聖マリアンナ医科大学　血液・腫瘍内科 Hematology, St. Marianna University School of Medicine

新井文子主任教授の研究グループ（ #東京医科歯科大学・西尾美和子准教授他）による原著論文「Clinical significance of anti-Epstein–Barr virus antibodies in systemic chronic active Epstein–Barr virus disease」が国際学術誌「Frontiers in Microbiology」に公開されました。慢性活動性EBウイルス病患者の抗EBV抗体価の特徴とその意義を解析、検討した論文です。やはり感染細胞に対する免疫異常が背景にありそうです。

https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmicb.2023.1320292/full

#聖マリアンナ #血液内科 #血液疾患
#東京医科歯科

新年のご挨拶を申し上げます。年始から大きな地震が能登半島を中心とした地方を襲いました。被災された方にお見舞いを申し上げますとともに、一日も早い復興を心よりお祈り申し上げます。

　2024年にいくつかの重要な一歩を踏み出します。まず「 #細胞治療 センターが聖マリアンナ医科大学病院に1月1日付で設立されました。佐野文明特任教授がセンター長を務めます。 #造血幹細胞移植 をはじめ、今後大きく発展が予想される細胞を用いた様々な治療の実践と開発を行う予定です。また、大島先生、佐野先生、細貝さんの努力により、長年の目標「 #骨髄バンク 移植認定施設」取得の実現が近づいています。さらに、年始から大きな学会での演題採択や国際会議での発表依頼を複数受けました。上村先生、伏屋先生、内田先生のそれぞれの成果、日頃の努力を見ていただく大きなチャンスです。ご期待ください。

　今年は辰年。空を自由に駆け回るエネルギーに満ち、躍動する辰。若手を中心に活性化し、さらなる飛躍を目指します。注目すべきは発動中の秘密作戦「オペレーション・シャングリラ」。辰の如く進行中です。

　一人一人が新たな高みを目指し、共に成長する年にしてまいります。2024年も聖マリアンナ医科大学血液・腫瘍内科をどうぞよろしくお願い申し上げます。

聖マリアンナ医科大学 血液・腫瘍内科　主任教授
新井文子

#聖マリアンナ #血液内科 #血液疾患

ASH 2023報告 11/

There were many programs to educate early-stage doctors and researchers. There were also many programs to promote “Diversity, Equity, and Inclusion”. Many people stopped to read and watch the artists paint related graphic recordings ASH 2023 reassured the power of face-to-face meetings how they are much faster to reach in agreement compared to online and also to get to know each other. We hope to have our young staff present at ASH 2024, which will be held again in San Diego.

若手対象のプログラムや多様性「Diversity, Equity, and Inclusion」に関わるプログラムも数多くありました。関連のグラフィックレコーディングや、グラレコ専門アーティストが描く様子を見るため、多くの人が足を止めていました。世界の発表を聴講し、海外の研究者と今後の計画を話し合いました。スピーディーに話が進み、初対面でもすぐに距離を縮められる対面の有効性を実感しました。来年もSan Diegoで開催されるASH 2024では当科若手の発表を目指します。

#聖マリアンナ #血液内科 #血液疾患

ASH 2023報告 10/

A pleasant surprise! Prof Arai bumped into Dr Yusuke Nakauchi of Stanford University. He is a specialist of stem cells. They were colleagues at Tokyo Medical and Dental University. We hope to be able to collaborate in the near future!

スタンフォード大学の幹細胞研究者である中内祐介先生と予期せぬ嬉しい再会を果たしました。東京医科歯科大学血液内科で新井先生と一緒に働いた血液内科医です。いつか共同研究したいですね！

#聖マリアンナ #血液内科 #血液疾患

ASH 2023報告 9/

Prof Arai was invited to a breakfast meeting by Women in Lymphoma. WiL is a global network of clinicians, researchers, and educators to advocate for leadership for women in the field of lymphoma. The members include not only females but also males who support the initiative. The group intends to expand the network to Asia and Latin America. We hope to initiate the activity in Japan soon even on a small scale. If you are interested, read more on the homepage.

新井先生はASH期間中に開催されたWomen in Lymphomaによる朝食会議に参加しました。WiLはリンパ腫に関わる分野で活躍する女性医師・研究者・教育者のリーダーシップを応援するグローバルなネットワークです。メンバーには女性だけでなく、主旨に賛同する男性も大勢含まれています。今後はアジア、中南米にも活動の輪を広げたいということで招待されました。今後、日本でも輪が広がるよう尽力したいと思います。ご興味ある方はHPをご覧ください。

Women in Lymphoma
https://womeninlymphoma.org/
https://twitter.com/WomenInLymphoma

#聖マリアンナ #血液内科 #血液疾患

ASH 2023報告 8/

Prof Arai met Dr. Sanjay de Mel of National University Cancer Institute, Singapore to discuss specific plans on their collaborative study including the young researchers in both teams. The analysis to predict therapy response explained in his poster presentation, “Single Cell Profiling Unravels Plasma Cell Gene Expression Signatures Predictive of Response to Daratumumab Based Therapy, and Prognosis in Multiple Myeloma” may be commonly used someday soon.

シンガポールNational University Cancer InstituteのSanjay de Mel先生とはCAEBVに関わる共同研究についてこれまでも相談してきました。今回は双方研究室の若手も加えた具体的な計画について議論しました。Sanjay先生のポスター発表「Single Cell Profiling Unravels Plasma Cell Gene Expression Signatures Predictive of Response to Daratumumab Based Therapy, and Prognosis in Multiple Myeloma」で説明されている骨髄腫の治療反応性を予測するシングルセル解析は、日常診療に活用される時代がすぐに来るかもしれません。

#聖マリアンナ #血液内科 #血液疾患

ASH 2023報告 7/

Prof Arai reunited with Dr Daniel Ernst of Clinica Alemana de Santiago, Chile since their meeting in Lugano, Switzerland at ICML in June. Dr Marcela Espinoza joined to discuss how to increase awareness of CAEBV in Chile and other topics. Dr Espinoza and Prof Arai even ran together at ASH Foundation Run & Walk 3K run. Dr Espinoza was too fast to run with Prof Arai, who is now determined to challenge for the 5K run the next time.

Dra Espinoza: Primera vez que fui a correr 5k en Ash y fue muy grato ver a la Dra Arai. Fue un tiempo muy agradable estar con ella, a quien respeto mucho.

6月スイスLuganoで開催されたICMLに続いて、新井先生はチリClinica Alemana de SantiagoのDaniel Ernst先生と再会しました。その打ち合わせに同じくチリClínica DávilaのMarcela Espinoza先生も合流し、チリでのCAEBV周知向上等について相談しました。Marcela先生とはASH Foundation Run & Walkでも一緒に走りましたが、速すぎてあっという間においていかれてしまいました。それでも新井先生は3Kを完走し、ストレス解消の効果を実感、次回はマルセラ先生と同じ5Kを目指すことを心に誓いました。

マルセラ先生「ASHで5キロ走るのは初めてでしたが、気持ちの良い天候でした。尊敬する新井先生とまたお会いできたことが嬉しいです」

#聖マリアンナ #血液内科 #血液疾患

ASH 2023報告 6/

Following a meeting in Lugano, Switzerland this June, Prof Arai met Mr. Mark Rothera, CEO and the staff of Viracta. We hope to develop an effective therapeutic agent together. In the background of the picture is a new landmark of San Diego, the Rady Shell.

スイスLuganoで今年6月に開催されたICMLに続き、ViractaのMark Rothera CEO、他スタッフの方々と打ち合わせをしました。新規治療法開発を目指します！写真の背景に写っているのは、サンディエゴの新スポット、The Rady Shellです。

#聖マリアンナ #血液内科 #血液疾患

ASH 2023報告 5/

Prof Arai met Dr Alexander Glover of the University of Birmingham for his poster presentation after hearing his presentation “Chronic Active Epstein-Barr Virus - Are Myeloid Derived Suppressor Cells the Key?” during Scientific Workshop Session. In the UK, patients also exist, but unlike in France, they do not seem to relate with immigrants nor their ancestors. Prof Arai is now confident that developing a simple and economical method to identify EBV positive cells will dramatically make CAEBV a more detectable disease.

英国University of BirminghamのAlexander Glover先生の口頭発表「Chronic Active Epstein-Barr Virus - Are Myeloid Derived Suppressor Cells the Key?」を拝聴後、ポスター発表も伺いました。英国にも 患者は存在しているそうですが、フランスと異なり移民のルーツはないようです。EBV感染細胞の解析法の確立は、欧米での疾患顕在化に役立つと確信しました。

#聖マリアンナ #血液内科 #血液疾患

ASH 2023報告 4/

Prof Arai finally met Prof Seok Jin Kim of Samsung Medical Center, Korea also after many online communications. We hope to accelerate the collaboration on CAEBV study. Prof Kim’s presentation “Hodgkin Lymphomas and T/NK Cell Lymphomas: Clinical and Epidemiological: Advances in Treating T Cell Lymphomas” was one of the best presentations in ASH 2023.

新井先生は韓国 Samsung Medical CenterのSeok Jin Kim先生とも長年オンラインで連絡をとりあってきましたが、ようやく対面でお会いすることができました。　 に関する共同研究を更に進める話し合いができました。Kim先生の素晴らしい口頭発表は再発難治節外性NK細胞リンパ腫に対する抗CD38抗体と抗PD-1抗体併用療法の成果についてでした。

#聖マリアンナ #血液内科 #血液疾患

ASH 2023報告 3/

Prof Arai finally met Dr David Boutboul of Saint Louis Hospital, France in person after several online communications about his CAEBV patient. Surprisingly, he taught us there are a certain number of patients in France. We will work together to investigate the pathophysiology of CAEBV. Dr Boutboul’s poster presentation “Multicentric Hyaline-Vascular Castleman Disease: The Missing Link?” was about a new subtype of another rare disease. The study is based on detailed analysis of many various cases and demonstrates that France with its immigrants is a representation of the entire globe.

CAEBV患者さんについて連絡をとっていたフランスHôpital Saint-LouisのDavid Boutboul先生とようやく対面でお会いできました。確実な解析法をもつフランスには、 患者が多く存在しているようです。これから共同で病態の解明を目指します。David先生のポスター発表「Multicentric Hyaline-Vascular Castleman Disease: The Missing Link?」は希少疾患 Castleman 病の新しいサブタイプについて。多くの症例を集めた詳細な解析に頭が下がります。それにしてもフランスは多くの地域からの人たちが集まっています。Castleman 病はポリネシア系の方に多いとか。さながら世界の縮図です。

#聖マリアンナ #血液内科 #血液疾患

ASH 2023報告 2/

We had an exciting discussion on a collaborative project with Prof. Maher Gandhi of the University of Queensland, Australia and Dr. Sanjay de Mel of the National University Cancer Institute, Singapore. We hope to include an educational program to increase the awareness of CAEBV.

オーストラリアUniversity of QueenslandのMaher Gandhi先生とシンガポールNational University Cancer InstituteのSanjay de Mel先生と共同研究を始めることを目指しています。共同研究を通して、CAEBVに対する周知を高める取り組みも出来るよう、働きかけたいと思います。

#聖マリアンナ #血液内科 #血液疾患

ASH 2023報告 1/

2023年12月9-12日に米国San Diegoで開催された第65回米国血液学会（65th ASH Annual Meeting and Exposition）に新井文子先生が参加しました。「教育講演は減り、成果発表に絞られていたこと、Study in Progress『計画発表』の分野が新設されていたことが印象的でした。リンパ腫界のレジェンド、米国NIHのElaine Jaffe先生の講演『An Update on Classification』も拝聴しました。」

#聖マリアンナ #血液内科 #血液疾患

昨年の #日本血液学会 学術集会で新井文子先生が共同座長を務めた #女性医師 シンポジウムを学会誌「 #臨床血液」に掲載するために、座談会が改めて今春に行われました。その採録記事「血液女子、夢を語る」が同誌10月号に特別記事として掲載されました。女性医師の働き方、キャリア形成、ピンチと向き合った経験談、リーダーシップについての意見交換をしました。最後は7人で「夢」を語り合いました。「多様性を重視し、お互いを尊重する『場』を作っていきたい」

2023年4月3日に行われた座談会

https://www.facebook.com/hematology.marianna/posts/pfbid0cwR6Y8J9Zgw6utUJHieAL7PXUAkYPAGnTVCz7ryNUFjwFiq6AqzR4jE3NhajAQ6El

#聖マリアンナ #血液内科 #血液疾患 #女性医師

11月18-19日に東京で開催された第87回日本皮膚科学会東京支部学術大会で、新井文子先生が演題「慢性活動性EBウイルス病 炎症と腫瘍 2 つの顔を持つ疾患」の招待講演をしました。皮膚疾患である #種痘様水疱症、 #重症蚊刺アレルギー はCAEBVの初発症状であることも多く、診断が重要です。これからも皮膚科の先生方と問題解決に挑みます。

写真は座長の岩月啓氏岡山大学名誉教授と 新井班共同研究者の岡山大学皮膚科三宅智子先生

第87回日本皮膚科学会東京支部学術大会
https://jdatokyo87.jp/program.html

日本皮膚科学会東京支部
https://plaza.umin.ac.jp/~dermatky/

招待講演https://jdatokyo87.jp/program/program_1st_day.pdf =6

#聖マリアンナ #血液内科 #血液疾患 #日本皮膚科学会

屈奕阳 Qu Yiyangさんが実習を修了しました 3/3

Quさんの感想、続きです。「外来の診察では多様な疾患とそれぞれの異なるステージ、異なる治療方針を見ることができました。医療の階層化の仕組みは医師だけでなく、患者さんにもとても便利な仕組みだと思います。 #造血幹細胞移植 の一連のプロセスも見ることができました。ドナーが提供する造血幹細胞と多くの医療従事者が関わる移植がどれほど患者さんに希望をもたらすか、感動しました。最後に私が外国人留学生だからと軽く扱うことなく、暖かく受け入れてくださったことに心よりお礼申し上げます。お世話になりました。ありがとうございました。」

The second half of Qu Yiyang’s comments on finishing her internship. “During outpatient consultations, I saw many patients of different diseases at different stages and of different treatment strategies. What impressed me deeply was the hierarchical treatment system in Japan. It gives much convenience to both patients and doctors. It was fortunate that I had an opportunity to see many ways of collecting hematopoietic stem cells and the full process of ( ). I was touched to see how it gives hope to patients through stem cells from donors with support from many medical workers involved. Lastly, I want to express my gratitude to the professors and the doctors who gave me sufficient and warm-hearted indoctrination and instructions during the internship without treating me lightly because I'm a foreign student. お世話になりました。ありがとうございました。”

#聖マリアンナ #血液内科 #血液疾患 #同済大学

屈奕阳 Qu Yiyangさんが実習を修了しました 2/3

Quさんの感想です。「血液内科の先生と看護師の皆様に感謝を申し上げます。2週間の間に沢山の血液内科に関する知識を習得することができました。特に病棟では （ ）の疾患と治療、そして日本と中国の医療システムの違いを学びました。幸運にも入院患者さんと診察の際にお話をすることができました。疾患をより深く理解できただけではなく、日本の入院患者さんが不安や動揺を強く表に出さないことが印象的でした。」続く...

Comments from Qu Yiyang on finishing her internship. “I want to thank all the staff of the Hematology Department at St. Marianna University Hospital. During the 2 weeks, I had such a good time and gained lots of knowledge in hematology. In the hospital ward, I learnt the full course of ( ) and the difference of medical systems between China and Japan. Fortunately, I had the experience to communicate with patients during the rounds of wards, which gave me a more profound understanding of the disease and a chance to observe different states of mood of Japanese patients. It was impressive how Japanese patients do not show strong anxiety in hospitals.” to be continued…

#聖マリアンナ #血液内科 #血液疾患 #同済大学

屈奕阳 Qu Yiyangさんが実習を修了しました 1/3

優しくて勤勉で、いつも前向きな姿勢のQu Yiyang 屈奕阳さんが実習を修了しました。毎日の診察でQuさんの素敵な笑顔に患者さんも癒されていたでしょう。血液内科について学んでいただけたでしょうか。今後のご活躍と血液内科医として！またお会いできることを楽しみにしています。

It was a pleasure to have a thoughtful and diligent student, Ms. Qu Yiyang 屈奕阳. We hope you learned various aspects of hematology. Your daily examination and lovely smiles surely comforted our patients. We hope to see you again soon again as hematologists!

#聖マリアンナ #血液内科 #血液疾患 #同済大学

2023年11月10-12日に京都で開催された第9回日本HTLV-1学会学術集会には安井寛先生も文部科学省学術変革領域研究「学術研究支援基盤形成」生命科学連携推進協議会の４プラットフォームの１つである「コホート・生体試料支援プラットフォーム（CoBIA）」を紹介するために参加されていました。安井先生ご担当の取組は、科研費研究者にHTLV-1感染者の生体試料と臨床情報を提供し、当該領域の研究の発展につなげていただく支援活動です。

生命科学連携推進協議会
https://square.umin.ac.jp/platform/

生命科学連携推進協議会のパンフレットhttps://square.umin.ac.jp/platform/file/pamph20230601.pdf

コホート・生体試料支援プラットフォーム（CoBIA）
https://square.umin.ac.jp/cohort/

写真は世界HTLVデー記念講演会に登壇の新井文子先生と

#聖マリアンナ #血液内科 #血液疾患 #東大医科研

11月10日は世界HTLV-1デーでした。日本の患者さん、医療者、研究者が世界に呼び掛け制定されたました。

2023年11月10-12日に京都で開催された第9回日本HTLV-1学会学術集会が閉会した直後に行われた2023年世界HTLVデー記念講演会で新井文子先生が「AMED研究における実際のPPI例の紹介」を講演しました。 #日本医療研究開発機構（ ）の支援の下、患者会SHAKEと行ってきた （研究への患者・市民参画の取組）としてCAEBVの患者支援、EBV-DNA保険収載を求める運動、などの活動を紹介しました。患者さんの支えがあってこその研究です。これからもよろしくお願いいたします！

2023年世界HTLVデー記念講演会
http://htlv.umin.jp/shukai/20231112.html

取組事例「市民と進める難病研究　慢性活動性EBウイルス感染症治療への道」
https://www.amed.go.jp/ppi/ppipractice.html

#聖マリアンナ #血液内科 #血液疾患
#日本医療研究開発機構 #難治性疾患

聖マリアンナ医科大学の提携校である中国・ #同済大学 の5年生、Qu Yiyangさんが短期留学で来日しています。11月6日から2週間の血液内科実習が始まりました。

「血液疾患のメカニズム、特に遺伝子の突然変異について学びたいです。加藤雅之先生のゲノミクスの説明により、これまで理解できていなかったことが理解できました。また、血液疾患の症状はどれも似ているので、どのように診断して判断をするのかも学びたいと思います。」

楽しく学びましょう！

Our new intern, Qu Yiyang of Tongj University from China, wants "to learn the mechanism of disorders, especially in the area of gene mutation. Prof. Kato's explanation on genomics cleared my confusion in hemopathy. I also want to learn how to diagnose different disorders precisely because many hemopathies have the same or similar symptoms."

#聖マリアンナ #血液内科 #血液疾患

伏屋愛加先生の実験期間が終了しました。

「すべてが初めての経験であっという間でした。新井先生をはじめ #医科歯科 のラボの方にも恵まれとても楽しく過ごすことができました。短い1か月でしたが、この経験を生かして実験を形にし、患者さんに還元できるようにさらに頑張ります。」

おおらかで器用でガッツがある伏屋先生、今後のご活躍もお祈りしています！

#東京医科歯科 #聖マリアンナ #血液内科 #血液疾患

同じく東京で開催された第85回 #日本血液学会 学術集会で #東京医科歯科 大学との共同研究「 のEBV感染細胞由来細胞外小胞は単球のマクロファージへの分化を誘導し の原因となる（Extracellular vesicles of EBV+ cells of CAEBV induce differentiation of macrophages and cause HLH ）」を同大学院生洲崎瑛莉さんが発表しました（10月15日）。CAEBVでは感染細胞が様々な物質を分泌しまわりの細胞に取り込ませ、その機能をコントロールして（味方につけ）発症、進行していくのではないか？という仮説を検証したものです。「朱に交われば赤くなる？」治療法開発のカギになればと考えています。

http://www.jshem.or.jp/85/index.html

#聖マリアンナ #血液内科 #血液疾患

東京で開催された第85回 #日本血液学会 学術集会で伏屋愛加先生が「 病に対する #アレムツズマブ の有効性の検証」を発表しました（10月15日）。

予防として #造血幹細胞移植 の際に使用される抗CD52抗体アレムツズマブに の感染細胞を抑制する効果があるのでは？というデータを発表しました。根治薬の開発につながることを願っています。

前日インフルエンザでダウンした先生に代わり、ピンチヒッターとしてデビュー戦を飾りましたが堂々とした発表、質問にも的確に回答していました。お疲れさまでした！

http://www.jshem.or.jp/85/index.html

#聖マリアンナ #血液内科 #血液疾患
#アレムツズマブ

新井文子先生が第27回 #日本神経感染症学会 総会・学術大会で教育講演１「慢性活動性EBウイルス病」に登壇しました。（10月13日於横浜）大勢の異分野の先生方にご参加頂き、沢山のご質問を頂いたことに御礼申し上げます。 #血液疾患 も神経疾患も、多くがいわゆる「難病」で感染、炎症、免疫など共通キーワードも沢山あります。共に歩んでいけたらと思います。

第27回日本神経感染症学会総会・学術大会教育講演　https://www.procomu.jp/ninfct2023/program.html

#今村総合病院 #東大医科研 #聖マリアンナ #脳神経内科 #血液内科 #血液疾患

昨年の「男子ダブルス65歳＋60歳以上Bクラス」優勝に続き、佐野先生が10月9日に開催された第50回全日本医師テニス大会（愛媛県松山市）「男子シングルス65歳〜69歳Bクラス」で優勝しました！！！昨年の宣言通り、上位クラスでの優勝です。来年の目標として今回以上の上位というと、世界進出でしょうか？！2024年はハンガリー、2025年はポーランドで開催されるようです。

日本医師テニス協会 http://nichiitennis.my.coocan.jp/
WMTS (World 聖マリアンナ医科大学　血液・腫瘍内科 Hematology, St. Marianna University School of Medicineal Tennis Society) https://www.wmtstennis.org/

昨年の宣言（2022年10月15日投稿のFacebook）
https://www.facebook.com/hematology.marianna/posts/pfbid0jeKESmTzqw5VuMMqpzkNvPaEVCuAj5NaGDNx6vYnPQ72L7Y3tNt4PuEJYiNJQuZFl

#聖マリアンナ #血液内科 #血液疾患 #全日本医師テニス

第49回全日本医師テニス山口大会が3年振りの大会として開催され、10月9日に出場した佐野文明特任教授が「男子ダブルス65歳＋60歳以上Ｂクラス」で優勝しました！「初めて大学テニス部の先輩とペアを組んでの出場でした。学生時代に怒られたことを思い出し緊張の連続でしたが、必死にボールを追いかけ優勝することができました。スポーツは日常の仕事を忘れさせてくれ、とても良い気分転換になります。来年は愛媛県松山での開催です。さらに上位クラスでの優勝を目指し練習を積んでいきます。」

日本医師テニス協会からは世界医師テニス大会に多数の参加者と優勝者を輩出されているそうです。今年は今月22-28日、米国フロリダで開催！
https://www.wmtstennis.org/

写真は左から佐野先生、栗原肇先生（聖マリアンナ医大テニス部先輩）

#聖マリアンナ #血液内科 #血液疾患 #全日本医師テニス

1月に発行された『臨床検査データブック2023-2024』のハンドブック版『臨床検査データブック [コンパクト版] 第12版』（医学書院）が発行されました。安井寛先生が分担執筆しています。（フェリチン/CA19-9/CA15-3/CA125/ヒトパピローマウイルスDNA）14 x 8.5cmの小さなポケットサイズです。

「ポケットに入れてご活用ください」

https://www.igaku-shoin.co.jp/book/detail/112072

#聖マリアンナ #血液内科 #血液疾患

伏屋愛加先生が実験を開始しました。

「10月から1ヶ月間の短い実験期間が始まりました。数日経ちましたが、手技の難かしさや の難解さに直面しています。新井先生の『失敗しても良いからやってみる』という教えの下、失敗を恐れずどんどん研鑽を積んでいきたいと思います。がんばります！」

#聖マリアンナ #血液内科 #血液疾患

初期研修医の四柳敬之君の論文「Leukemic-phase mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma」が国際学術誌「International Journal of Hematology」に掲載されました。ローテーション中に担当した「白血化した の症例」の病態解析をまとめたものです。四柳君、そして指導医の富田直人先生、お疲れさまでした！

https://link.springer.com/article/10.1007/s12185-023-03654-3

#聖マリアンナ #血液内科 #血液疾患