คลินิกประภาภรณ์

ขอบพระคุณทีมตรวจเยี่ยม ประเมินสถานพยาบาล นำทีมโดย เภสัช ชวดล ช่วงสกุลและทีมงานคุ้มครองผู้บริโภค สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดศรีสะเกษ
คลินิกเราอายุ 7 ขวบแล้วค่ะ

หนูอายุ 6 ขวบแล้วนะคะ
ขอบพระคุณทีมตรวจประเมินจากสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดศรีสะเกษ เป็นอย่างสูง

ตรวจเช็ค อุปกรณ์ ไฟฟ้า เเสงสว่างต้องเพียงพอ

Big cleaning ประจำค่ะ เพื่อสภาพเเวดล้อมที่ดีของคลินิกเรา

แบบว่า หอพัก บ้านๆใจกลางชุมชน มีคลินิก พยาบาลเพื่อความอุ่นใจของทุกคนจ้า

ความรู้ในสิทธิ ของลูกจ้าง

ไนอาต คือใคร

เรียนจบ แล้วจ้า (การพยาบาล เฉพาะทาง อาชีวอนามัย.)กลับมา ดูแลชุมชนกันต่อ

ขอบพระคุณทีมตรวจประเมิน ปีที่5 แล้วค่ะ

คลินิกประภาภรณ์

ขอบพระ คุณ ทีมตรวจประเมิน สถานพยาบาล จากสำนักงานสาธารณสุข ศรีสะเกษ ปีที่4 เเล้วค่ะ

อายุรศาสตร์ ง่ายนิดเดียว

แอสไพริน กับ การป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด

1.แอสไพริน, เบบี้แอสไพริน, เอเอสเอ มีสมบัติต้านการแข็งตัวของเลือด สมบัติสำคัญในการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน โดยเฉพาะที่หลอดเลือดหัวใจและสมอง ใช้มานาน ราคาไม่แพง ทุกคนที่ได้ยาจะได้รับคำเตือนเรื่องยากัดกระเพาะ เลือดออกง่าย

2.ย้อนกลับไปสมัยก่อนที่ความรู้และวิทยาการในการรักษาและป้องกันโรคหลอดเลือดของเรายังไม่ก้าวหน้าขนาดนี้ แอสไพรินคืออาวุธสำคัญในการรักษา เพียงอาวุธเดียว ดังนั้นถ้าเทียบกับไม่มีอาวุธใดเลย แอสไพรินจึงมีประโยชน์มาก แม้โทษจะมากก็ตามที

3.กลับมายุคปัจจุบันที่ความรู้เรื่องการป้องกันโรคหลอดเลือดมีมากขึ้น เรารู้ว่าจะต้องกินอย่างไร ออกกำลังกายอย่างไร ควบคุมความดัน เบาหวานอย่างไร ขดลวดค้ำยันดีมาก เทคโนโลยีการรักษาสุดยอด ทำให้ความยิ่งใหญ่ของแอสไพรินลดลง หลาย ๆ กรรมวิธีปัจจุบันมีน้ำหนักในการลดการเกิดโรคดีกว่าแอสไพรินด้วย

4.ในแง่การป้องกันหลังจากเกิดโรคแล้ว หลอดเลือดตันแล้ว แก้ไขแล้ว อันนี้ไม่มีข้อโต้แย้งว่าการใช้แอสไพรินลดโอกาสการเกิดโรคซ้ำ (secondary prevention) มีประโยชน์ที่ชัดเจนเป็นคำแนะนำมาตรฐานที่ตรงกัน แต่อย่าลืมพิจารณาเรื่องเลือดออกในคนที่เสี่ยงเลือดออกและป้องกันด้วย

5.สำหรับการใช้ยาเพื่อป้องกันก่อนการเกิดโรค (primary prevention) ในอดีตมีการใช้มากเพราะเครื่องมือและเทคโนโลยีในข้อสามยังไม่พัฒนา แต่เมื่อมาในปัจจุบันสิ่งที่เปลี่ยนแปลงไปทำให้นักวิจัยเริ่มสงสัยในประสิทธิผลของยาแอสไพรินจึงต้องศึกษา

6.งานวิจัยสามงาน คือ ASPREE ทำในคนที่ไม่มีโรคและสูงวัย, งานวิจัย ARRIVE ทำในคนไม่มีโรคแต่มีความเสี่ยงการเกิดโรคหัวใจพอควร เมื่อให้แอสไพรินพบว่าไม่ได้ลดอัตราการเกิดโรคหัวใจแถมเพิ่มโอกาสเลือดออกมากขึ้น ส่วนการศึกษา ASCEND ทำในคนที่ยังไม่มีโรคและเป็นเบาหวาน พบว่ามีประโยชน์ในการลดการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดเล็กน้อย พอกันกับโอกาสที่จะเลือดออกเพิ่มขึ้น

7.จากงานวิจัยสามงานนี้และผลการรวบรวมการศึกษาแบบ meta analysis ออกมาเป็นคำแนะนำของสมาคมแพทย์โรคหัวใจอเมริกา, คำแนะนำของวารสาร JAMA ,สรุปจาก medscape และลงข่าว CNN ว่า "เราไม่ให้ aspirin เพื่อป้องกันโรคแบบแจกทุกคนไม่เลือกหน้าอีกแล้ว เราต้องพิจารณาความความเสี่ยงเช่นกัน"

8.สำหรับคนที่ความเสี่ยงการเกิดโรคหัวใจในสิบปี ต่ำกว่า 7.5% หรือความเสี่ยงเลือดออกสูงมาก ถ้ายังไม่เริ่มยาก็ไม่ควรเริ่ม ถ้าเริ่มมาแล้วน้อยกว่าสิบปี ก็แนะนำให้หยุด (คุยกันระหว่างหมอและคนไข้ถึงประโยชน์และโทษให้ชัดก่อน) อเมริกาให้ใช้เรื่องคำนวณ ASCVD แต่ส่วนตัวผมคิดว่าเราน่าจะใช้เครื่องคำนวณ Thai CV Risk แทนได้ครับ

9.สำหรับคนที่เสี่ยงเลือดออกต่ำ มีความเสี่ยงโรคมะเร็งลำไส้สูง และโอกาสเกิดโรคหัวใจในสิบปีสูงกว่า 15% พิจารณาการใช้ยาแอสไพรินเพื่อป้องกันการเกิดโรคได้ (การพิจารณาคือคุยผลดีผลเสียกับคนไข้เสมอ) ส่วนการลดการเกิดมะเร็งลำไส้ ผลยังไม่ชัดเจนเท่าไรนะครับ แต่ถ้าเริ่มยามาแล้วมากกว่าสิบปี จะพิจารณาให้ต่อไปเมื่อความเสี่ยงโรคหัวใจสูงกว่า 10% มีความเสี่ยงการเกิดมะเร็งลำไส้สูง สำหรับความเสี่ยงกลาง ๆ คือ 7.5%-15% ให้พิจารณาเป็นราย ๆ ไป

10.อย่าลืมว่านี่คือการให้ยาเพื่อป้องกันก่อนเกิดโรคนะครับ การใช้ยาโดยเสี่ยงเกิดโรคต่ำจะเป็นการลงทุนที่ไม่คุ้มค่าและหากเกิดผลเสียขึ้นมาจะยิ่งไม่คุ้มมาก เราจึงไม่สามารถแจกยาแบบ "routine" ให้ทุกคนได้และควรหยุดหากไม่เกิดประโยชน์

ตัวอย่างที่ดีของความรู้และแนวทางการปฏิบัติทางการแพทย์ที่เปลี่ยนไปเมื่อความรู้พัฒนามากขึ้น

อ่านเพิ่มเติมได้
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2737592
https://www.medscape.com/viewarticle/916006_2
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S073510971933877X?via%3Dihub
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2721178
https://edition.cnn.com/2019/07/22/health/aspirin-daily-use-adults-heart-study/index.html

เมนูอาหาร สุขภาพ หาได้ใกล้ครัว. ลองทานอาหารคลีนกันบ้างนะคะ

5สอ. แต่พองาม ทำทุกวัน ความสะอาด ความสวยงามและความสุข ก็เกิด ทันทีได้ความโล่ง โปร่งใจ รับผิดชอบต่อลูกค้า เสมอเสมอ

ลดพุง ลดโรค

2:1:1 ในมื้อของคุณ เป็นแบบไหน?

ร่วมแชร์ภาพจานอาหารแบบ 2:1:1 (ผัก 2 ส่วน ข้าว 1 ส่วน และ เนื้อ 1 ส่วน )
พร้อมลุ้นรับจาน 2:1:1 สุดพิเศษสำหรับผู้โชคดี สัปดาห์ละ 1 ใบ ตั้งแต่ วันนี้ถึงวันที่ 10 มีนาคม 2562 รวม 4 รางวัล เพียงทำตามกติกาง่ายๆ ดังนี้

1. โพสภาพจานอาหารแบบ 2:1:1 ของคุณ ในคอมเม้นต์ใต้โพสนี้

2. แชร์โพสทางหน้าไทม์ไลน์ของคุณ พร้อม #กินแบบ211ทุกมื้อ พร้อมตั้งค่า Facebook Post เป็น สาธารณะ (Public)
กรรมการจะทำการสุ่มชื่อตามจำนวนที่กำหนดจากผู้ทำตามกติกาทุกข้อ เพื่อรับของรางวัล

คำตัดสินกรรมการถือเป็นที่สิ้นสุด ร่วมสนุกกันดั้งแต่วันนี้ – 10 มีนาคม 2562
ประกาศผลรายชื่อผ่านทางเว็บไซต์ https://thaihealthlifestyle.com/
(ในวันที่18 ก.พ. , 25 ก.พ., 4 มี.ค. และ 11 มี.ค. 2562)

“เดิน”ก็เท่ากับออกกำลังกาย ค่ะ

ผู้ป่วยต้องสงสัย”ไข้เลือดออก”

ว่าด้วยเรื่อง เห็ดพิษ

สาระน่ารู้ เพื่อการดูแลสุขภาพค่ะ

มาช่วยกันรณรงค์ เด็กจมน้ำ กันค่ะ

บรรยากาศยามเย็นยินดีให้บริการค่ะ

กิจกรรม ส่วนรวมเมื่อมีโอกาส ไม่เคยพลาด. ร่วมกิจกรรมวันพยาบาลเเห่งชาติ (21ตค60.) เป็นจิตอาสางานพระราชพิธี. (26. ตค. 60)

“ดาวเรือง”ทรงคุณค่า
ดอกไม้ของ”พระราชา”
24_10_60

บรรยากาศ. ยามเย็น อาทิตย์อัสดง ใช้แสงส่ง จากนีออน. ประมาณนี้นะคะ กับการดูแลสุขภาพ คนในชุมชน เราค่ะ

บรรยากาศยามเย็น พร้อมให้บริการค่ะ
28-9-60

ถ้าทำถูกวิธี. ผลลัพท์ จะถูกต้อง. ทฤษฎีว่ายังงั้นค่ะ ขออนุญาตแชร์มา ให้ท่านที่สนใจได้ฝึกค่ะ

🏋🏼‍♀️สควอทยังไง ให้ได้สัดส่วน ⁉️ แถมยังเบิร์นไขมันให้ต้นขากลับมาเรียวสวยด้วย ⁉️
🔍 ทำตามนี้เลยคร้าาา 🛫🛬

🎖1.ท่าต้องแม่น-ดันก้นแอ่นไปด้านหลัง
ควรสควอทตัวเปล่าไปก่อน ค่อยเพิ่มเรื่องน้ำหนัก

🎖2.การสคอวทที่ถูกต้องและปลอดภัย
ต้องใช้กล้ามเนื้อสะโพกเป็นหลัก จะเป็นการใช้แรงจากกล้ามเนื้อต้นขา ไม่ใช่แรงจากหัวเข่า

🎖3.เข่าต้องไม่ยื่นเลยปลายเท้า หัวเข่าจะทำงานหนัก ถ้ายื่นเลยจากปลายเท้าออกไป

🎖4.หมั่นเช็คท่าให้เป๊ะ ลองหามุมที่มีกระจกเงาไว้เช็คท่าหรือหาคนมาช่วยเช็ค ว่าถูกต้องรึป่าว

🎖5.อย่าหักโหม จากที่จะแข็งแรงกลายเป็นเจ็บ
ฝึกเซ็ทละ 10-20 ครั้ง แล้วต้องพัก

📜 สาระดีๆ แบบนี้ ติดตามได้ที่เพจ Kanan คร่า ใครยังไม่พร้อม จะแชร์หรือ ปักหมุกไว้ก็ได้คร่า พร้อมเมื่อไหร่ ทักเลย ‼️

☄️ โปรแกรมฟิตหุ่น กับ โค้ชคะแนน ทำง่ายๆ ได้ที่บ้าน
☄️สอบถามเข้าโปรแกรม มีแนะนำการดูแลตัวเองเบื้องต้นฟรี ‼️
☄️ การันตีคืนเงินใน 30 วัน

💋💋💋💋 โค้ชคะแนน 💋💋💋💋
Line ID : (มี@ข้างหน้าด้วยนะคะ)

คลิ๊กลิงค์ 👇 ตอบเร็วจร้า
https://line.me/R/ti/p/%40coachkanan

คำแนะนำสำหรับผู้ประสบภัยน้ำท่วมค่ะ_

อันตรายจากน้ำท่วม_ระมัดระวังกันค่ะ_

มารู้จัก โรคซึมเศร้า_ฆ่าตัวตาย กันค่ะ

ให้บริการตรวจวัดความดันโลหิต ฟรีค่ะ

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดศรีสะเกษ ส่ง ทีมตรวจประเมินมาตรฐานสถานพยาบาล ประจำปี 2560 ผ่านการประเมินตามข้อกำหนด ค่ะ
29-6-60