Movewell clinic บ้านโป่ง by หมอเอ็ม

https://youtu.be/jluSqpcDxdc?si=_Sas_OU9LwLl_elY

ไขมันพอกตับ โรคที่คนยุคใหม่เป็นกันเยอะมาก

โดยไม่รู้ตัว เพราะพฤติกรรมการทานอาหาร
🍕🌭🍔🍺

ตรวจได้ด้วยอัลตร้าซาวด์

เพื่อให้เราปรับพฤติกรรมการทานอาหารได้ถูกต้อง
แบบไม่ทรมานเกินไป😊

มีตับดีดีใช้ไปนานๆค่ะ

เดือนหน้าmovewell clinic บ้านโป่ง
จะมีบริการ อัลตราซาวด์ โดยรังสีแพทย์ 🩻🩺

ช่วยให้คนบ้านโป่ง
มีทางเลือก ให้ไม่ต้องรอคิวยาว 😊
ในราคามิตรภาพ❤️

รอติดตามนะคะ😊

Line:
https://lin.ee/tfLey71

https://maps.app.goo.gl/FRgpMGNcDMoX5oCL7?g_st=ic

คลินิกกระดูก-ข้อ-ฝังเข็มตะวันตก โดยแพทย์เฉพาะทาง (บ้านโป่ง ปากซอยโรงธูป ตรงข้ามรร.สารสิทธิ์ ติดร้านปังจริง)

#ฝังเข็ม #เข่าเสื่อม #คลินิกบ้านโป่ง #คลินิกกระดูก #บ้านโป่ง

เช็กสัญญาณเตือนไขมันพอกตับ : CHECK-UP สุขภาพ แนะนำวิธีสังเกตความผิดปกติด้วยตัวเอง เพื่อการป้องกันภาวะ "ไขมันพอกต...

✅บางคน"ทีมนวด“💪🏻
✅บางคน"ทีมฝังเข็มตะวันตก”🎯
อาจจะเถียงกันว่าอย่างไหนดีกว่า🧐

แต่ความจริงคือ เราไม่ต้องเลือกทีมค่ะ😁

แต่เราเลือก “เครื่องมือที่เหมาะกับปัญหา” ของคนไข้แต่ละคน
⸻

ถ้าคุณมีอาการ

✔ เมื่อยล้าจากการทำงาน

✔ ตึงกล้ามเนื้อทั่วไป

✔ อยากผ่อนคลาย

การนวดหรือการยืดเหยียดที่เหมาะสม🙆🏻‍♀️

อาจเป็นทางเลือกที่ดีและเพียงพอแล้ว
⸻

แต่ถ้ามีอาการ

✔ ปวดลึกเป็นจุด

✔ ปวดเรื้อรังมานาน

✔ คลำเจอ Trigger Point🪢

✔ นวดแล้วดีขึ้นไม่นาน

ในกรณีเหล่านี้

Dry Needling (ฝังเข็มตะวันตก)🎯
เข้าถึงกล้ามเนื้อชั้นลึกได้ดีกว่า

และช่วยคลาย Trigger Point 🪢ที่เป็นต้นเหตุของอาการได้โดยตรง
⸻

ดังนั้นจึงไม่มีวิธีใดที่ดีที่สุดสำหรับทุกคน

บางจังหวะเหมาะกับการนวด

บางจังหวะเหมาะกับการฝังเข็ม
⸻

เป้าหมายของการรักษา

ไม่ใช่การขายหัตถการใดหัตถการหนึ่ง

แต่คือการเลือกวิธีที่เหมาะสมที่สุดกับปัญหาของคนไข้ในแต่ละราย

เพราะสุดท้ายแล้ว

เครื่องมือที่ดีที่สุด คือเครื่องมือที่ช่วยให้คนไข้หายปวดและกลับไปใช้ชีวิตได้ตามปกติ😊

มาคุยกันได้นะคะ😊
Line:
https://lin.ee/tfLey71

https://maps.app.goo.gl/FRgpMGNcDMoX5oCL7?g_st=ic

คลินิกกระดูก-ข้อ-ฝังเข็มตะวันตก โดยแพทย์เฉพาะทาง (บ้านโป่ง ปากซอยโรงธูป ตรงข้ามรร.สารสิทธิ์ ติดร้านปังจริง)

#ฝังเข็ม #เข่าเสื่อม #คลินิกบ้านโป่ง #คลินิกกระดูก #บ้านโป่ง

https://www.facebook.com/share/1HHFLP4GFx/?mibextid=wwXIfr

บทความดีดี เข้าใจง่าย อธิบายเกี่ยวกับอาการปวดหลังเรื้อรัง..แก้ด้วยการออกกำลังกายได้อย่างไรค่ะ 💪🏻

ออกแรกๆอาจปวดมากขึ้น
แต่พอกล้ามเนื้อแข็งแรงแล้ว คุ้มค่าแน่นอนค่ะ

ระหว่างทาง ให้เราช่วยได้นะคะ😊
Line:
https://lin.ee/tfLey71

https://maps.app.goo.gl/FRgpMGNcDMoX5oCL7?g_st=ic

คลินิกกระดูก-ข้อ-ฝังเข็มตะวันตก โดยแพทย์เฉพาะทาง (บ้านโป่ง ปากซอยโรงธูป ตรงข้ามรร.สารสิทธิ์ ติดร้านปังจริง)

#ฝังเข็ม #เข่าเสื่อม #คลินิกบ้านโป่ง #คลินิกกระดูก #บ้านโป่ง

อยากหายปวดหลังเรื้อรัว ต้องออกกำลังกายค่ะ
และถ้าเข้าใจกลไก จะรู้เลยว่าออกแบบไหนก็ช่วย ขอแค่เริ่มออก
⚠️ ถ้าไม่มีเวลา อ่านสรุปตอนท้ายก่อน


ปวดเรื้อรัง สุดยอดหลักฐานของการเข้าสู่วัยผู้ใหญ่
เป็น 1 ในองค์ประกอบหลักของ office syndrome
ที่คุณไม่จำเป็นต้องนั่งออฟฟิศก็เป็นกันแล้ว

ปัญหาสำคัญของเรื่องนี้คือ กลไกการเกิดมันไม่ได้ง่ายๆ ตรงไปตรงมาแค่กล้ามเนื้อตรงนั้นใช้งานเยอะจนมีปัญหา และทางออกก็ไม่ได้มีแต่ต่อไป weight core muscle อย่างเดียว (แต่ใช่ค่ะ core muscle work out สำคัญมาก)

แต่กลไกมันมีตั้งแต่ตัวกล้ามเนื้อ เส้นประสาท
ยันระบบประสาทส่วนกลางเลย


————————————

[ ปวดหลังเรื้อรังคืออะไร ต้องขนาดไหน ]


ปวดหลังเรื้อรัง (Chronic low back pain: CLBP) คืออาการปวดหลังที่เป็นนานเกิน 3 เดือน ซึ่งเคสส่วนใหญ่มันปวดเรื้อรังแบบไม่จำเพาะ (Chronic non-specific low back pain) แปลว่าไม่ได้เกิดจากมะเร็ง การติดเชื้อ กระดูกหัก หรือหมอนรองกระดูกกดเส้นประสาทรุนแรง

แต่ถึงจะหาต้นเหตุชัดๆ ไม่เจอ
ก็ไม่ได้แปลว่า “คิดไปเอง” เพราะอาการปวดนั้นเกิดขึ้นจริงค่ะ
เกิดจากระบบการเคลื่อนไหวหลายระบบมีจุดเสียหายพร้อมกัน
อย่างละนิดอย่างละหน่อย

เช่น

✔️ กล้ามเนื้อหลังเริ่มอ่อนแรง ใช้งานแล้วล้าเร็ว

คนที่มีปัญหาปวดหลังส่วนใหญ่ 1 วันหมดไปกับการนั่งๆ นอนๆ คำนี้ไม่ได้หมายถึงขี้เกียจนะคะ มันรวมไปถึงการทำงานทุกวันนี้ด้วยที่อยู่นิ่งๆ เป็นส่วนใหญ่ขยับแต่มือกับสมอง

ผลคือ กล้ามเนื้อที่เคยช่วยพยุงกระดูกสันหลังจึงค่อยๆ เล็กลงและอ่อนแรงลง พอหลังต้องรับแรงเท่าเดิม แต่คนช่วยทำงานน้อยลง อาการปวดจึงเกิดง่ายขึ้น แล้วพอยิ่งปวด ก็ยิ่งไม่ค่อยขยับ

✔️ ระบบควบคุมการเคลื่อนไหวเริ่มรวน (Motor control dysfunction)

ปกติเวลาเราก้ม หยิบของ ลุกจากเก้าอี้ หรือพลิกตัว กล้ามเนื้อหลายมัดจะทำงานประสานกันเป็นทีม แต่เมื่อปวดหลังเรื้อรัง บางมัดเริ่มเปิดทำงานช้า บางมัดทำงานหนักเกิน และบางมัดแทบไม่ทำงานเลย ร่างกายจึงแก้ปัญหาด้วยการเกร็งทั้งหลัง กลายเป็นยิ่งขยับ ยิ่งเมื่อย ยิ่งล้า และยิ่งปวด

✔️ ระบบรับความปวดไวต่อการกระตุ้นมากขึ้น (Central sensitization)

ปวดนานๆ เข้า ไม่ได้มีแค่หลังที่เปลี่ยน แต่สมองและไขสันหลังก็เปลี่ยนด้วย จากเดิมที่ต้องเจ็บแรงถึงจะส่งสัญญาณ เริ่มกลายเป็นเจอนิดเดียวก็ร้องแล้ว เพราะกล้ามเนื้อที่มีรอยโรคเกิดขึ้น เริ่มมีการหลั่งสารต่างๆ มากมาย โดยเฉพาะ substance P และ CGRP สองตัวนี้แหละ ทำให้เซลล์ประสาทไวต่อการกระตุ้นมากขึ้น

✔️ มีการอักเสบเรื้อรัง (Low-grade inflammation)

คนที่มีภาวะไขมันส่วนเกินมาก หรือภาวะอ้วน มักจะสัมพันธ์กับปวดหลังเรื้อรังมากขึ้น เพราะเนื้อเยื่อไขมันที่ใหญ่จะเบียดกัน เกิด stress ปล่อยสารก่ออักเสบออกมาตลอด ซึ่งอันนี้เป็นกลไกหลักของดื้ออินซูลิน แต่สารอักเสบพวกนี้ก็ยิ่งมาทำให้กล้ามเนื้อที่มีรอยโรคอยู่ และระบบประสาทที่รับความเจ็บอยู่ ทำงานผิดปกติมากขึ้น

✔️ ยิ่งปวด ยิ่งกลัวขยับ (Kinesiophobia)

อันนี้เจอบ่อยมากค่ะ หลายคนปวดครั้งแรกแล้วขยับทีไรก็เจ็บ สุดท้ายเริ่มไม่กล้าก้ม ไม่กล้ายก ไม่กล้าเดินไกล และไม่กล้าออกกำลังกาย ช่วงแรกเหมือนจะช่วยเพราะไม่เจ็บ แต่พอเวลาผ่านไป สมองส่วนวางแผน มีการเรียนรู้และปรับยุทธวิธีจริงจัง สมองจะเริ่มกลัวโดยไม่รู้ตัว ไม่กล้าออก ไม่กล้าลงแรงกับกล้ามเนื้อมัดนั้น มัดนี้


แม้ว่าข้อแรกสุดจะมักจะเป็นเหตุร่วมเสมอ แต่สุดท้ายแล้ว มันจะเกิดข้อต่างๆ ตามมา ทำให้เกิดวัฎจักร กล้ามเนื้ออ่อนแรง โดน load เยอะ เกิดรอยโรค มีการอักเสบเล็กๆ สารอักเสบ เปลี่ยนปลายประสาท บางจุดเกิดการหดเกร็ง รัดหลอดเลือดมาเลี้ยง ขาดเลือด ก็ยิ่งเกิดรอยโรค วนไป

ดังนั้นปวดหลังโคตรซับซ้อนและมีการเปลี่ยนแปลงหลายจุด

————————————

[ แล้วออกกำลังกายช่วยไปช่วยได้ไง ไม่ยิ่งเจ็บเหรอ ]

หลายคนคิดว่าออกกำลังกายช่วย
เพราะทำให้กล้ามเนื้อหลังแข็งแรงขึ้น
ซึ่งก็จริงค่ะ เพราะแก้กลไกข้อแรกเลย
แต่ความจริงมันช่วยมากกว่านั้นเยอะ


1️⃣ ทำให้หลังรับแรงในชีวิตประจำวันได้ดีขึ้น

ในคนที่ปวดหลังเรื้อรัง มักพบว่ากล้ามเนื้อเล็กๆ ที่ช่วยพยุงกระดูกสันหลังฝ่อลง (Multifidus atrophy) รวมถึงกล้ามเนื้อหลัง สะโพก และแกนกลางลำตัวอ่อนแรงลง (Core muscle dysfunction)

เมื่อกล้ามเนื้อเหล่านี้กลับมาแข็งแรงและทนทานขึ้น ร่างกายจะกระจายแรงได้ดีขึ้น เวลายืน เดิน ยกของ หรืออุ้มลูก หลังจึงไม่ต้องรับภาระหนักอยู่จุดเดิมตลอดเวลา เพราะมีกล้ามเนื้อเหล่าหดต้านเอาไว้ เหมือนเป็นเสาค้ำไว้ไม่ให้น้ำหนักกดลงมารุนแรง (หลักคล้ายๆ กับหมอนรองกระดูกที่เคยอธิบายในบทความก่อนๆ)


2️⃣ สอนให้ร่างกายขยับตัวได้ดีขึ้นอีกครั้ง

การฝึกแกนกลางลำตัว (Core stabilization) และการฝึกควบคุมการเคลื่อนไหว (Motor control exercise) ไม่ได้มีหน้าที่แค่ทำให้หน้าท้องแข็งแรง แต่เป็นการสอนให้กล้ามเนื้อแต่ละมัดกลับมาทำงานประสานกันเหมือนเดิม เมื่อร่างกายไม่ต้องเกร็งทั้งหลังเพื่อป้องกันตัว การเคลื่อนไหวก็ลื่นขึ้น ใช้แรงน้อยลง และเมื่อยน้อยลง


3️⃣ ทำให้ระบบรับความปวดของร่างกายสงบลง

ปวดหลังเรื้อรังจำนวนมากเป็นโรคของระบบประมวลผลความปวดพอๆ กับโรคของหลัง การออกกำลังกายช่วยให้ร่างกายหลั่งสาร ลดการปวดตามธรรมชาติ เช่น Endorphin, Endocannabinoid

ในระยะยาวทำให้สมองรับรู้ความปวดลดลงจริงๆ


4️⃣ ลดการอักเสบเรื้อรัง

การออกกำลังกายช่วยลดไขมันในช่องท้อง ลดสารก่ออักเสบจากเซลล์ไขมัน และเพิ่มสารต้านการอักเสบจากกล้ามเนื้อ เช่น พวก lactate เมื่อร่างกายมีการอักเสบน้อยลง ปลายประสาทก็ไม่ไวขึ้นละ นำสัญญาณการปวดแบบที่ควรจะเป็น


5️⃣ ทำลายวงจร “ยิ่งกลัว ยิ่งปวด”

การออกกำลังกายเปรียบเหมือนการฝึกสมองใหม่ ให้สมองมันรู้ซักทีว่า การสั่งให้กล้ามเนื้อหด มันไม่อันตรายจ้าาาา เมื่อเริ่มขยับได้โดยไม่เกิดเรื่องร้ายอย่างที่กลัว สมองจะค่อยๆ ลดความระแวงลง ความมั่นใจเพิ่มขึ้น คนไข้จึงกลับไปใช้ชีวิต ทำงาน และทำกิจกรรมต่างๆ ได้มากขึ้น


————————————

[ แล้วควรออกกำลังกายแบบไหน ]


ปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานชัดเจนว่า
การออกกำลังกายแบบใดชนะทุกแบบอย่างเด็ดขาด

ให้ดีที่สุดคือออกหลายๆ แบบร่วมกันไปเลย

1. การออกแบบมีแรงต้าน เพื่อฝึกกล้ามเนื้อแกนกลาง
โดยเฉพาะกล้ามเนื้อหลัง (Core stabilization)
อันนี้ตรงไปตรงมา เพราะมันทำให้กล้ามเนื้อแข็งแรงขึ้นจริง

2. การออกแบบแอโรบิก แบบ cardio, วิ่ง, ว่ายน้ำ
ได้ประโยชน์ไม่แพ้กันเลย เพราะแก้อีกหลายข้อตามมา
โดยเฉพาะเรื่องกดการอักเสบ ที่สำคัญคือแม้ core muscle
จะไม่ได้เจอแรงต้าน แต่อย่างน้อยมันขยับต่อเนื่องค่ะ

3. การออกกำลังกายแบบอื่นๆ เช่น กลุ่มยืดเหยียด
อย่างโยคะ พิลาทิส ก็มีหลักฐานว่าช่วยหมด


หรือจริงๆ แล้วขอให้มีโปรแกรมที่ให้กล้ามเนื้อ
ได้ใช้อย่างเต็มที่ แค่นี้ทั้งระบบกล้ามเนื้อและระบบประสาท
ก็พร้อมที่จะปรับและหายแล้วค่ะ

ดังนั้นสิ่งสำคัญที่สุดไม่ใช่การหา
“ท่าที่ดีที่สุด” แต่คือหา “แบบที่เราทำต่อเนื่องได้”

เพราะต่อให้โปรแกรมจะดีแค่ไหน
ถ้าทำได้สองสัปดาห์แล้วเลิก ก็สู้การออกกำลังกายธรรมดาที่ทำต่อเนื่องเป็นปีไม่ได้ค่ะ


————————————

⚠️ สรุป

1️⃣ ปวดหลังเรื้อรังไม่ได้เกิดจากกระดูกหรือหมอนรองกระดูกอย่างเดียว แต่มักเกิดจากกล้ามเนื้อ ระบบควบคุมการเคลื่อนไหว ระบบประสาท การอักเสบ และความกลัวการขยับที่ค่อยๆ พันกันเป็นวงจร

2️⃣ การออกกำลังกายช่วยเพิ่มความแข็งแรง ความทนทาน และความสามารถในการรับแรงของกล้ามเนื้อ ทำให้กิจกรรมในชีวิตประจำวันกระตุ้นอาการปวดน้อยลง

3️⃣ การออกกำลังกายช่วยฟื้นระบบควบคุมการเคลื่อนไหว ลดการเกร็งเกินจำเป็น และทำให้ร่างกายกลับมาขยับได้มีประสิทธิภาพมากขึ้น

4️⃣ การออกกำลังกายช่วยลดความไวของระบบรับความปวด ลดการอักเสบ และกระตุ้นสารลดปวดตามธรรมชาติของร่างกาย

5️⃣ รูปแบบที่มีหลักฐานสนับสนุนมีหลายแบบ โดยสิ่งสำคัญที่สุดคือเลือกแบบที่ชอบ ทำได้จริง และทำอย่างสม่ำเสมอ

แต่ต้องไม่ลืมว่า ควรดูแลสุขภาพด้านอื่นด้วย
โดยเฉพาะปรับการกิน การนอน ฯลฯ

หลายครั้งที่หายยาก เพราะอาชีพส่วนหนึ่งด้วย
เพราะออกกำลังกายดีแล้ว แต่ 90% ส่วนหนึ่ง
ก็อยู่ในสภาพที่ทำร้ายหลังอยู่ดี

ดังนั้นอย่าลืมลุกมาเดิน มาขยับบ้างค่ะ


หรือก็คือ อยากหายปวดหลัง
ต้องใช้หลัง และหลายท่าที่ใช้หลังก็ต้องใช้ส่วนอื่นไปด้วย
ดังนั้นมาออกกำลังกายกันเถอะค่ะ

🙏🏻