะในผู้ป่วยอายุ 17

Photos from โรคนิ่วน่ารู้ Urology's post 01/10/2022

จำไว้ “ลีลาสำคัญกว่าขนาด”

Photos from โรคนิ่วน่ารู้ Urology's post 30/09/2022

เตือนท่านชาย ถ้ามีอาการโด่ไม่รู้ลมให้รีบมาโรงพยาบาล !!!

โด่ไม่รู้ล้ม (Priapism) คือ การแข็งตัวค้างของอวัยวะเพศชายติดต่อกันเป็นเวลานานเกินควร โดยทั่วไปแข็งค้างนานกว่า 4 ชั่วโมง โดยไม่มีการกระตุ้นทางเพศใดๆ ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์เพราะจะทำให้ปวดอวัยวะเพศ ถ้ายิ่งทิ้งไว้นานอวัยวะเพศจะขาดเลือดทำให้เกิดเนื้อเยื่ออวัยวะเพศตายได้ครับ ซึ่งถ้าทิ้งไว้นานเกิน 36 ชั่วโมง พบว่าการแข็งตัวของอวัยวะเพศจะเสียไป

การรักษาโดยการดูดเลือดที่เสียออก ซึ่งจะมีลักษณะสีดำคล้ำเลือดเป็นกรดเพราะเลือดขาดออกซิเจนและมีการคั่งของคาร์บอนไดออกไซด์ครับ หลังจากนั้นใช้น้ำเกลือฉีดล้างเข้าไปอวัยวะเพศ สุดท้ายคือผ่าตัดเพื่อให้เลือดใหม่ที่เข้ามาในอวัยวะเพศสามารถกลับเข้าร่างกายได้ครับ

อย่าลืมครับ รีบมาพบแพทย์จะแก้ไขง่ายกว่า

Photos from โรคนิ่วน่ารู้ Urology's post 30/09/2022

บางทีมันก็มีเรื่องไสยศาสตร์เข้ามาเกี่ยวข้อง

คนไข้ปวดนิ่วเป็นเดือนๆ ให้ยาขับนิ่วก็ไม่หลุด ดื่มน้ำเยอะๆก็ไม่หลุด

พอจะเข้าห้องผ่าตัดเท่านั้นแหละ…..หลุดเองเฉนเลย

29/09/2022

ท่อกลมๆเล็กๆที่เห็นอยู่ คือ ท่อนำอสุจิ (vas deferens) ครับ ซึ่งนำอสุจิผสมกับน้ำกามแล้วหลั่งออกมาทางท่อปัสสาวะตอนที่เรามีเพศสัมพันธ์ครับ ท่อนำอสุจิมี 2 ข้าง ในการทำหมันจะต้องตัดและผูกท่อนำอสุจิทั้ง 2 ข้างครับ

หลังทำหมัน (vasectomy) จะไม่เป็นหมันทันทีนะครับ ต้องคุมกำเนิดต่ออีกประมาณ 8-16 สัปดาห์ เพราะยังมีอสุจิที่ค้างตามท่อนำอสุจิครับ ที่สำคัญคือต้องมารับการตรวจวิเคราะห์น้ำอสุจิก่อนนะครับว่าไม่มีอสุจิในน้ำกามแล้วจึงสามารถมีเพศสัมพันธ์ตามปกติโดยไม่ต้องคุมกำเนิดครับ

การทำหมันไม่ได้น่ากลัวอย่างที่คิดครับ แค่ฉีดยาชาเฉพาะที่บริเวณถุงอัณฑะหรือจะดมยาสลบก็ได้ครับ ทำเสร็จกลับบ้านได้เลย

ข้อปฏิบัติตัวหลังทำหมัน คือ งดออกกำลังกายหรือทำงานหนักๆ 2-3 วัน งดมีเพศสัมพันธ์ 7-10 วัน และที่สำคัญคือต้องคุมกำเนิดต่อนะครับ

สุดท้าย การทำหมันไม่มีผลต่อการแข็งตัว ไม่มีผลต่ออารมณ์ทางเพศ ไม่มีผลต่อความใหญ่ยาวครับ เมื่อถึงจุดสุดยอดจะยังมีน้ำกามหลังออกมาปกติครับ

27/09/2022

ต่อมลูกหมาก ไม่ใช่ อันฑะ
ตัดไข่ ไม่ใช่ ตัดจู๋
นิ่วถุงน้ำดี ไม่เกี่ยวกับ หมอยูโร
รัก ไม่ใช่ ดวงดาวเมื่อพราวแสง

26/09/2022

“ปัสสาวะขุ่นหรือมีตะกอน”

ปัสสาวะขุ่น มีตะกอน เป็นเรื่องที่พบบ่อย ยิ่งคนที่สังเกตเก่ง อาจจะบอกว่ามีคราบตะกอนขาวติดที่โถ ยิ่งคนไข้ที่นอนติดเตียง มีสายสวนปัสสาวะ อาจจะเห็นมีตะกอนขาวเหมือนแป้งติดสาย และส่วนมากคิดว่าติดเชื้ออักเสบ ทานยาปฏิชีวนะโดยไม่จำเป็น เพราะว่าตะกอนนั้นอาจจะไม่ใช่การอักเสบก็ได้ เพราะสาเหตุที่มีตะกอนในปัสสาวะมีมากมายหลายอย่าง ปกติปัสสาวะมีตะกอนได้ แต่เป็นตะกอนเล็กๆ ปริมาณไม่มาก น่าจะเรียกว่าผลึกจะใกล้เคียงกว่า เมื่อใช้กล้องจุลทรรศน์ส่องจะเห็นเป็นผลึ กระจัดกระจายอยู่ หากมีความผิดปกติบางประการ จะมีปริมาณมาก พร้อมอาจจะจับตัวเป็นก้อนได้ คือเป็นก้อนนิ่ว วันนี้ขอกล่าวแต่ตะกอนก่อน เพราะหากล้ำไปถึงนิ่วจะยาวมาก ตะกอนที่พบในปัสสาวะ อาจจะเกิดจาก

1.การติดเชื้ออักเสบได้ แต่มักจะมีอาการอื่นๆประกอบ เช่นมีไข้ ปัสสาวะแสบขัด ปัสสาวะมีกลิ่นฉุน นอกจากนั้นนิ่วในทางเดินปัสสาวะ ก็อาจเป็นเหตุที่มีตะกอนในปัสสาวะ ในทางกลับกัน ตะกอนก็ทำให้เกิดนิ่ว นิ่วก็ทำให้เกิดตะกอน ยิ่งถ้ามีการติดเชื้อร่วมด้วย

2.การได้รับแคลเซี่ยมมากเกินกว่าร่างกายรับได้ พบบ่อยๆในปัจจุบัน คือเมื่อเกินกว่าจะรับได้ ร่างกายก็จะขับออกมาทางไตลงมาเป็นปัสสาวะ ในปัจจุบันมีการให้แคลเซียมเสริมกันมาก หลายคนมีภาวะกระดูกพรุน แต่การให้แคลเซียมเสริมจะต้องคำนึงถึงเหตุผลประกอบด้วย คือเลือกแคลเซียมที่ละลายน้ำได้ดี ปริมาณแต่ละวัน ที่ร่างกายรับได้คือ 600-800 มิลลิกรัม การดูดซึมและการนำไปใช้เสริมความแข็งแรงของกระดูก ขึ้นกับมื้ออาหาร ความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร ฮอร์โมนเพศที่จะเป็นตัวช่วย การรับประทานหลังภาวะหมดประจำเดือน จึงได้ผลน้อยกว่าช่วงที่มีฮอร์โมน สิ่งที่สำคัญอีกประการหนึ่ง คือ วิตามินดี หลายคนจึงได้แคลเซียมร่วมกับวิตามินดี แต่ที่กล่าวมาเป็นคนทั่วไป คนที่นอนติดเตียง ไม่ได้ลงมาเดิน ไม่ได้รับน้ำหนัก กระดูกจะบาง มีการดูดซึมแคลเซียมจากกระดูกไปด้วย ยิ่งถ้าให้แคลเซียมมากๆ ก็จะออกมาทางปัสสาวะหมด ดังนั้นผู้ที่รับประทานแคลเซียมปริมาณมากและขาดวิตามินดี ไม่ออกมารับแสงแดด หรือเดินออกกำลังกายให้ร่างกายรับน้ำหนักบ้าง ก็จะมีตะกอนแคลเซียมในปัสสาวะ มื้อที่ควรรับประทานแคลเซียมคือมื้อเย็น เพราะว่ากลางคืน ร่างกายจะขับแคลเซียมออกมา

3.ความเป็นกรดเป็นด่างของปัสสาวะจะเป็นอีกสาเหตุหนึ่ง หากปัสสาวะมีความเป็นด่างมากขึ้น จะมีตะกอนออกมาได้ ดังนั้นหากตรวจปัสสาวะพบว่ามีความเป็นด่างสูงกว่าปกติ ก็ควรจะปรับให้เป็นกรดมากขึ้นโดยรับประทานสิ่งที่สามารถขับออกมาทางปัสสาวะได้ เช่น วิตามินซี หรือผลไม้บางชนิดที่เปรี้ยว

4.มีผัก ผลไม้ อาหารบางอย่างที่ก่อให้มีตะกอนได้ เช่นกัน เช่นผักพื้นบ้านบางอย่างที่มีสีเขียวเข้มมากๆ

5.โรคเบาหวาน ก็เป็นอีกเหตุผลหนึ่ง ที่แทรกไปทุกอาการของการถ่ายปัสสาวะผิดปกติ น้ำตาลที่ออกมาในปัสสาวะอาจจะมีลักษณะเป็นตะกอนขาวได้

6.มีการติดเชื้อพยาธิ์ บางชนิดที่ทำให้เกิดรอยรั่วของท่อน้ำเหลืองไปสู่ท่อทางเดินปัสสาวะ ทำให้ปัสสาวะขุ่นได้ แต่พบได้ไม่มาก

7. ผู้ชายที่มีอสุจิไหลย้อนกลับหลังการรับประทานยารักษาต่อมลูกหมาก หรือหลังผ่าตัดต่อมลูกหมาก การถ่ายปัสสาวะหลังมีเพศสัมพันธ์ก็จะมีตะกอนได้

8.ส่วนตะกอนอื่นๆ อาจจะเกิดจากเหตุอื่น เช่น สตรีมีตกขาวปน หรือมีรูต่อระหว่างช่องคลอดกระเพาะปัสสาวะ หรือกับลำไส้ แต่การมีช่องทางต่อกัน จะมีปัญหาการกลั้นปัสสาวะ เว้นแต่ช่องเล็กมาก เวลาถ่ายปัสสาวะจะมีตกขาวปน ส่วนมากจะเกิดหลังการผ่าตัดนรีเวช เช่นตัดมดลูกแล้วมีช่องต่อระหว่างช่องคลอดกับกระเพาะปัสสาวะ ส่วนช่องที่ต่อกับลำไส้ใหญ่มักจะมีเศษอาหารปนมาด้วย

บทความดีๆจาก ศ.นพ.วชิร คชการ อดีตนายกสมาคมศัลยแพทย์ระบบปัสสาวะแห่งประเทศไทย ในพระบรมราชูปถัมภ์

23/09/2022

ผู้ป่วยรายนี้มีปัญหารอยต่อระหว่างท่อไตและกรวยไตอุดกั้น (ureteropelvic junction obstruction, UPJO) จึงทำให้นิ่วไตที่เกิดขึ้นมีลักษณะเป็นเม็ดกลมๆเล็กๆจำนวนมาก แทนที่จะเป็นนิ่วเขากวาง (staghorn stone)เหมือนผู้ป่วยทั่วไป

หลังจากส่องกล้องและใช้เลเซอร์ติดบริเวณที่ตีบของกรวยไตแล้ว ก็มาถึงขั้นตอนเอานิ่วในไตออกครับ (Percutaneous nephrolithotomy,PCNL)

Photos from โรคนิ่วน่ารู้ Urology's post 22/09/2022

เป็นที่เข้าใจกันว่านิ่วของคนใต้ คือ นิ่วจากลูกสะตอ(นิ่วยูริก) ลูกเนียง(ผลึกแจงโคลิก) แต่จากการวิเคราะห์องค์ประกอบนิ่วโดย รศ.พญ.มณฑิรา ตัณฑนุช คณะแพทยศาสตร์ สงขลานครินทร์พบว่า นิ่วส่วนใหญ่ของคนใต้เป็นนิ่วอ็อกซาเลตครับ

อย่าลืมนะครับ ลูกเนียงลูกสะตอทานได้ แต่ทานในปริมาณเหมาะสมไม่มากจนเกินไปและอย่าลืมทานน้ำเยอะๆด้วยนะครับ

21/09/2022

“กินลูกเนียงในปริมาณมากระวังไตวาย”

ลูกเนียง หรือ The djenkol bean (Archidendron pauciflorum) เป็นผักยอดฮิตของทางปักษ์ใต้ การกินในปริมาณมากทำให้เกิดพิษต่อระบบปัสสาวะเรียกว่า “djenkolism” ซึ่งกลุ่มอาการประกอบด้วย ปวดท้อง ปวดขาหนีบ ปัสสาวะเป็นเลือด บางรายก็ปัสสาวะขาวขุ่น ปัสสาวะไม่ออก ไตวายฉับพลัน (acute kidney injury,AKI) ซึ่งอาการปวดท้องมักปวดบริเว็ท้องน้อยหรือสีข้าง

สารอันตรายในลูกเนียง คือ กรดแจงโคลิก (djenkolic acid )

กลไกที่ทำให้เกิดไตวายเฉียบพลันนั้น อาจเกิดจากภาวะภูมิไวเกิน(hypersensitivity)หรือจากพิษของสารประกอบกรดแจงโคลิกก็ได้ กลไกที่ทำให้เกิดการอุดตันระบบปัสสาวะเกิดจากผลึกนิ่วของกรดแจงโคลิก (djenkolic acid crystals, sludge) หรือเกิดจากการหดตัวอย่างรุนแรงของท่อไต (ureteral spasms) และยังทำให้เกิดอาการปวดบีบ (colicky pain) อย่างรุนแรงด้วย

สามารถแบ่งผู้ป่วยออกเป็น 2 กลุ่ม คือ
1.ผู้ป่วยที่อาการน้อย ประกอยด้วย ปวดท้องปวดสีข้างเล็กน้อย ปัสสาวะมีเลือดชั่วคราว
2.ผู้ป่วยมี่มีอาการรุนแรง จะมีอาการปวดท้องรุนแรง ปัสสาวะเป็นเลือดสด ความดันโลหิตสูง ไตวายเฉียบพลันจนกระทั่งของเสียคั่งในเลือดได้

การรักษา(สำหรับแพทย์)

ในกลุ่มที่มีอาการรุนแรงควรที่จะเูแลอย่างใกล้ชิดเนื่องจากอาตเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันได้
1.รับตัวผู้ป่วยไว้ในโรงพยาบาล
2.ใส่สายสวรปัสสาวะ
3.ให้น้ำเกลือทางหลอดเลือดดำ อาจให้ยาขับปัสสาวะร่วมด้วย
4.ทำให้ปัสสาวะเป็นด่าง (alkalinization)ด้วยการให้โซเดียมไบคาร์บอเนต ให้ปัสสาวะมีค่า pH > 7
5.ในรายที่ของเสียคั่งอาจต้องฟอกเลือด
6.ให้ยาแก้ปวด

สำหรับวิธีการลดปริมาณกรดแจงโคลิกสำหรับประชาชน คือ การหั่นลูกเนียงบางๆ แล้วน้ำไปตากแดดหรือต้มในน้ำที่ผสมเบกกิ้งโซดาเป็นเวลา 10 นาที

อ้างอิง
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7430306/pdf/MFP-15-50.pdf

https://www.siphhospital.com/th/news/article/share/food-induces-acute-kidney-failure

วิดีโอทั้งหมด (แสดงผลทั้งหมด)

คำเตือน ผู้ชายที่ใจไม่ถึงห้ามดูคลิปนี้วีดีโอแสดงการขยายท่อปัสสาวะผู้ชายก่อนส่องกล้องผ่าตัดต่อมลูกหมาก เครื่องมือขยายท่อป...
ภาวะไตเป็นหนอง (pyonephrosis)เกิดขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อในไตที่มีการอุดกั้น (infected hydronephrosis) จากสาเหตุต่างๆ เช่น...
ผู้ป่วยรายนี้มีปัญหารอยต่อระหว่างท่อไตและกรวยไตอุดกั้น (ureteropelvic junction obstruction, UPJO) จึงทำให้นิ่วไตที่เกิดข...
มาดูกันครับว่าปัจจัยใดบ้างที่ทำให้เกิดนิ่วครับ
มาชมการส่องกล้องสลายนิ่วไตด้วยเลเซอร์กันครับ
พาไปเที่ยวชมกรวยไตกันครับ (Renel pelvis)
การส่องกล้องผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยเลเซอร์  หรือ Holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP)  เป็นเทคโนโลยีใหม่ที่กำ...
ปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ1.ปัจจัยทางพันธุกรรม (genetics) เกี่ยวกับยีนส์ในร่างกายครับ2.ปัจจัยทางกรรมพันธ...
การส่องกล้องยิงเลเซอร์สลายนิ่ว การส่องกล้องผ่าตัดต่อมลูกหมากหรือมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ มักใช้การระงับความรู้สึกแบบบล็อกหลั...
สำรวจอวัยวะในช่องท้องกันครับ
สายสวนท่อไต (ureteral stent) โดยท่อไปจะมีอายุการใช้งานซึ่งขึ้นอยู่กับกับวัสดุที่ใช้ในการผลิต  สายสวนท่อไตที่ใช้งานโดยทั่...
ภาวะไตบวมน้ำ (hydronephrosis) เกิดจากการอุดกั้นระบบปัสสาวะครับ สาเหตุหลักเกิดจากนิ่วท่อไต แบ่งระดับการบวมน้ำของไตออกเป็น...

เว็บไซต์

ที่อยู่


โรงพยาบาลยะลา
Yala

การแพทย์และสุขภาพ อื่นๆใน Yala (แสดงผลทั้งหมด)
ร้านยาชิฟาอ์เภสัชยะลา - ShifaaPharmacy ร้านยาชิฟาอ์เภสัชยะลา - ShifaaPharmacy
123/4 ถ. สาย 15
Yala, 95000

ร้านจำหน่ายยา และบริการให้คำปรึกษ?

Herb Thai - สมุนไพรไทยพื้นบ้าน 100% Herb Thai - สมุนไพรไทยพื้นบ้าน 100%
ถ. สุขยางค์ ต. สะเตง อ. เมืองยะล
Yala, 95000

สุขภาพดีด้วยสมุนไพร

ศูนย์กาแฟสมุนไพร Peem coffee betong ศูนย์กาแฟสมุนไพร Peem coffee betong
19 ซ.1(อัยเยอเบอจัง) ต.เบตง
Yala, 95110

Baitul Syefaa Clinic • คลินิกสุขภาพจิตและ Baitul Syefaa Clinic • คลินิกสุขภาพจิตและ
164/10 ถ. ขวัญเมือง ต. สะเตง อ. เมือ
Yala, 95000

◉ คลินิกเวชกรรมเฉพาะทางหมออามานีย์♡ฟาฎิล สวนขวัญเมืองยะลา ◉

Sihatul TV สาระดีสำหรับผู้รักสุขภา Sihatul TV สาระดีสำหรับผู้รักสุขภา
39 ซ. ศรีเจริญ ถ. สิโรรส ต. สะเตง
Yala, 95000

รายการที่จะเปิดมุมมองเกี่ยวกับสุข?

Strola Studio Farm & Cafe Strola Studio Farm & Cafe
ต. สะเตงนอก อ. เมือง จ. ยะลา
Yala, 95000

Strola Famer จำหน่ายดอกไม้และพืชใบหยัก

นาฬิกาแฟชั่น รองเท้า ผ้านวมส นาฬิกาแฟชั่น รองเท้า ผ้านวมส
21/1 ม. 4 ต. ปะแต อ. ยะหา จ. ยะลา
Yala, 95120

เสื้อผ้า มือ2พร้องส่ง

คลินิกเด็กหมออรรถสิทธิ์ ยะล คลินิกเด็กหมออรรถสิทธิ์ ยะล
10 ถ.พุทธภูมิวิถี(ติดร้านหนังส
Yala, 95000

เพจแจ้งข่าวสารจากคลินิก ขออภัยไม่ต

Amanah สินค้าสมุนไพรยอดนิยม Amanah สินค้าสมุนไพรยอดนิยม
Yala, 95000

ธุรกิจหลากหลายรายการ จำหน่าย ปลีก-ส?