คลินิกหมอกิตติพศ หมอปิยอร

คลินิกหมอกิตติพศ หมอปิยอร

ตำแหน่งใกล้เคียง ธุรกิจเกี่ยวกับสุขภาพและความงาม

ใจดีคลินิก
ใจดีคลินิก
1433/5 ถนนยุวพัฒนา ต.ธาตุเชิงชุม อ.เมือง สกลนคร
โรงพยาบาลรักษ์สกล Raksakol Hospital
โรงพยาบาลรักษ์สกล Raksakol Hospital
1446/47 ถนน รอบเมือง
ร้านยาเภสัชกรณัฐ
ร้านยาเภสัชกรณัฐ
272/37 ถ.นิตโย ต.ธาตุเชิงชุม อ.เมือง
Koreaeundan วิตามินซีอึนดันราคาส่ง -
Koreaeundan วิตามินซีอึนดันราคาส่ง -
51/4 ม.11 ต.ธาตุเชิงชุม, Sakhon Nakhon
OKUNO
OKUNO
ถนน สุขเกษม
ร้านขายยาเภสัชอาย
ร้านขายยาเภสัชอาย
ถนน เปรมปรีดา
ร้านเครื่องสำอาง Best House
ร้านเครื่องสำอาง Best House
47000
คลินิกเทคนิคการแพทย์ สกลเดช
คลินิกเทคนิคการแพทย์ สกลเดช
663/16-17 ถนนใจผาสุก ต.ธาตุเชิงชุม อ.เมือง
Tip Beauty & Spa ร้านเสริมสวย ทิพบิวตี
Tip Beauty & Spa ร้านเสริมสวย ทิพบิวตี
492/4 Jaiphasook Rd. Amphur Muang
ขายสบู่แอมม่าไวท์บอดี้โซป
ขายสบู่แอมม่าไวท์บอดี้โซป
Sakhon Nakhon 47230
Exporthailand
Exporthailand
Muang Sakon Nakon 47000
Sunscreen cherry kiss
Sunscreen cherry kiss
Sakhon Nakhon
ยาหมอเส็ง
ยาหมอเส็ง
Sakhon Nakhon 47220
สบู่ผิวขาว&ผลิตภัณฑ์เสริมคว
สบู่ผิวขาว&ผลิตภัณฑ์เสริมคว
ตำบลขมิ้น, Sakhon Nakhon
ร้านยา BJ เภสัช
ร้านยา BJ เภสัช
ซอย ใจผาสุข 3

คลินิกหมอกิตติพศ หมอปิยอร
ตรวจรักษา
* โรคอายุรกรรมทั่วไป เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือด ไข้ ไอ เจ็บคอ โรคภูมิแพ้ โรคกระเพาะ โรคท้องเสีย/ท้องผูก โรคไต โรคปอด โรคหัวใจ โรคข้อ โรคทั่วไปอื่นๆ
* โรคทางระบบประสาทและสมอง เส้นเลือดสมองตีบ อัมพาต กล้ามเนื้ออ่อนแรง ชาปลายมือปลายเท้า ปวดศีรษะ ไมเกรน ปวดประสาท ลมชัก เคลื่อนไหวผิดปกติ กระตุก มือสั่น พาร์กินสัน ความจำเสื่อม วิงเวียนศีรษะ นอนไม่หลับ
* โรคปวดต่างๆ ปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ ปวดกระดูก เข่าเสื่อม หมอนรองกระดูกเสื่อม
* โรคเรื้อรัง ฟื้นฟูสุขภาพ ให้คำแนะนำการดูแลสุขภาพ
* การแพทย์ทางร่วม ฝังเข็ม รมยา ครอบกระปุก

“เราพร้อมดูแลคุณ”

เปิดเหมือนปกติ

08/02/2022

Stroke​ โรคหลอดเลือดสมอง

ปัจจัยเสี่ยง​ การป้องกัน​ และการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง

01/02/2022

แจ้งวันเปิด/ปิด คลินิก เดือน​ กุมภาพันธ์​ 2565

เช้า​ 9.00-12.00 น.✔️(เฉพาะวันเสาร์)​
เย็น​ 17.00-19.00 น.✔️

❌หยุดวันพุธ​และวันอาทิตย์​

📣สอบถามช่วงเวลาปิด/เปิด การบริการ นัดหมายตรวจ ได้ที่เบอร์
☎️088-6350111, ​063-5486199📲

25/01/2022

Peripheral​ neuropathy​

โรคปลายประสาทอักเสบ
Peripheral​ neuropathy

18/01/2022

Dizziness, Vertigo​

กลุ่มอาการ​วิงเวียนศีรษะ​ บ้านหมุน

11/01/2022

แจ้งวันเปิด/ปิด คลินิก เดือน​ มกราคม 2565

เช้า​ 9.00-12.00 น.✔️(เฉพาะวันเสาร์)​
เย็น​ 17.00-19.00 น.✔️

❌หยุดวันพุธ​และวันอาทิตย์​

📣สอบถามช่วงเวลาปิด/เปิด การบริการ นัดหมายตรวจ ได้ที่เบอร์
☎️088-6350111, ​063-5486199📲

11/01/2022

Myofacial​ pain​ syndrome​

Myofacial pain​ syndrome

🥺กลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อ​หรือ​เนื้อเยื่อพังผืดที่เป็นผลมาจากจุดกดเจ็บ👇

Photos from สรุป TED Talks's post 28/12/2021

ออกกำลังกายดีต่อสมอง

04/12/2021

แจ้งวันเปิด/ปิด คลินิก เดือน​ ธันวาคม 2564

เช้า​ 9.00-12.00 น.✔️(เฉพาะวันเสาร์)​
เย็น​ 17.00-19.00 น.✔️

❌หยุดวันพุธ​และวันอาทิตย์​

📣สอบถามช่วงเวลาปิด/เปิด การบริการ นัดหมายตรวจ ได้ที่เบอร์
☎️088-6350111, ​063-5486199📲

01/11/2021

แจ้งวันเปิด/ปิด คลินิก เดือน​ พฤศจิกายน​ 2564

เช้า​ 9.00-12.00 น.✔️(เฉพาะวันเสาร์)​
เย็น​ 17.00-19.00 น.✔️

❌หยุดวันพุธ​และวันอาทิตย์​

📣สอบถามช่วงเวลาปิด/เปิด การบริการ นัดหมายตรวจ ได้ที่เบอร์
☎️088-6350111, ​063-5486199📲

Photos from คลินิกหมอกิตติพศ หมอปิยอร's post 29/10/2021

World​ Stroke​ Day​

องค์การโรคหลอดเลือดสมองโลก (World Stroke Organization : WSO) ได้กำหนดให้วันที่ 29 ตุลาคม ของทุกปีเป็น “วันหลอดเลือดสมองโลกหรือวันอัมพาตโลก (World Stroke Day)”
โดยในปี 2564 นี้ ได้จัดโครงการรณรงค์ภายใต้แนวคิด
Minutes can save lives: Learn the signs, Say it’s a stroke Save #Precious time : รู้สัญญาณเตือนโรคหลอดเลือดสมอง เสี้ยวนาทีมีค่าช่วยชีวิต”
เน้นให้ประชาชนสังเกตอาการตนเอง ตามหลักการ F.A.S.T. หากมีอาการให้รีบไปพบแพทย์ รักษาเร็วจะมีโอกาสหายมาก ผลแทรกซ้อนต่ำ และความพิการน้อยลง

It's now easier to send คลินิกหมอกิตติพศ หมอปิยอร a message. 26/10/2021

It's now easier to send คลินิกหมอกิตติพศ หมอปิยอร a message.

It's now easier to send คลินิกหมอกิตติพศ หมอปิยอร a message.

01/10/2021

แจ้งวันเปิด/ปิด คลินิก เดือน​ ตุลาคม​ 2564

เช้า​ 9.00-12.00 น.✔️(เฉพาะวันเสาร์)​
เย็น​ 17.00-19.00 น.✔️

❌หยุดวันพุธ​และวันอาทิตย์​

📣สอบถามช่วงเวลาปิด/เปิด การบริการ นัดหมายตรวจ ได้ที่เบอร์
☎️088-6350111, ​063-5486199📲

18/09/2021

กิจกรรม​วันอัลไซเมอร์
ความรู้ดีๆเกี่ยวกับโรคสมองเสื่อม

มาแร้วๆ กิจกรรมงานวันอัลไซเมอร์โลก ของสมาคมผู้ดูแลผู้ป่วยสมองเสื่อมค่ะ

ปันี้เรามากันแบบเป็นซีรีย์ talk show 3ครั้ง
เริ่มกันครั้งแรก วันพุธที่ 22 กันยายน 64นี้
ครั้งที่2 วันพุธที่ 6 ตุลาคม 64
และครั้งที่ 3 วันพุธที่ 20 ตุลาคม 64

นอนชมจากที่บ้านได้ ผ่าน YouTube channel และ Facebook ของ สมาคมผู้ดูแลผู้ป่วยสมองเสื่อมจ้า

05/09/2021

แจ้งวันเปิด/ปิด คลินิก เดือน​ กันยายน 2564

เช้า​ 9.00-12.00 น.✔️(เฉพาะวันเสาร์)​
เย็น​ 17.00-19.00 น.✔️

❌หยุดวันพุธ​และวันอาทิตย์​

📣สอบถามช่วงเวลาปิด/เปิด การบริการ นัดหมายตรวจ ได้ที่เบอร์
☎️088-6350111, ​063-5486199📲

02/08/2021

แจ้งวันเปิด/ปิด คลินิก เดือน​ สิงหาคม​ 2564

เช้า​ 9.00-12.00 น.✔️(เฉพาะวันเสาร์)​
เย็น​ 17.00-19.00 น.✔️

❌หยุดวันพุธ​และวันอาทิตย์​

📣สอบถามช่วงเวลาปิด/เปิด การบริการ นัดหมายตรวจ ได้ที่เบอร์
☎️088-6350111, ​063-5486199📲

23/07/2021

กระชายป้องกันโควิด 19 ได้หรือไม่?

Photos from คลินิกหมอกิตติพศ หมอปิยอร's post 23/07/2021

อายุเกิน18ปี
ลงทะเบียน​เข้ารับวัคซีน​ได้แล้วนะครับ

05/07/2021

แจ้งวันเปิด/ปิด คลินิก เดือน​ กรกฎาคม​ 2564

เช้า​ 9.00-12.00 น.✔️(เฉพาะวันเสาร์)​
เย็น​ 17.00-19.00 น.✔️

❌หยุดวันพุธ​และวันอาทิตย์​

📣สอบถามช่วงเวลาปิด/เปิด การบริการ นัดหมายตรวจ ได้ที่เบอร์
☎️088-6350111, ​063-5486199📲

01/07/2021

ว่าด้วยเรื่อง “นวด” ช่วยฟื้นฟูคนไข้โรคสมองได้หรือไม่อย่างไร???????

ติดต่มอ่านได้ค่ะ 👍👍👏👏👏

มีคำถามน่าสนใจและบทความดีๆเกี่ยวกับการฟื้นฟู คนไข้โรคสมอง ตามอ่านได้ที่ เพจ Stroke Boot CAMP by ผศ.นายแพทย์ภาริส วงแพทย์

#ขอบคุณผศนพภาริส
#ของดีมีไว้แบ่งปัน

#คำถามน่าสนใจ
#เรื่องน่ารู้
"...เพราะอะไรการนวดจึงได้รับการยอมรับแก่ผู้ป่วยบางคนว่าทำให้หายได้คะ?..."
.
👨🏻‍⚕️
เรื่องการนวดนี้ มีผู้ถามมากกว่าที่ผมคาด
การนวดนั้นหมายถึงการใช้แรงกดบีบหรือดึงดัด กระทำกับเนื้อเยื่ออ่อนในร่างกาย เช่นกล้ามเนื้อ ผังผืดต่างๆ

การนวดมีหลายระบบ แล้วแต่จะเรียนมาจากสำนักไหน ไทยหรือเทศ ต่างก็มีวิธีกำหนดจุดกดบีบนวด วิธีใช้แรงที่ต่างๆกันไป
ตัวอย่างเช่น #การนวดไทยแบบราชสำนัก เน้นที่การใช้ปลายนิ้วโป้งกดไปตามแนวเส้นสมมุติ ที่เรียกว่าเส้นลมปราณชื่อต่างๆ เป็นต้น
แต่ #การนวดไทยแบบเชลยศักดิ์ จะมีการกดดึงดัด ตามที่ต่างๆต่างออกไป เป็นต้น
ส่วน #การนวดแบบกายภาพบำบัด ที่เราเรียนมาจากฝรั่งก็ยังมีอีกหลายวิธี

นอกจากการนวดแล้ว ยังมีการบำบัดอีกชนิดหนึ่งที่ #คล้ายกับการนวด เรียกกันว่า การ "#จัดกระดูก"
ซึ่งเอาเข้าจริงๆ ก็เป็นการนวดอีกชนิดหนึ่งนั่นเองครับ แต่เน้นที่การโยกคลอนข้อต่อระหว่างกระดูกชิ้นต่างๆ
เพื่อให้ การเคลื่อนไหวระหว่างข้อต่อข้อต่างๆ เป็นไปได้สะดวก ไม่ขัดข้อง นั่นเอง

การนวดหากไม่ได้ทำรุนแรง ก็มักไม่เกิดอันตรายอะไร #ยกเว้น #การจัดกระดูกที่คอ สามารถทำให้เกิด เส้นเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมองฉีกขาดบาดเจ็บ อันตรายถึงชีวิตได้ ประมาณหนึ่งในแสนครั้ง
การนวดทำให้ รู้สึกสบาย กล้ามเนื้อผ่อนคลาย และ #อาจช่วย #ลดอาการเกร็งกล้ามเนื้อ ได้ครับ
ซึ่งเหล่านี้อาจส่งผลให้ สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้คล่อง ง่ายกว่าปรกติ ได้ #อย่างน้อย ก็เป็น #การชั่วคราว จนกว่า อาการเกร็งจะกลับมาใหม่

คล้ายกวาดใบไม้ที่ลานวัด กวาดแล้วก็สะอาดตา สบายใจ ตราบใดที่ยังไม่มีลมพัดใบใหม่มาทับถมก็ดีอยู่ ชั่วครู่ชั่วยาม ทำเอาความสบายชั่วคราวได้ #ไม่ควรหวัง ว่าทำแล้ว จะเปลี่ยนแปลงความสามารถได้

#ควาวมสามารถของคน หรือที่เรียกว่า "#ทักษะ" นั้น เกิดมาได้จาก "#การฝึกหัด" และ "#ประสบการณ์" เท่านั้นครับ
ไม่มีใครที่อ่านตำราแล้วถีบจักรยานเป็น

#การพยายาม ครั้งแล้วครั้งเล่า เท่านั้น ที่จะทำให้เกิด "ทักษะ" ได้ในที่สุด
หลายๆครั้ง เราก็ได้ "ฝึกฝน" โดยไม่รู้ตัวว่าฝึก และแม้จะทำการฝึกไม่ได้ตามแนวทางที่ดี ที่มีประสิทธิภาพนัก
แต่ก็อาจยังนับได้ว่าได้ฝึกอยู่โดยไม่รู้ตัว เช่น ฝึกทรงตัวนั่ง ฝึกยืน ฝึกเดิน ระหว่างใช้ชีวิตประจำวัน
ผ่านไปนานๆ ก็ค่อยๆมีความสามารถเพิ่มขึ้นได้

อีกประการหนึ่งที่ทำให้ #คนสำคัญผิด ไปว่า นวดแล้วหายอัมพาต เป็นเพราะว่า ความจริงแล้วโรคนี้ หากไม่เสียชีวิต ตั้งแต่ระยะแรก ออก รพ แล้ว มาอยู่บ้าน ไม่ต้องทำอะไรเลย นอนหายใจไปเฉยๆ ก็มีการฟื้นฟูขึ้นมาได้บ้างตามสภาพอยู่แล้ว

เซลล์สมองที่ตายก็ตายไป แต่เซลล์ที่ไม่ตาย แต่ช็อค หยุดทำงาน ก็มีด้วย ซึ่งถ้าพวกนี้ค่อยๆทะยอย "ตื่นตัว" กลับมา ก็จะทำให้เห็นว่า คนไข้ทำอะไรได้มากขึ้นๆทุกทีครับ

ในจังหวะอย่างนี้ ใครไปนวด หรือไป รดน้ำมนต์ หรือทำคุณไสยใดๆ ก็จะเห็นว่า อาการดีขึ้นได้ เพราะเป็นจังหวะเวลาที่คนไข้กำลังจะฟื้นตัวอยู่แล้ว

อย่างไรก็ตาม #ตรงนี้สำคัญมาก !!!!
ได้ยินหมอพูดว่า คนไข้ดีขึ้นเองได้ แล้ว กรุณาเข้าใจให้ถูกด้วยว่า...
#การฟื้นตัวเองตามธรมมชาติ นั้นมัก #ไม่พอเพียง กับการฟื้นตัวอย่างดีที่เราปรารถนา
ซึ่งจะได้มาด้วยการฝึก และ ฝึกอย่างหนัก #เท่านั้น ครับ
ใครที่ไม่ได้ฝึกหนักพอ ก็มักฟื้นตัวแค่น้อยๆ ไม่เต็มศักยภาพ

อีกกลไกหนึ่ง ที่บางครั้งคนไข้ ระยะเรื้อรังไปนวดหรือไปบำบัดรักษาด้วยวิธีอะไรแล้ว เขามีอาการดีขึ้น
ก็อาจเกิดจาก การที่เขาได้บรรเทาอากรเกร็ง อาการไม่สบายตัว แล้วมีแรงจูงใจ ให้ฝึกหัดร่างกายประกอบไปด้วย
ในระยะนั้นๆ พอมีการฝึกที่ต่างจากที่เคย ก็อาจเป็นเหตุให้ความสามารถเพิ่มขึ้นได้อีกครับ
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
นอกจากนี้แล้ว ที่ เพจ stroke boot camp ยังมีบทความสั้น อ่านง่าย มีประโยชน์สำหรับ การดูแลฟื้นฟู ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง และ ผู้สูงอายุ ให้ท่านได้อ่านอีกนับร้อยเรื่อง

ขอเชิญชวนให้ลองเข้าไปอ่านดูตามลิงก์รวมโพสนี้
🔗 http://bit.do/facebook-StrokeBC-link004

หรือเลือกอ่านเรื่องที่สนใจตามหัวข้อใน All Photos ของเพจ
🔗 http://facebook.com/StrokeBC/photos

แต่หากท่านมีคำถามอื่นๆ เชิญส่งข้อความมาถามที่เพจ หรือที่ แผนกเวชศาสตร์ฟื้นฟู รพ สำโรงการแพทย์ ก็ได้นะครับ ผมจะทยอยรีบตอบให้ครับ

ด้วยความเคารพ
นพ ภาริส วงศ์แพทย์

25/06/2021

โรคทางสมอง ส่งกับ อารมณ์ พฤติกรรม บุคลิกภาพที่เปลี่ยนไปอย่างไร ???

#ขอบคุณผศนพภาริส

#คำถามจากทางบ้าน ครับ
“...อาการหลังโรคเลือดออกในสมอง ทำให้อารมณ์เปลี่ยน ความคิดเปลี่ยนไป ทุกคนเลยไหมคะ?...”

"...คนไข้มีเลือดออกในสมอง ชักและให้ยาละลายลิ่มเลือดไปแล้วดีขึ้น แต่หลังจากนั้นมาคนไข้ (ผู้สูงอายุ) ก็มีอาการเปลี่ยนไป จากเมื่อก่อนเป็นนิ่งๆ ใจดี และดีกับลูกหลาน แต่หลังจากที่มีอาการเลือดออกในสมอง และมีการให้ยาลิ่มเลือดไป อารมณ์และบุคลิกคนไข้ดูเปลี่ยนไป กลายเป็นคนที่ชอบแสดงอาการใจน้อย พูดจาเหน็บแนม พูดจาแปลกๆ คิดมาก ทำไมเป็นแบบนี้คะ?..."
.
👨🏻‍⚕️
โรคทางสมอง กับอารมณ์ และบุคลิกภาพ ที่เปลี่ยนแปลงไป
#กายกับจิต นั้น "เนื่อง" กัน
เคยได้ยินพระท่านว่า
#สมอง คือ #เครื่องจักรกลของจิตใจ

เวลาเราคิด หรือเรียนรู้
การเชื่อมต่อของเซลล์ประสาท ก็เปลียนแปลง
เส้นทางของสัญญาณประสาท ที่เคยเชื่องช้า
หากใช้งานบ่อยๆ ก็จะมีสารสื่อประสาท ผลิตมารอท่าเยอะ
#การประมวลผล ในเรื่องนั้นๆ ก็จะคล่องแคล่วรวดเร็วขึ้น

กลับกัน
เวลา #สมองป่วย
ความคิด ความจำ อารมณ์ความรู้สึก ก็เปลียนแปลงไปได้
แม้แต่ "บุคลิกภาพ" ก็เปลี่ยนได้
อันที่จริงลักษณะนิสัย รูปแบบ พฤติกรรม และการตัดสินใจ
ของคนแต่ละคนนั้น ขึ้นกับ ประสบการณ์ในอดีต ชอบอะไร กลัวอะไร ให้ความสำคัญกับเรื่องไหนมากกว่าเรื่องไหน
เหล่านี้ เป็นแรงขับที่แตกต่าง สมดุลของหลายๆแรงขับ
ก็คือจุดที่คนๆนั้น เป็นอยู่ เป็นตัวตนเฉพาะของเขา

เวลาที่ #สมองบาดเจ็บ รุนแรง
หลายคน #บุคลิกภาพต่างไปจากเดิม อาจเป็นเพราะ "#สมดุล" ระหว่างแรงขับต่างๆเปลี่ยนไป บุคลิกภาพจึงเปลี่ยนแปลงไปได้

นอกจากนั้น #ความกลัว ความสูญเสียความสามารถ ความวิตกกังวล เกี่ยวกับอาการป่วย ยัง #ส่งผลต่อจิตใจ ด้วยอีกทางหนึ่ง

คนที่ใจคอไม่ปรกติ อาจทำตัวไม่น่ารัก
หากได้รับการปลอบโยน ให้สบายใจ บางทีก็ดีขึ้นได้

เคยมีงานวิจัยบอกว่า #ผู้สูงอายุที่หลง หากได้อยู่ในที่มีสภาพแวดล้อม ธรรมชาติต้นไม้ สบายๆ และอยู่กับคนที่ชอบๆ มักไม่วุ่นวาย และสับสนน้อยลง

แต่บางที ทำทุกอย่างที่ทำได้แล้วยังไม่พอ
ก็ต้องอาศัย #หมอจิตเวช ช่วยจ่ายยา ควบคุมให้ผ่อนคลาย สบาย และ นิ่งกว่าเดิมก็เป็นได้ครับ

ยิ่งในกรณีที่ #หลังสโตรค แล้ว เกิด "หลง" อาจยิ่งทำให้ "เหวี่ยง" มากกว่าปรกติ กลุ่มนี้พึ่งหมอหมอจิตเวชมักได้ประโยชน์ อย่างน้อยในช่วงแรกๆ

สรุปแล้ว บุคลิกภาพ พฤติกรรม อารมณ์ เปลี่ยนได้หลังป่วยทางสมอง มีหลายกลไก เบื้องต้นอาจทดลองปลอบโยนให้กำลังใจ ให้ความเป็นมิตร และทำใจยอมรับ แต่หาก "เยอะ" มาก อาจต้องปรึกษาแพทย์เฉพาะทาง จิตเวช หรือเวชศาสตร์ผู้สูงอายุ หรือหมออื่นใด ที่ชำนาญการใช้ยา ควบคุมปรับอารมรณ์ ด้วยนะครับ
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
นอกจากนี้แล้ว ที่ เพจ stroke boot camp ยังมีบทความสั้น อ่านง่าย มีประโยชน์สำหรับ การดูแลฟื้นฟู ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง และ ผู้สูงอายุ ให้ท่านได้อ่านอีกนับร้อยเรื่อง

ขอเชิญชวนให้ลองเข้าไปอ่านดูตามลิงก์รวมโพสนี้
🔗 http://bit.do/facebook-StrokeBC-link004

หรือเลือกอ่านเรื่องที่สนใจตามหัวข้อใน All Photos ของเพจ
🔗 http://facebook.com/StrokeBC/photos

แต่หากท่านมีคำถามอื่นๆ เชิญส่งข้อความมาถามที่เพจ หรือที่ แผนกเวชศาสตร์ฟื้นฟู รพ สำโรงการแพทย์ ก็ได้นะครับ ผมจะทยอยรีบตอบให้ครับ

ด้วยความเคารพ
นพ ภาริส วงศ์แพทย์

15/06/2021

ทำไมคนไข้สมองแต่ละคนฟื้นตัวไม่เท่ากัน???ติดตามอ่านกันนะคะ👍

#ขอบคุณ ผศนพภาริส🙏

#ข้อสงสัยจากทางบ้าน ครับ
#การฟื้นตัวคนไข้สโตรค
"...คุณพ่อผ่าตัดเส้นเลือดในสมองตีบตั้งแต่เดือนธันวาคมปีที่แล้ว ผ่านมา 4 เดือน ทำไมครึ่งซีกซ้ายยังไม่กลับมาอีกครับ? ยังเป็นศูนย์ ...เห็นคนไข้คนอื่นยังพอขยับนิ้วมือได้บ้าง แค่ไม่กี่เดือนเอง มีวิธีไหนช่วยอีกได้บ้างครับ 😢❓..."
.
👨🏻‍⚕️
การที่เราเคลื่อนไหวแขนและมือ ได้ "ตามใจคิด" นั้น
เกิดขึ้นมาได้เพราะ #ระบบสมอง และ #เส้นประสาทสั่งการ มี #การทำงานร่วมกัน
สมองส่วน ความคิด ความรู้สึกตัว ความจำ การวางแผนเหตุผล เหล่านี้ ทำให้เรามี "ความคิด และ ความอยาก" ที่จะใช้แขนทำอะไรๆ

หากเปรียบแขนคนเรากับแขนหุ่นยนต์ กล้ามเนื้อของเราก็จะเปรียบเหมือน มอเตอร์ ซึ่งต้องมี ชุดจ่ายไฟ เพื่อ "ขับ" ให้มอเตอร์ขยับได้ โดยที่มอเตอร์หลายตัวจะต้องทำงานได้ "พอดี" กัน เข้าจังหวะเวลา ความเร็ว และ ความแรง ที่เหมาะสมแก่กัน การเคลื่อนไหวนั้นจึงจะใช้ได้

แสดงว่าต้องมี คอมพิวเตอร์ ที่เป็นตัวคำนวนและออกคำสั่ง ไปยังตัวขับ ที่จะขับกล้ามเนื้อหลายๆมอเตอร์ ให้ทำงานร่วมกันได้ดี
ทำหน้าที่รับ "ความคิด" และ "เป้าหมาย" มาจากระบบความคิดความจำการวางแผนเหตุผล แล้วมาแปลงเป็น "ชุดคำสั่ง" ที่เหมาะสม
จากนั้น "ชุดคำสั่ง" เหล่านี้ ต้องถูกถ่ายทอดลงไปยังไขสันหลัง และส่วนต่างๆของระบบประสาท ที่จะไป "ขับ" กล้ามเนื้อให้ทำงานตามนั้นต่อไป

เมื่อเกิดความเสียหายในระบบสั่งการนี้ อาการที่เกิดขึ้นจะมากน้อย ก็ขึ้นกับ #ความเสียหายของระบบ
หากเสียหายที่ส่วนล่างๆ ก็มักมีอาการ อ่อนแรง ป้อแป้ ไม่มีกำลัง แขนห้อย ขาห้อย คล้ายตุ๊กตาผ้า

แต่หากระบบ "ส่วนล่าง" ยังพอทำงานได้ บางครั้งจะเกิด #อาการเกร็ง คือตัว "ขับ" มันสั่งกล้ามเนื่้อหดตัวอยู่บ่อยๆ เกินจำเป็น ไม่ได้ทำอะไรก็เกร็ง หรือ ต้องใช้แรงกล้ามเนื้อหนึ่ง ปรากฏว่ากล้ามเนื้ออื่นก็หดตัว "แถมให้" มาเสียอีก

นอกจากนั้น ในรายที่มี #รอยโรค อยู่ในสมองที่มีหน้าที่ "วางแผน รูปแบบการเคลื่อนไหว" หรือ "เลือกชุดคำสั่ง" ก็อาจเกิดอาการแปลกๆ อย่างที่เรียกกันว่า apraxia คือ คนไข้อาจทำการเคลื่อนไหว ผิดเพี้ยนไปจากที่ต้องการ ทั้งๆ ที่ไม่ได้อ่อนแรง เหมือนเปิดเพลงผิดเพลง เสียงออกครบทุกโน๊ต แต่มันผิดเพลง

การฟื้นฟูที่เกิดขึ้นได้ #ส่วนมากเกิดจาก ระบบประสาทสมองส่วนที่ยังใช้การได้ มีการปรับตัว ทดแทนส่วนที่สูญเสียไป
#การปรับตัว นี้ เกิดจาก #การฝึก
หากออกแบบฝึกให้เหมาะสม การปรับตัว ก็จะได้ผลดี คนไข้จะทำอะไรได้มากขึ้น และ คล้ายปรกติมากที่สุด
หากออกแบบฝึกไม่เหมาะ อาจทำให้ อาการเกร็งมากขึ้น หรือ การสั่งการไม่ได้ดีขึ้นเท่าที่ควรได้

ดังนั้น
กรุณา #อย่าไปเปรียบเทียบตัวเองกับคนอื่นๆ
เพราะ รอยโรคแต่ละคนก็ไม่เหมือน ไม่เท่ากัน

หากฟื้นน้อย อาจเพราะ สมองเสียหายที่ตรงจุดสำคัญ
คนบางคนที่ดูว่า อาการรุนแรงเหมือนๆกันในตอนแรก
ต่อไป อาจฟื้นตัวไม่เท่ากัน ก็เป็นได้
เพราะว่า อาการที่แสดงออกมา บอกได้แค่ว่า #สมองเสียการทำงานไปแค่ไหน แต่ทว่าการ "เสียการทำงาน" นั้น อาจเป็นแค่ สมองบวม หยุดการทำงานชั่วคราว หรือ มีเซลล์สมองตายไปโดยถาวร มากหรือน้อย ไม่เท่ากันได้ครับ

สิ่งที่ควรสนใจ คือ ได้ฝึกอย่างที่ควร เต็มที่แล้วหรือยัง นะครับผม

หากสนใจข้อมูลเพิ่มเติม ขอแนะนำให้ ค้นหาคำว่า perfetti method ใน เพจ stroke boot camp นี้ดู อาจเป็นประโยชน์เพิ่มครับ
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
นอกจากนี้แล้ว ที่ เพจ stroke boot camp ยังมีบทความสั้น อ่านง่าย มีประโยชน์สำหรับ การดูแลฟื้นฟู ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง และ ผู้สูงอายุ ให้ท่านได้อ่านอีกนับร้อยเรื่อง

ขอเชิญชวนให้ลองเข้าไปอ่านดูตามลิงก์รวมโพสนี้
🔗 http://bit.do/facebook-StrokeBC-link004

หรือเลือกอ่านเรื่องที่สนใจตามหัวข้อใน All Photos ของเพจ
🔗 http://facebook.com/StrokeBC/photos

แต่หากท่านมีคำถามอื่นๆ เชิญส่งข้อความมาถามที่เพจ หรือที่ แผนกเวชศาสตร์ฟื้นฟู รพ สำโรงการแพทย์ ก็ได้นะครับ ผมจะทยอยรีบตอบให้ครับ

ด้วยความเคารพ
นพ ภาริส วงศ์แพทย์

07/06/2021

ผู้ป่วยไมเกรน​ สามารถฉีดวัคซีน​โควิด
ได้ตามปกติ​ ไม่ต้องหยุดยาที่ทานประจำนะครับ

01/06/2021

แจ้งวันเปิด/ปิด คลินิก เดือน​ มิถุนายน 2564

เช้า​ 9.00-12.00 น.✔️(เฉพาะวันเสาร์)​
เย็น​ 17.00-19.00 น.✔️

❌หยุดวันพุธ​และวันอาทิตย์​

📣สอบถามช่วงเวลาปิด/เปิด การบริการ นัดหมายตรวจ ได้ที่เบอร์
☎️088-6350111, ​063-5486199📲

Photos from คลินิกหมอกิตติพศ หมอปิยอร's post 28/05/2021

ฉีดวัคซีน​โควิด19​ เข็มที่2
ครบทุกคนแล้วครับ

#ฉีดวัคซีนหยุดเชื้อเพื่อชาติ

13/05/2021

คนไข้อาการอย่างไรถึงจะทำ “ฟื้นฟู” ได้ ???

🎉เป็นประโยชน์โปรดอ่าน👍

#ขอบคุณอภาริส🙏❤️

#ทางบ้านขอคำปรึกษา ครับ
#คำถามมีประโยชน์ #การฟื้นฟูแบบแอคทีฟ
"...คำว่าฟื้นฟู หมายถึง ช่วงไหนที่เราสามารถที่จะทำได้คะ?
(หลายที่ของรัฐที่ติดต่อไปบอกยังฟื้นฟูไม่ได้ ต้องรอให้ดีกว่านี้ก่อน)
คนไข้ อายุ 71 มีเลือดออกในสมอง ผ่าตัด และพักรักษาตัวมาได้ 1 เดือน แล้วจากนั้นส่งกลับ รพ ต้นสังกัด พบปอดติดเชื้อ ตอนนี้ให้ยาฆ่าเชื้ออยู่
ตอนนี้ยัง on oxygen และยังให้อาหารทางสายยางอยู่ รู้สึกตัวช่วงกลางคืน คุยเก่ง จำได้ อย่างนี้อยู่ในช่วงฟื้นฟูได้ไหมคะ?..."
.
#การฟื้นฟูสภาพ (active rehabilitation) นั้นหมายถึงการฝึกหัด ฝึกฝน เพื่อให้ คนไข้ ฟื้นฟูความสามารถด้านต่างๆ

ทั้งนี้ #เป้าหมายของการฟื้นฟู ในแต่ละรายอาจไม่เท่ากัน ขึ้นกับสภาพคนไข้
• บางรายก็สามารถ วางเป้าหมายสูง ว่าจะให้ทำทุกสิ่งได้เหมือนปรกติ (total independent in activity of daily living)

• แต่บางรายก็วางเป้าได้แค่ ว่าทำกิจกรรมบางอย่างได้ด้วยตัวเอง ที่เหลือต้องอาศัยคนช่วย (partial dependency in activity of daily living)

• หรือบางราย คาดหวังได้แค่การป้องกัน ภาวะแทรกซ้อน (prevent complications)และ ทำให้คนดูแล ดูแลคนไข้ได้ง่ายที่สุด (promote ease of care)
.
การจะฟื้นฟู แบบแอคทีฟได้ คนไข้ต้องมีอาการทางอายุรกรรม คงตัว (medically stable)

หมายความว่า ขณะนั้นไม่ได้ มีอาการเจ็บไข้รุมเร้าอยู่ เช่น ไม่ได้กำลัง ป่วยเป็นปอดอักเสบ ทางเดินปัสสาวะอักเสบติดเชื้อ อะไรอย่างนั้น ความดันเลือด อัตราการหายใจ อัตราการเต้นของหัวใจ หรืออุณหภูมิร่างกาย อยู่ในช่วงกลางไม่ใช่สูงเกินหรือต่ำเกินไปจน อาจเกิดอันตรายเมื่อใดก็ไม่รู้

ถ้าอาการไม่ "คงตัว" ก็ยังฝึกแบบ active ไม่ได้ครับ
.
คนที่อาการยังไม่คงตัว ส่วนมากยังมีโรคที่ต้องรักษาให้หายเสียก่อน เมื่อโรคสงบแล้ว จึงจะสามารถ รับเข้าฟื้นฟูได้ต่อไป

ยกตัวอย่างเช่น
- ติดเชื้อ ก็ต้องรับยาฆ่าเชื้อให้ ครบคอรส์ เสียก่อน
- หาก ความดันเลือดยังสูงอันตรายก็ต้องปรับยาให้ คุมความดันลงมาพอดีๆได้ก่อน
- หาก มีภาวะโลหิตจางซีด มาก เหนื่อยง่ายมาก ก็ต้องแก้ไขเสียก่อนเป็นต้น
- หาก หัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างมาก ก็ต้องดึงให้เข้าจังหวะพอสมควรไม่เหนื่อยง่ายเกินไปเสียก่อน

อย่างรายที่ ต้องรับออกซิเจนทางสาย เพราะหายใจอากาศปรกติแล้วค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด ต่ำกว่า 95% อย่างนี้เรียกว่า อยู่เฉยๆ ยังไม่ออกกำลังก็เหนื่อยแล้ว ก็ยังทำไม่ได้ครับ

แต่ยกเว้น #การรับอาหารทางสายยาง #ไม่เป็นอุปสรรค์ การฟื้นฟูแบบแอคทีฟนะครับ
.
บางภาวะก็สามารถ แก้ไขจนคนไข้ "พร้อมฝึกได้"
.
แต่หลายครั้ง โรคของคนไข้นั้น ก็ไม่สามารถจะแก้ไขให้ "คงตัว" ได้เสียที
เช่น คนไข้มีมะเร็งระยะลุกลาม หรือ เป็นโรคหัวใจวายเรื้อรัง ไตวายเรื้อรังในระยะที่เป็นเยอะมาก ไม่ต้องทำอะไร นอนเฉยๆก็เหนื่อยแล้ว

คนไข้กลุ่มหลังนี้ ทำอย่างไรก็ไม่พร้อมฝึก
ไม่สามารถ รับการฟื้นฟูแบบแอคทีฟได้
.
คนไข้จะเป็นกลุ่มไหน #ต้องอาศัยหมอช่วยประเมิน ให้เสียก่อน แล้วจะได้เลือกแผนการรักษาได้
บ่อยครั้งหมอฟื้นฟู ต้องคุยกับ หมอเฉพาะทางท่านอื่นๆที่ร่วมรักษาคนไข้นั้นอยู่
จึงจะตัดสินใจได้ครับว่า คนไข้รายนั้นๆ จะไปทางฟื้นฟู (active rehabilitation)
หรือ ไปทางดูแลระยะยาว (long term- palliative care)

วิดีโอทั้งหมด (แสดงผลทั้งหมด)

Stroke​ โรคหลอดเลือดสมอง
Peripheral​ neuropathy​
Dizziness, Vertigo​
Myofacial​ pain​ syndrome​
ช่องทางการเรียนรู้​ ที่ทำให้เข้าใจสิ่งต่างๆได้ง่ายขึ้น
อาการปวดศีรษะที่ต้องระวัง
ประโยชน์ของการคันพบศักยภาพผ่านการสแกนลายนิ้วมือ
ทำไมความรู้สึกจึงควบคุมความคิด?ความคิดมีบทบาทต่อการกระทำ​ความรู้สึกเป็นตัวควบคุมความคิดทั้งนี้​ ขึ้นอยู่กับระบบคุณค่า(Va...
การออกกำลังกายช่วยให้ร่างกายแข็งแรงแต่มีหลายครั้งที่มีคนไข้มาหาหมอเพราะบาดเจ็บจากการออกกำลังกาย สิ่งสำคัญเราต้องรู้ตัวเร...

เบอร์โทรศัพท์

ที่อยู่


1477/6-7 ถ.ยุวพัฒนา ต.ธาตุเชิงชุม จ.สกลนคร
Sakon Nakhon
47000

เวลาทำการ

จันทร์ 17:00 - 20:00
อังคาร 17:00 - 20:00
พฤหัสบดี 17:00 - 20:00
ศุกร์ 17:00 - 20:00
เสาร์ 09:00 - 12:00
17:00 - 20:00

ผู้ดูแลสุขภาพ อื่นๆใน Sakon Nakhon (แสดงผลทั้งหมด)
คลินิกเทคนิคการแพทย์ สกลเดช คลินิกเทคนิคการแพทย์ สกลเดช
663/16-17 ถนนใจผาสุก ต.ธาตุเชิงชุม อ.เมือง
Sakon Nakhon, 47000

คลินิกแล็บ

โรงพยาบาลรักษ์สกล Raksakol Hospital โรงพยาบาลรักษ์สกล Raksakol Hospital
1446/47 ถนน รอบเมือง
Sakon Nakhon, 47000

โรงพยาบาลเอกชน ในอำเภอเมือง จังหวัดสกลนคร