ともともクリニック

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キエフから 

「破壊された自宅の中にグランピアノだけが奇跡的に無事でしたピアノを、我が家を立ち去る前に最後の一曲弾くキエフの女性」

https://twitter.com/808Towns/status/1503120418051289092
「ウクライナの国旗の意味は、黄色は小麦 青は空」だそうです。

ウクライナの国歌を、大江千里さんのピアノで

https://youtu.be/k0obXYCp4EI
オミクロン株は「軽症だ」といわれていたことがありました。

さて、本当に?

倉原先生が振り返ってわかりやすい記事を書いてくださいました。

https://news.yahoo.co.jp/byline/kuraharayu/20220304-00284841?fbclid=IwAR3RY9D3d6CHbrMh_UdwwkeaRspDZ9XemwnDbxlCZoYyoPmmVA_oHB8HGv4
『ウクライナで戦死したロシア兵がスマートフォンに残したというやりとりが、国連総会で紹介された。どうして返事をくれないの、本当に訓練中なの、という母親の問いに兵士が返信している。「ママ、訓練じゃないんだ。本当の戦争が起きている。怖いよ」▼「ぼくたちは町中を爆撃している。民間人まで標的にしている。歓迎されると聞かされていたのに」』

本日の、朝日新聞 天声人語(20220304)から
攻撃を受ける人も、被害者。攻撃をする人も、被害者かもしれません。命令する人は、ここにはいない。

どうか、死なないで。

https://www.asahi.com/articles/DA3S15222519.html?iref=pc_rensai_long_61_article
梅が美しい季節となりました。最近、クリニックでは山茱萸と桃を飾りました。
花も美しいですが、実は漢方薬としての効能もあります。香りよし、眼にも美し、からだにもやさし。

受診しなくても、花だけ眺めに、おいでください(^0^)
オリンピック時には腰痛の患者さんが増えます。座りすぎなのですね。30分ぐらいで一度立ち上がりましょう。ほんの短い間立つだけでも座りすぎ腰痛を防げます。もっと良いのは貼付した動画の人の真似です。お薦め! ヤップ、ヤップ!
 または、TVの前で高木美帆選手の真似をして、右、左と体重を片側に移動するだけの動作。大事なのは「スケーターになったつもり」の運動です。これもお薦めです。でも、コーナーは回らないで!
https://mobile.twitter.com/iso_zin_/status/1492995349623238658
すてきです!

こういうアイデアは日本でも是非!

そういえば、スパイダーマンってマスクいらないんだなあ

https://www.buzzfeed.com/jp/sumirekotomita/kids-vaccination-covid-ph?bffbjapan&utm_term=4ldqpgp#4ldqpgp
みんながどこかでがんばっています。応援してもらっている気持ちになります。ありがとうございます。

https://mainichi.jp/articles/20220128/k00/00m/040/329000c
流行期の現在に、カゼ症状が出ていれば、熱がなくても新型コロナだと思ってください。最優先は検査ではなく、生活場所のゾーニングです。
・症状がある人とない人は、すみやかに食事の時間または場所を分けましょう。
・ご家族は濃厚接触者になります。外出はせず自宅待機しましょう。
どうか落ち着いて。回復を待ちましょう。

症状がない皆さんも、今は流行しています。人混み・外食は避けてください。

https://news.yahoo.co.jp/articles/3ee274db1f2be9886cf583426d3457661ba9f977
ご家族にカゼ症状があった場合、コロナウィルス感染だったとしてもあわてないように、知っておいていただきたい内容です。
流行しているこの時期に感冒類似症状があれば、検査をする前でも検査が陰性でも、陽性かもしれない、と思って行動をすることが最も賢い態度です。どんな検査も、万能ではありません。自分を、家族を、守る選択を。

https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/kansen/corona_portal/shien/zitakuryouyouhandbook.html
諏訪中央病院の玉井道裕先生が再び作成してくださいました。
いつもわかりやすく味のある資料を作っていただきありがとうございます(^^) 
シェアします。 
https://drive.google.com/file/d/1c_cA-6WxIGW2IUNs7ZPsegl57YCIHTX-/view?fbclid=IwAR1hqOpwR8vfRx3JNZas2u7f_4k_qJQLKtvY4GMuxkcmexkWbjYtKlqgR-U
プライマリ・ケア学会のセミナーで発表の機会をいただきました。
ご興味のある医療者の皆さん、ご参加お待ちしております。

【診療科】
内科・糖尿病内科・漢方内科

◆ともともクリニックへようこそ◆
「友と共に」という理想のもと、お子さんもご高齢の方も一緒に歩んでいけるようにスタッフ一同研鑽を続けます。私たちは皆さんのこころとからだの健康づくりをお手伝いする場を目指しています。どうぞよろしくお願いいたします。
                  院長 木村朗子

◆きっかけはボランティア活動でした◆
わたしたちTOMOTOMO(友と共に学ぶ東西医療研修の会)は20年以上にわたり、鍼灸師、鍼灸学生、医師、医学生、看護師など多くの医療者と、共に学ぶ理想を実践しようと、医療ボランティアを通して活動を重ねてきました。ともともクリニックはTOMOTOMOが発展し形となったクリニックです。
「ともとも」という理想には、東洋医学と西洋医学、あなたとわたし、男性と女性、こどもとおとな、こころとからだ、自分と世界など、あらゆるものみんなと共に生きる理想が含まれています。
            TOMOTOMO代表 石川家明

Photos from ともともクリニック's post 11/09/2022

🐇○ 9月10日は中秋の名月
 昨夜は何年かぶりに晴れた中秋の名月でした。餡のような黒い空に神々しい光を放っていました。(写真は平岡遼)
 豚肉料理のトンポーロー(東坡さんが作った肉<ロー>の意味)の発明者として有名な蘇東坡には、中秋の名月を眺めながら遠く故郷の妻を思う詩が残っています。これが後世有名になり、その後「月餅」と称されるようになりました。
<月餅> 蘇軾
小餅如嚼月 小さき餅は月を食むがごとく
中有酥和飴 中に酥油のあんありて
默品其滋味 黙してその滋味を味わば
相思泪沾巾 君を思いて手ふきは濡れる

 しょっぱい!
 また、感染症が猛威をふるった時に、今で言う医療ボランティアに出て、大釜で漢方薬「聖散子方」を処方して民衆にふるまいました。私たちも第6波までは彼の処方にならって五虎湯をメインに茯苓飲合半夏厚朴湯(ぶくりょういんごうはんげこうぼくとう)の組合せを出しています。自宅療養中の患者さんに1番出しているのがこの処方です。
 第7波からは咽頭痛がメインの方々が多くなり、小柴胡湯加桔梗石膏と他剤の組合せ多くなって来ています。ここに来て、コロナウイルス感染の後遺症の漢方薬治療を求める方々が多くなってきました。早めに治療した方が効果が良いように思えます。
 ちなみに、御殿医でありながら貧しい民衆には無料で施療した江戸時代の名医、曲直瀬道三(まなせどうざん)の姓も蘇東坡の詩から由来しています。医の道を正す意味だそうです。また名の道三も「道は一つにあらず」の意だそうです。
 名月にちなんで、昔人に感謝いたします。

Photos from ともともクリニック's post 08/09/2022

今日、院長が日経メディカルから取材を受けました。長年の若手医師や研修医に対する指導が認められて、全国のそうそうたる専門指導医11人の中から、糖尿病科の指導者として木村先生が選ばれました。著作として出版されるそうです。楽しみです! 
 写真説明①インタビュー中(雨があがっても傘をさしている!)、②インタビュー終了後、なお質問に答える木村先生、
③1人ではポートレイト撮影に耐えられないと相棒の猿を呼び寄せる

31/08/2022

■9月のお知らせ
 ・9月2日(金)まで臨時休業いたします。
 ・コロナワクチン接種のため午後診療の開始時間を
 15:00 → 15:30に変更しています。

19/08/2022

諏訪中央病院 総合診療科の玉井道裕先生の「新型コロナウイルス感染をのりこえるための説明書」
新しいバージョンをご紹介します。
いつもですが、このほのぼのさに、救われます。
https://www.suwachuo.com/pdf/BA5.pdf?_ga=2.23786938.1071878177.1660872023-404613572.1660872023

10/08/2022

きりんのおやこ がクリニックにきました。
ともともクリニックでは、開院10周年を記念して、8月から太田宏介さんの絵をサブスクリプションでお借りして、飾らせていただいております。芸術のちからですね。眺めていると、ほっこりします。

こちらからほかの絵もみられます!ぜひどうぞ(^_-)

https://www.kousuke-ohta.com/

新型コロナ オミクロン株亜系統BA.5による症状の特徴は?症状の頻度、症状が続く期間について(忽那賢志) - 個人 - Yahoo!ニュース 22/07/2022

新型コロナ オミクロン株亜系統BA.5による症状の特徴は?症状の頻度、症状が続く期間について(忽那賢志) - 個人 - Yahoo!ニュース

https://news.yahoo.co.jp/byline/kutsunasatoshi/20220718-00306174

大阪大学 忽那先生の記事です。
一部抜粋します。

「高齢者や基礎疾患のある方は4回目の接種によってさらに重症化を防ぐことができます。
自分自身を、そして周りの人を守るためにも、引き続きワクチン接種をご検討ください」

新型コロナ オミクロン株亜系統BA.5による症状の特徴は?症状の頻度、症状が続く期間について(忽那賢志) - 個人 - Yahoo!ニュース 日本国内ではオミクロン株の亜系統BA.5が拡大しています。このBA.5ではこれまでのオミクロン株と比べて症状の頻度や続く期間は違うのでしょうか。これまでに分かっていることについてまとめました。

07/07/2022

日曜日の選挙のために、一度みなさんもぜひ。おもしろかったですよ。

「参院選2022 朝日新聞ボートマッチ」
「あなたにマッチする政党は?」

https://digital.asahi.com/articles/ASQ6Y74NJQ6WDIFI00Q.html

02/07/2022

■7-8月のお知らせ
・7月はカレンダー通り診療いたします
・8月13日(土)~18日(木)は夏季休診です。
・新型コロナワクチン接種のため午後診療の開始時間を
 15:00 → 15:30に変更しています。

末期がん公表 石巻の長純一医師が記者に語った「託したい思い」:朝日新聞デジタル 29/06/2022

末期がん公表 石巻の長純一医師が記者に語った「託したい思い」:朝日新聞デジタル

https://digital.asahi.com/articles/ASQ6X4FX9Q6XUTFL013.html?iref=pc_extlink

東日本大震災の仮設住宅で診療にあたるなど、宮城県石巻市を拠点に被災地の医療に尽力してきた医師の長純一さんがお亡くなりになりました。

今日の夕焼けは、ひどく美しく、迫ってきます。

数日前に遺言のメッセージ動画を拝聴しました。つらい、つらいけど、つらいだけにしない、したくないと思っています。
R.I.P

末期がん公表 石巻の長純一医師が記者に語った「託したい思い」:朝日新聞デジタル  東日本大震災の後、宮城県石巻市に移住し、地域医療に貢献してきた医師の長純一さんが28日、多臓器不全で亡くなった。56歳だった。 今月21日、末期の膵臓(すいぞう)がんを患っていると公表していた。 「…

みんパピ! – みんなで知ろうHPVプロジェクト 17/06/2022

みんパピ! – みんなで知ろうHPVプロジェクト

最近 HPVワクチン接種の質問が増えました。

こちらのサイトがわかりやすいです。是非ご覧ください。
https://minpapi.jp/

また、医療者の方はこちらもどうぞ。
こちらは6月21日までの期間限定です。
https://carenetv.carenet.com/series.php?series_id=451

みんパピ! – みんなで知ろうHPVプロジェクト みんなで知ろうHPVプロジェクト

WPBF 25 News on Twitter 15/05/2022

WPBF 25 News on Twitter

https://twitter.com/WPBF25News/status/1524472782268116996

具合が悪くなった?意識を失った?運転手さん、車が止まらず、異変に気づいた女性が自分の車をとめて助けにかけつけたみたい。さらに周囲の人たちがあつまって車を止めて救出。フロリダ。

みんなすごい!どうかご無事で。

WPBF 25 News on Twitter “INCREDIBLE MOMENT: Boynton Beach police sent this video out in the hopes to honor the people who got out of the car to help the woman who had a medical episode while driving. https://t.co/5XDUhTg570 https://t.co/2o6G9d6MJP”

【ちょうムズ】腸に関するトリビアクイズ 19/04/2022

【ちょうムズ】腸に関するトリビアクイズ

腸すごい!超すごい!

たのしくからだのこと、学べます♪

https://www.buzzfeed.com/jp/biofermin/cho-quiz?twclid=11516255197781454849

【ちょうムズ】腸に関するトリビアクイズ 腸のスゴさ、どれだけ知ってる?

Photos from ともともクリニック's post 09/04/2022

朝ドラ『カムカムエブリバディ』が終わりました。森山良子さん演じるキャスティングディレクター、アニー・ヒラカワのモデルは明らかに奈良橋陽子さんです。
トム・クルーズ主演映画『ラスト サムライ』に渡辺謙さんを起用したのが彼女ですが、朝ドラにでてくるハリウッド映画の名前は『サムライ・ベースボール』となっていることからも分かります。
13年前に彼女の言動に感動して新聞の切り抜き保存していたのをこのドラマから思いだして探したところ見つけました。

3週間限定!『コウノドリ』13巻・14巻「子宮頸がん」一挙無料公開 03/04/2022

3週間限定!『コウノドリ』13巻・14巻「子宮頸がん」一挙無料公開

今、無料で読めますよ!
最近の医療漫画は、ハイレベルでとても勉強になります!

https://comics.gendaibusiness.com/viewer/kounodori/4041?page=115

3週間限定!『コウノドリ』13巻・14巻「子宮頸がん」一挙無料公開 みんパピ!合同企画 4月22日日23時59分まで無料公開中!

コロナよりヤバい変異菌に感染したのでスタッフにうつしてみた 29/03/2022

コロナよりヤバい変異菌に感染したのでスタッフにうつしてみた

薬剤耐性菌について感染症について、とても勉強になるし、説得力あるし、なにより、ポップ!!

https://www.youtube.com/watch?v=_sRUdZ7STuQ&t=75s

コロナよりヤバい変異菌に感染したのでスタッフにうつしてみた コロナウイルスの裏でもっとヤバい細菌が細菌が侵攻していることはご存知でしょうか?今対策しないと2050年には世界の死亡者数が1000万人になると予想されています・・・。防ぐためにどうしたらいいか学びましょう協力....

Photos from ともともクリニック's post 28/03/2022

横浜では桜が急に咲きました。みなさんのところではいかがでしょうか? 

桜の樹皮、桜皮(おうひ)は漢方薬として利用されています。かの有名な華岡青洲先生が用いました。

工芸品では秋田の樺細工も有名ですね。樹皮は染め物に使うと美しい薄紅色になりますし、花はお菓子やお茶にもなります。

愛でて、香って、食して、春を味わいましょう。

写真には、桜の妖精が写っていました・・・!?心のきれいな人には見えるはず(^_-)

Photos from ともともクリニック's post 19/03/2022

いい香りがしてキョロキョロしたら 沈丁花!!つくしも見つけました。うれしくなりました。

春は、「芽吹く」季節です。元気も出ますが、花粉症や皮膚の病気などが芽吹くことも。心当たりがありましたら、ご相談ください。

こどものワクチン接種〜いっしょに話そう!5歳から11歳のコロナワクチン〜 - こびナビ 17/03/2022

こどものワクチン接種〜いっしょに話そう!5歳から11歳のコロナワクチン〜 - こびナビ

5-11歳のワクチン接種券郵送が始まっているようです。

思い込まず、感情的にならずに、判断したいですね。

https://covnavi.jp/feature/
http://www.jpeds.or.jp/modules/activity/index.php?content_id=404

こどものワクチン接種〜いっしょに話そう!5歳から11歳のコロナワクチン〜 - こびナビ 「こびナビ」は新型コロナウイルス感染症や新型コロナウイルスワクチンに関する正確な情報を皆さんにお届けするプロジェクトです。

ワクチン接種済のClara Kreft on Twitter 14/03/2022

ワクチン接種済のClara Kreft on Twitter

キエフから 

「破壊された自宅の中にグランピアノだけが奇跡的に無事でしたピアノを、我が家を立ち去る前に最後の一曲弾くキエフの女性」

https://twitter.com/808Towns/status/1503120418051289092

ワクチン接種済のClara Kreft on Twitter “破壊された自宅の中にグランピアノだけが奇跡的に無事でしたピアノを、我が家を立ち去る前に最後の一曲弾くキエフの女性。 https://t.co/5QlXSXhegj”

UKRAINIAN NATIONAL ANTHEM:SENRI OE 11/03/2022

UKRAINIAN NATIONAL ANTHEM:SENRI OE

「ウクライナの国旗の意味は、黄色は小麦 青は空」だそうです。

ウクライナの国歌を、大江千里さんのピアノで

https://youtu.be/k0obXYCp4EI

UKRAINIAN NATIONAL ANTHEM:SENRI OE

オミクロン株とインフルエンザの致死率はどちらが高い? 第6波はこれまでの波で最多死者数となる予想(倉原優) - 個人 - Yahoo!ニュース 05/03/2022

オミクロン株とインフルエンザの致死率はどちらが高い? 第6波はこれまでの波で最多死者数となる予想(倉原優) - 個人 - Yahoo!ニュース

オミクロン株は「軽症だ」といわれていたことがありました。

さて、本当に?

倉原先生が振り返ってわかりやすい記事を書いてくださいました。

https://news.yahoo.co.jp/byline/kuraharayu/20220304-00284841?fbclid=IwAR3RY9D3d6CHbrMh_UdwwkeaRspDZ9XemwnDbxlCZoYyoPmmVA_oHB8HGv4

オミクロン株とインフルエンザの致死率はどちらが高い? 第6波はこれまでの波で最多死者数となる予想(倉原優) - 個人 - Yahoo!ニュース オミクロン株は当初軽症例が多かったことから「季節性インフルエンザ並み」の扱いでよいのではないかという議論が高まっていました。しかし、「季節性インフルエンザ並み」というのは言い過ぎのようです。

(天声人語)「訓練じゃないんだ」:朝日新聞デジタル 04/03/2022

(天声人語)「訓練じゃないんだ」:朝日新聞デジタル

『ウクライナで戦死したロシア兵がスマートフォンに残したというやりとりが、国連総会で紹介された。どうして返事をくれないの、本当に訓練中なの、という母親の問いに兵士が返信している。「ママ、訓練じゃないんだ。本当の戦争が起きている。怖いよ」▼「ぼくたちは町中を爆撃している。民間人まで標的にしている。歓迎されると聞かされていたのに」』

本日の、朝日新聞 天声人語(20220304)から
攻撃を受ける人も、被害者。攻撃をする人も、被害者かもしれません。命令する人は、ここにはいない。

どうか、死なないで。

https://www.asahi.com/articles/DA3S15222519.html?iref=pc_rensai_long_61_article

(天声人語)「訓練じゃないんだ」:朝日新聞デジタル  ウクライナで戦死したロシア兵がスマートフォンに残したというやりとりが、国連総会で紹介された。どうして返事をくれないの、本当に訓練中なの、という母親の問いに兵士が返信している。「ママ、訓練じゃないんだ...

25/02/2022

梅が美しい季節となりました。最近、クリニックでは山茱萸と桃を飾りました。
花も美しいですが、実は漢方薬としての効能もあります。香りよし、眼にも美し、からだにもやさし。

受診しなくても、花だけ眺めに、おいでください(^0^)

ISO on Twitter 18/02/2022

ISO on Twitter

オリンピック時には腰痛の患者さんが増えます。座りすぎなのですね。30分ぐらいで一度立ち上がりましょう。ほんの短い間立つだけでも座りすぎ腰痛を防げます。もっと良いのは貼付した動画の人の真似です。お薦め! ヤップ、ヤップ!
 または、TVの前で高木美帆選手の真似をして、右、左と体重を片側に移動するだけの動作。大事なのは「スケーターになったつもり」の運動です。これもお薦めです。でも、コーナーは回らないで!
https://mobile.twitter.com/iso_zin_/status/1492995349623238658

ISO on Twitter “冬季オリンピックのカーリングを見て影響を受けたテキサスのお爺ちゃん。これやりたくなるよね、分かる。 https://t.co/hXyIpb4lqk”

「え、私もこれがよかったw」「可愛すぎる〜」子どもたちのワクチン接種会場が素敵すぎた 13/02/2022

「え、私もこれがよかったw」「可愛すぎる〜」子どもたちのワクチン接種会場が素敵すぎた

すてきです!

こういうアイデアは日本でも是非!

そういえば、スパイダーマンってマスクいらないんだなあ

https://www.buzzfeed.com/jp/sumirekotomita/kids-vaccination-covid-ph?bffbjapan&utm_term=4ldqpgp#4ldqpgp

「え、私もこれがよかったw」「可愛すぎる〜」子どもたちのワクチン接種会場が素敵すぎた フィリピンで5〜11歳の子どもへの新型コロナワクチンの接種が始まりました。子どもたちが安心して接種に臨めるように用意されたのは…スーパーマンたちもかけつけたキッズパーティーがテーマの接種会場でした。

数字が隠すコロナ死と葛藤 記録続けるフォトジャーナリストの思い | 毎日新聞 30/01/2022

数字が隠すコロナ死と葛藤 記録続けるフォトジャーナリストの思い | 毎日新聞

みんながどこかでがんばっています。応援してもらっている気持ちになります。ありがとうございます。

https://mainichi.jp/articles/20220128/k00/00m/040/329000c

数字が隠すコロナ死と葛藤 記録続けるフォトジャーナリストの思い | 毎日新聞  新型コロナウイルス禍で連日、感染者数や死者数が報道されている。客観的データとして現状を示す数値は、一方で、そこにいるはずの一人一人を匿名化する。個別具体的な「死」が見えにくくなる中、フォトジャーナリ...

感染者さらに急増なら「若者は検査せずに診断」 専門家有志が提言案(朝日新聞デジタル) - Yahoo!ニュース 22/01/2022

感染者さらに急増なら「若者は検査せずに診断」 専門家有志が提言案(朝日新聞デジタル) - Yahoo!ニュース

流行期の現在に、カゼ症状が出ていれば、熱がなくても新型コロナだと思ってください。最優先は検査ではなく、生活場所のゾーニングです。
・症状がある人とない人は、すみやかに食事の時間または場所を分けましょう。
・ご家族は濃厚接触者になります。外出はせず自宅待機しましょう。
どうか落ち着いて。回復を待ちましょう。

症状がない皆さんも、今は流行しています。人混み・外食は避けてください。

https://news.yahoo.co.jp/articles/3ee274db1f2be9886cf583426d3457661ba9f977

感染者さらに急増なら「若者は検査せずに診断」 専門家有志が提言案(朝日新聞デジタル) - Yahoo!ニュース  新型コロナウイルス対策を政府に助言する専門家の有志は20日、感染者が今後さらに急増した場合に、基礎疾患のない若者らは検査をしなくても症状のみで診断できるようにするとした政府への提言案をまとめた。医

21/01/2022

ご家族にカゼ症状があった場合、コロナウィルス感染だったとしてもあわてないように、知っておいていただきたい内容です。
流行しているこの時期に感冒類似症状があれば、検査をする前でも検査が陰性でも、陽性かもしれない、と思って行動をすることが最も賢い態度です。どんな検査も、万能ではありません。自分を、家族を、守る選択を。

https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/iryo/kansen/corona_portal/shien/zitakuryouyouhandbook.html

オミクロン株編.pdf 15/01/2022

オミクロン株編.pdf

諏訪中央病院の玉井道裕先生が再び作成してくださいました。
いつもわかりやすく味のある資料を作っていただきありがとうございます(^^) 
シェアします。 
https://drive.google.com/file/d/1c_cA-6WxIGW2IUNs7ZPsegl57YCIHTX-/view?fbclid=IwAR1hqOpwR8vfRx3JNZas2u7f_4k_qJQLKtvY4GMuxkcmexkWbjYtKlqgR-U

オミクロン株編.pdf

06/01/2022

【VOD8】 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の漢方マニュアル作成とその利用

プライマリ・ケア学会のセミナーで発表の機会をいただきました。
ご興味のある医療者の皆さん、ご参加お待ちしております。

01/01/2022

明けましておめでとうございます。

どうかどうか、よい一年になりますように。

Photos from ともともクリニック's post 25/12/2021

Merry Christmas to you.

We ran up against the tough wall this year.
But your kindness helped us, and your brightness made us happy.

Thank you for all.
We wish you happy, warm, silent holidays.

この一年私たちは多くの壁に打ちのめされそうになりました。
でも、皆さんおかげでなんとかここまで毎日を送ることができました。

いつもありがとうございます。
どうか気をつけて、よいクリスマスとお正月をお過ごしください。😊😊😊

19/11/2021

💑オータニサン!マイゴット!!

 彼の高校1年生の時の目標シートをご覧下さい。特に左のメンタルの所に注目しました。「はっきりとした目標をもつ」「波を作らない」「頭は冷静、心は熱く」「雰囲気に流されない」
う~ん、非凡だぁ。
 ちなみにこの目標シートはマンダラチャートとも言うようです。

07/11/2021

19番目のカルテが人気投票5位以内にはいった!
一般内科はもとより、小児科、婦人科から高齢者までを診察する若手総合診療医の奮闘マンガです。お薦めです。
https://news.yahoo.co.jp/articles/daeb30fcf92b764770e0319b68a164df00ab8afe

Photos from ともともクリニック's post 01/11/2021

■勉強会でTrick or Treat!?

昨日は、8月から毎月開催している勉強会、マンガ「19番目のカルテ応援団」の第3回でした。医学生時代にTOMOTOMOに学びにいらして、いまや中堅の臨床医として全国各地でご活躍されている皆さまとその小さなお子さま達が参加してくれています。

でもなにやらいつもとは違う雰囲気が…?
医療者に紛れてお化けやチコちゃんやタイガーマスクが!!

「ちゃんと聞かないといたずらするぞ!」

総合診療科医、婦人科医、膠原病内科医、糖尿病科医、消化器外科医、漢方医など多科にわたる臨床医の先生方を交えて症例を検討できる面白い勉強会です!

22/10/2021

「これは広告でも政府の報道でもなく、僕たちが僕たちの意思で作った映像です」で始まる動画です。
 今回のコロナ流行でわかったこと、政治は生活に関係ないことではないこと、政治は命を救うことも逆のこともできるということ、政治家は私たちが選んだんだということです。
 あなたも、周りの人を誘って、いきましょう、投票。あ、そうそう、国民審査もあるよ。

https://www.youtube.com/watch?v=Ygtmbwj0sV4

https://news.yahoo.co.jp/byline/tokurikimotohiko/20211018-00263626
https://www3.nhk.or.jp/news/special/kokuminshinsa/2021/
https://www.youtube.com/watch?v=Ygtmbwj0sV4

15/10/2021
08/10/2021

■10月のお知らせ
・10月12日(火)午前は臨時休診です。
(午後は通常通り15時半より診療致します)

Photos from ともともクリニック's post 05/10/2021

★★「漢方処方マニュアル(Ver.3)」確定例の処方③ 
 今回は、明の名医呉又可(ごゆうか、呉有性、1600年代に活躍)について紹介いたします。医療史は感染症との闘いの歴史でもありました。特に12世紀以降、気候変動が進み寒冷気候から温暖気候の変化に伴い、新しい感染症もあって、従来の漢方薬処方の考え方も変化して来ました。今までの傷寒疫病から温病疫病への変化です。呉又可の画期的なことは、疫毒(疫病流行時のウイルスや有害な毒素)は口や鼻から入ると肺の奥の横隔膜や縦隔などの膜組織(膜原)に潜んでいるPhase(段階、時期)を考えたことです。
 邪が膜源に潜伏している伏邪の考え方です。これは、感染しても症状が出にくい不顕性感染や、症状が軽いのに重い肺炎であるサイレント肺炎の説明にも繋がります。主薬の檳榔(びんろう)、厚朴(こうぼく)、草果仁(そうかにん;薬膳に使います)は膜原に入り込んだ邪を取り去る作用がありと考えられています。呉又可はこの時期に使う処方として「達原飲たつげんいん」をつくり推奨しました。
 実は「達原飲」の3主薬は前に紹介した「寒湿疫方」(寒湿型)にも含まれていますが、ともともクリニックでは保険適用のエキス剤で同様の方意を作るために、原方剤からこの3薬を除いたエキス剤の組合せとしています。つまり、コロナウイルス感染症にかかった在宅療養時期の処方を3つの証型、寒湿型、湿熱型、膜原型にはっきりと分けて、それぞれに適応できるようにしています。(処方マニュアル図)
 邪侵膜原型のPhaseは邪は表位にあるわけでないので発汗作用で治すのではなく、また邪は裏位にあるわけでもないので下剤も使いません。半病半裏にある膜原の邪を外出する必要があります。温病学では「開達膜原」法と称しています。この時期に使う処方を図に示しました。

30/09/2021

【新型コロナワクチン接種のご予約について】

以下の時間でご予約を受け付けております。
・月、火、金、土曜日の14:30~15:00
・夕方以降の接種は要相談
・2回目の接種は原則として1回目の21日後となります。

ご予約の際は、お電話 または 直接受付スタッフにお伝えください。

Photos from ともともクリニック's post 21/09/2021

🧛中秋の名月が見えた! ドラキュラとの闘い
 今日は曇り空でしたが、夜遅くになってから見事な名月が出てくれました。しかし、クリニックにドラキュラが出現! 
 
 闘いの写真の説明をしましょう。
①木村先生が突然ドラキュラに襲われそうになる。
②しかし、満月に弱いドラキュラに月餅の月光を浴びせると、ひるむドラキュラ。
③ 倒れ込むドラキュラを横に見ながら勝ち誇る木村先生の手にはなんとダブルの月光を放つ月餅が輝く 、これではかなわんとしゃがみ込むドラキュラ。「参ったかあ!」

🌝クリニックの上に出て来てくれた中秋の名月(撮影平岡)

Photos from ともともクリニック's post 19/09/2021

🐇○ 9月21日は中秋の名月
<月餅> 蘇軾
小餅如嚼月
中有酥和飴
默品其滋味
相思泪沾巾

小さき餅は月を食むがごとく
中にバター飴あり
黙してその滋味を味わえば
あなたを思う泪は手巾をぬらす

 中秋の名月を眺めながら、家族や親しい人と一緒にほおばる月餅。遠流させられた蘇東坡は名月を眺めては故郷の家に思いを馳せていたのでしょう。
 月餅を皆で食する風習は北宋の時代には宮廷や民間にも広まっていたとか。当時は「小餅」とか 「月団」と呼ばれていたそうですが、蘇東坡が有名人なので詩<月餅>を書いてから徐々に「月餅」と呼ばれるようになった。それで、誰かれとなく蘇東坡を「月餅の父」と呼ぶようになったとか。中国のサイトに書いてありました。
https://baike.baidu.com/item/%E6%9C%88%E9%A5%BC/18401309

 蘇東坡は前に紹介しましたが、疫病流行時に医療ボランティアで漢方薬「聖散子方」を大釜で炊き出しをした人です。(9月9日★★「COVID-19関係漢方処方マニュアル(Ver.3)」確定例の処方① 蘇東坡の処方が現代に生かされている!)本院ではこの処方を五虎湯をメインに胃苓湯(いれいとう)や茯苓飲合半夏厚朴湯(ぶくりょういんごうはんげこうぼくとう)の組合せとして出しています。自宅療養中の患者さんに1番出しているのがこの処方です。
 蘇東坡先生、トンポーローといい、月餅といい、また災害時疫病の漢方薬といい、千年も昔なのに、大いにお世話になっております。今年は特に、特に、先生に感謝して、月餅を分け合いながら名月を愛でます!

Photos from ともともクリニック's post 17/09/2021

★★「漢方処方マニュアル(Ver.3)」確定例の処方② 
①クレヨンしんちゃんは寒証か? 熱証か?
 漢方処方では寒証か、熱証かを見分けることが大事であると申しました。悪寒発熱は感染症を疑う兆候です。その悪寒がちゃんとあってその後発熱するのが寒証、悪寒が短く直ぐ発熱に移行するのは熱証です。
 前回トンポーロー由来の「寒湿疫方(かんしつえきほう)」)はその名の通り、寒証の薬でした。順番でいくと今回は熱証の薬の紹介ですが、これは処方の図のとおり、予防時や疑い時に使う熱証の処方<発熱+倦怠感>と全く同じで、そのまま使います。

ここで問題です。あのクレヨンしんちゃんは寒証でしょうか? それとも熱証でしょうか? 答えは熱証のようです。TVのシーンにクレヨンしんちゃんが垂れた少量の「鼻汁」を吸って再び鼻腔に戻す場面がありました。これは熱証の「鼻汁」です。一方で、重力に負けてこぼれてしまう多量の「鼻水」は寒証の証拠です。友達のボーちゃんはいつも「鼻水」を流していますが、これが寒証です。もう一つ、クレヨンしんちゃんが熱証の理由はすぐお尻をだすことです。寒証の人だと出せません!
 寒熱を見極めるのもう一つは咽頭痛or咽頭痒の違いです。咽頭がムズムズするぐらいならば咽頭痒で寒証、それが明らかに痛いと感じるのは熱証です。

 まとめると、寒証と熱証の鑑別方法は3つあります。
①悪寒がちゃんとあって寒>熱は寒証、悪寒が短いか無くって、寒<熱は熱証
②鼻水で透明で多量ならば寒証、鼻汁で白濁したり色がついたりして少量ならば熱証
③咽頭痒ぐらいならば寒証、明らかに痛む咽頭痛ならば熱証

Bees Opening a Soda Bottle || ViralHog 11/09/2021

Bees Opening a Soda Bottle || ViralHog

https://www.youtube.com/watch?v=p8fspqCKiVM&t=7s

ミツバチのようにちからを合わせて・・・
前掲の亀さんといい、一人一人が他者に対する小さなケアーができるといいですね。このミツバチさん達はジュースという富も共有するのでしょう。

Bees Opening a Soda Bottle || ViralHog Occurred on May 17, 2021 / Caraguatatuba, São Paulo, BrazilThe video was recorded during my lunch break from work. I got a soda from a customer but soon the ...

Photos from ともともクリニック's post 09/09/2021

★★「COVID-19関係漢方処方マニュアル(Ver.3)」確定例の処方
① 蘇東坡の処方が現代に生かされている!
 トンポーローは東坡肉と書いて豚肉料理の傑作ですが、発明者の名前がそのまま料理名になっています。美食家、蘇東坡(そとうば)は漢詩「赤壁賦」で有名ですが、宋代政治家の本職のみならず、文人、書家、画家でも有名です。著作のなかには養生や医学に関するものも多く後世「東坡養生集」(清代)の書も残されており、中国のレオナルドダビンチと言っても良いのでしょう。
 その彼が政変に巻き込まれ杭州に流され、当地で疫病が流行したときに、大釜に煮て人々に処方したのが 「聖散子方」という漢方薬です。漢方薬の炊き出し。今でいう医療ボランティアですね。
 これを応用発展した加減法が寒湿疫方(武漢抗疫1号方)です。(マニュアル図)これを保険適用のエキス剤に置き換えることと日本人の胃の悪さから、麻杏甘石湯(まきょうかんせきとう)+胃苓湯(いれいとう)+茯苓飲合半夏厚朴湯(ぶくりょういんごうはんげこうぼくとう)の組合せとしました。ともともクリニックでは麻杏甘石湯に桑白皮(そうはくひ;桑の根の皮を取って乾燥)を加えて、鎮咳・去痰・利尿の働きを強めた五虎湯(がお~とう)を使っています。<がお~とうはウソです。本当は、ごことうと読みます。>診察後の自宅療養者に服薬してもらってます。

05/09/2021

❤今日はマザーテレサの亡くなった日
 昨夜、遠い他県から知らぬ外国人からの電話。橫浜市南区の独り住まいの友人がコロナで発熱。救急車で運ばれたが解熱剤処方後に自宅療養している。心配なので診てくれないかと。電話診療で様子を聞いて漢方薬を処方した。土曜の夜で配達する薬局もないので、居住マンションの郵便ボックスに届けた。食べるものがあるかと尋ねたが、大丈夫だとのこと。
 ここに来て自宅療養の若者が増えて来ている。解熱剤のみでコロナの症状にに耐えている。さらに独り住まいだと食事など日常生活品でさえままならない。地域での住民相互の援助する力が著しく落ちてきている都会では、病状悪化への不安だけではなく、苦しい思いやひもじい思いをしている人がたくさん出てきているはずだ。
 そんなときに、歌手の七尾旅人さんが「フードレスキュー」を立ち上げ「何か買って行こうか? 家の外に置き配なら出来そう」と「note」というソーシャルメディアに投稿していた。横須賀市限定であったが、地方に拡散してきたとのこと。
■コロナで自宅療養して食料も届かず、ひもじい思いをしてる人へ。https://note.com/tavito/n/ne690e81bedf9

 今日はマザーテレサの亡くなった日。3年前に患者さんからもらった手作りの栞を大事にしている。誹謗中傷やSNS(ソーシャルネ
ットワーキングサービス)上の悪態に負けないためだ。

Photos from ともともクリニック's post 02/09/2021

★★「COVID-19関係漢方処方マニュアル(Ver.3)」
④倦怠感+発熱
 COVID-19の疑い症例に使う漢方薬で「発熱」タイプの処方を解説します。発熱をしているので、前に説明してある<倦怠感+胃腸症状>よりは、「病気した感」はあります。 従来、漢方治療のカゼ療法は風寒型と風熱型の2大分類があり、さらに夏カゼタイプの暑湿型があります。(図1カゼの証型分類と処方薬)風寒型は悪寒が必ずあってから発熱することが鑑別の要点であることは前に述べました。鼻水や咳の状態も水様性で多量であるのが特徴です。代表的な方剤が葛根湯や麻黄湯です。
 風熱は悪寒がないか、短い間で終わりすぐ発熱し、咽頭痛が著明で、鼻汁や咳の状態も粘性で色がついています。代表的な方剤は銀翹散ですが、市販しかなく保険適用ではありません。そのため保険診療内では、葛根湯+小柴胡湯加桔梗石膏を合わせて処方しています。結構効果があり、葛根湯と麻黄湯と上手に使い分けたり、このように一緒に使う事でカゼやインフルエンザ流行期には大変重宝しています。基本は邪による鑑別が大事となります。(図2邪の種類による漢方処方)
 さて、COVID-19での初期発熱時には、市販の銀翹散を薦めたり、その処方の意に近い清上防風湯や荊芥連翹湯を保険適用で処方しています。これらの処方は、疑い症例ばかりではなく軽症のCOVID-19確定症例でも使用できます。(マニュアル図参照)

Photos from ともともクリニック's post 01/09/2021

★★「COVID-19関係漢方処方マニュアル(Ver.3)」
③倦怠感+胃腸症状
 中国の『新型コロナウイルス肺炎診療ガイドライン(試行第 8 版修訂版)』を基に自験を加えて当院のマニュアルを作成しています。使用する方剤は保険適用を優先していますが、薬局で購入可能である方剤も含んでいます。必要時には薬局で求められます。
 
 さて、COVID-19の疑い症例に出す漢方薬で「夏カゼ」タイプの処方を解説します。強い倦怠感と胃腸症状ですから、「夏バテ」症状に似ています。発熱が目立たないのに、「何だかカゼを引いたかな」と言った感じです。これに対する方剤は日本に保険適用の方剤がない藿香正気(カッコウショウキ)散ですが、保険がきく組み合わせで作ります。香蘇散と胃苓湯を組み合わせると藿香正気散の効用に近い方剤が作れます。

 五苓散は日本人に良く会う方剤で湿気を取るので天気痛に良く効きます。胃弱の多い日本人的体質と湿度の高い国土であるからでしょう。それに健胃剤である平胃散を加えると胃苓湯という薬になります。
 香蘇散も単独で夏カゼに使う方剤ですが、江戸時代から婦人の聖薬として知られています。理気剤と言い気鬱にも使いますが、この時は長期間服薬してもらいます。
 ほとんど症状がなくすこし夏バテ気味で予防的につかうのが補中益気湯です。

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