多摩総合医療センター 救命救急センター

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【旅立ちと出会い】
2022年度を迎えるにあたり、4人の仲間が卒業し、また新たに4人の仲間を迎えました。VV-ECMOを含めた集中治療を学ぶために、多摩総合医療センター 救命救急センター ECMOセンターには多くの若手救急医/集中治療医が研修に来てくださります。

昨年度は、横浜市立大学救急医学教室から大田先生、日赤医療センター救急科から宇野先生が1年間、浦添総合病院 救命救急センターから與儀 達朗先生が半年間、当院で研鑽を積みました。また、当院にて4年間修練をした諸橋 優祐先生も、新たなサブスペシャリティを学ぶために、新しい道を歩むことになりました。

数多くの重症コロナ対応で本当に大変だった期間を、先生方と共に過ごす中で、お互いに大きく成長できたと思っております。また皆さんと一緒に働ける日を楽しみにすると同時に、救急/集中治療分野でこれからもお互いに切磋琢磨できたらと思っております。本当にありがとうございました!

当センターは、日本でも屈指のECMOセンターとして3ヶ月程度の短期から年単位の長期まで希望に沿った研修が可能です。興味ある方はまずは是非とも見学に来てください!

また今年度新たに加わっていただいた先生方を随時ご紹介していこうと思います。お楽しみに!

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【ECMO講習会の開催!】
医師6年目の米田です。
去る3/12 13 日本ECMOnet主催の「新型コロナ患者対応体外式膜型人工肺(ECMO)チーム等養成研修 応用上級編」(略称ECMO講習会)が開催されました。

多摩総合医療センター 救命救急センター ECMOセンターからは清水、濱口、佐藤、米田がファシリテーター役として参加しました。
応用上級編を称していることもあり、内容は一部複雑な部分もありましたが、受講者の皆様のご協力により会場は大盛況でした!

今回はファシリテーターとして参加しましたが、自身が受講したいと思うほど内容は充実してました。
当院は私のような若手であっても講習会などに積極的に参加、経験させてもらえることが特徴です。

今後もECMOセンターとして診療レベル向上のためのスタッフ教育はもちろん、このような講習会を通じて自身の学習にも励んでいきます!!

院内向けのECMO講習会も近日中に開催予定であり、その様子も発信していきます。

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【救急医学会関東地方会 会長賞受賞!】
先日、完全オンラインにて『第72回 日本救急医学会関東地方会学術集会』が開催されました。
多摩総合医療センター 救命救急センター ECMOセンターからは堀越、諸橋、米田、横田、山村、宇野、牛久の計7名が発表を行いました。
 
未だに感染拡大が続くCOVID19肺炎に関する演題はもちろん、内分泌疾患や熱中症に関する症例発表、更にはシンポジストとして多職種連携に関する発表を行ったりと、幅広い分野に渡って演題を出しました。
なお、山村先生が会長賞を受賞しました。おめでとうございます!
 
多忙な日々の臨床の中でも、学会発表•論文執筆など学術的活動にも精力的に取り組むことが出来るのが当院救命救急センターの魅力の一つでもあります。 オンライン発表が主流の中、なかなか慣れない難しさやもどかしさもありますが、引き続き学会への積極的な参加•演題発表に尽力していきたいと思います。

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【Happy Valentine’s Day】
冬の寒さも厳しくなるにつれて、多摩総合医療センター 救命救急センター ECMOセンターも多くの重症患者を受け入れる日々が続いています。
報道にもあるように、COVID-19患者だけではなく、その他の重症患者が増加している昨今、地域医療をなんとか守り抜くために、スタッフ総出で頑張る日々です。

さて、先日のバレンタインデーに嬉しいことがありました。男性スタッフ向けに、女性陣からのプレゼントをいただきました。まだまだ大変な日々は続きますが、チョコを食べて元気100倍!引き続き医師、コメディカルの力を合わせて患者のために頑張っていきたいと思います。

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【看護師向け!ECMO実践ガイド出版!!】
近年、COVID-19の流行で一般の方にも馴染みのある言葉となったECMO。日本ECMOnetの普及活動に、我々多摩総合医療センター 救命救急センター ECMOセンターは積極的に関わり、ECMOの管理に関わる知識や経験を普及して参りました。

ECMOは総力戦です。医師だけでなく、臨床工学技士や看護師の協力もあってこそのECMO管理だと考えています。実際、多摩では看護師や技師からの意見を積極的に取り入れています。コロナ前に米国、英国で研修も受けましたが、研修には当たり前のように看護師が参加しており、ECMOナースという職種がありました。

今回の本はそんな「看護師」向けの「ECMO教本」であり、我々が講習会で教えているエッセンスを凝縮した自信作となっています。 (医療者全体向けだったり、看護師向けの雑誌の一特集だったりは見かけましたが)日本ではまだこういった本はなかったかと認識しています。おかげ様で、大変高いご評価を頂いております。 一度手に取ってみていただければ幸いです。

https://www.amazon.co.jp/dp/4780914515/ref=cm_sw_r_tw_dp_90T28FTGCZJF48BCG0CF

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【ECPRシミュレーション】
先日、院内でECPRシミュレーションを行いました!
ECPRとは体外循環(ECMO)を用いた、難治性致死的不整脈を伴う、心停止患者への心肺蘇生の方法で、速やかな導入が鍵となります。
 
多摩総合医療センター 救命救急センター ECMOセンターでは若手中心で指導医に監督してもらいながら、カニュレーターの育成を行なっています。頻度はおおよそ月1回で、回路は全て自作、若手で準備して院内で行えるようになっています。
 
いざという時、安全に手技を完結できるように、今後も定期的に開催予定です!

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【新ドクターカー納車】
この度いよいよ納車されました、多摩総合医療センター 救命救急センター ECMOセンターの新たなドクターカーのお披露目会が行われました!
 
車種は、三菱社のデリカD5を採用させて頂いています。従来のものに比べて、燃費•デザイン性•安全性全てにおいて優れた車種に、我々も期待を抱かずにはいられません(^^)
 
実際に運用されるのはもう少し先になりますが、皆様もしも街中で見かけた際は温かい目で見守って頂けますと幸いです。
 
当院のドクターカーは現状では東京都で最多の出動件数となっております。出動の適応、要請も順調に対応して頂いており、今後も引き続き都民の皆様の命を助けるべく、迅速かつ丁寧な救急医療を届けられるよう、ドクターカー事業にも全力を尽くして参ります。

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【雪の中でもドクターカー!】
昨日は都内でも珍しく大雪になり、路面の凍結も見られる中、 多摩総合医療センター 救命救急センター ECMOセンターでは本日もドクターカーは通常運行しております。当科専攻医の宇野先生が、初のチェーン装着にチャレンジしていました。
 
ドクターカーは、医師と看護師、救命士が同乗し、現場までかけつけ、一秒でも早く治療を開始するための取り組みです。当院でも2020年度から導入し、現在までに通算300件以上の出動があります。東京消防庁と連携し、安全かつ迅速な医療介入を行うことで、救命率向上を目指します。
 
来週、多摩総合のドクターカーとして新車が配備予定です。お楽しみに!
 
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【新年のご挨拶とPrimary ECMO transport】
新年、あけましておめでとうございます! 多摩総合医療センター 救命救急センター ECMOセンターは、今年も「東京における呼吸管理の最後の砦」としての使命を全うすべく、全力で取り組んで参ります。
  
年始早々からprimary ECMO transportを行いました。Primary ECMO transportとは、人工呼吸器では管理しきれない重症呼吸不全の患者に対して、紹介元病院に当院のECMOチームが出向き、ECMOのカニュレーションを行いECMO carで当院まで搬送を行うことを指します。
   
他院での慣れない環境下でのカニュレーション、ECMO患者の搬送作業を安全に達成するには極めて高い技術とチームワークを要します。当院では、2021年は15件のprimary ECMO transportを無事に行いました。
  
これからもより高いレベルでのtransportを提供すべく尽力を注いで参ります。本年もどうかよろ宜しくお願いいたします。

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【東京都/日本ECMOnet主催、ECMO講習会を開催】
先日、多摩総合医療センター 救命救急センター ECMOセンターから講師を派遣し、新型コロナ患者対応ECMOチーム等養成研修事業として、ECMO講習会(応用編)を開催しました。

実際のECMO carを用いたECMOトランスポートから、回路交換、事故抜去などのトラブルシューティング対応まで、各ブースに別れてみっちりと学んでいただきました。参加者同士での濃厚なディスカッションもあり、かなり満足度の高い1日になったと思います。

当院では、院外のこうした講習会を主催すると同時に、院内でも定期的に多職種でシミュレーションを行い、スキルの向上を図っています。またその様子も随時共有していきます。

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【多摩ECMOセンター SNS始動!】
多摩総合医療センター 救命救急センターは、ELSO認定のECMOセンターとして、「我が国及び、東京における呼吸管理の最後の砦」の役割を果たしています。2014年からの始動で、呼吸ECMO症例は130例を超え、究極の多職種診療を構築しております。
 
当ECMOセンターは“我が国最多の51人”のCOVID-19患者に、呼吸ECMOを導入した実績を持ちます。我々のoff-the job trainingの様子や、実際の臨床のワンシーンの共有も検討しております。
 
また、病院間の呼吸ECMO搬送も2016年から開始しており、Primary transportは31例の経験があります。経験豊富なECMO搬送チームを有しておりフルタイム活動可能です。
 
医師スタッフの養成プログラムやECMOナース育成の養成プログラムも充実しており、我が国最初のELSOのプラチナレベルのECMOセンター認定を目指しております。
 
今後、多摩総合ECMOシミュレーションコースも開催予定ですので乞うご期待を!

Twitter: https://twitter.com/tama_ecmo
Instagram: https://www.instagram.com/tama_ecmo/

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当センターはELSO認定のECMOセンターとして、「我が国及び、東京における呼吸管理の最後の砦」の役割を果たしています。2021年度よりECMO carを導入し、ECMO患者の病院間搬送を行っています。

Photos from 多摩総合医療センター 救命救急センター's post 30/11/2022

【蘇生学会シンポジウム登壇】
医師7年目、米田です。
11月4、5日に熊本で行われました、蘇生学会に参加いたしました。
当センターからは清水センター長が座長を、濱口、米田がシンポジウムに登壇いたしました。

濱口先生は[RRSのこれから]セッション内で
「看護師主導のRRS 体制の構築
― 要請しやすいRRS を目指して―」
を、
私は[重症COVID-19治療戦略のこれから]セッション内で「重症COVID-19患者に対する〝Chain of respiratory management“」と題してこれからの重症COVID-19治療戦略に関して考えるところをお話しさせていただきました。

シンポジウム内でもエキスパートの先生方と有意義なディスカッションができ、非常に勉強になりました。

若手にもシンポジウムに登壇する機会を積極的に与えてもらえる所は当センターの魅力だと改めて感じました。

追記)学会の合間に会場の目の前だった熊本城を観光してきました。革靴で歩くのは正直大変でしたが、噂に違わない美しいお城でした。

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Photos from 多摩総合医療センター 救命救急センター's post 20/11/2022

【とある日のECPRシミュレーション(毎月第4週の金曜日)】
ECPRシミュレーションの準備を託されている吉崎です。自分がここ多摩総合医療センターに来るまでは、エコーの入りが悪い、穿刺・カニュレーションが硬いなど改善の余地があるものの、そのままの形で継承された物を使い 、ECPRシミュレーションを施行していました。
 自分が循環器内科から救急科に転科したためか、穿刺の硬さやエコーで血管が見づらいことが気になりました。そこで、今までの造り方・道具の使用を一新しようと思い、毎月のように何か改善できないかを考え、少しずつ介入しております。
 基本的には穿刺用(通称)コンニャク造りから始まり、内部に液体を入れた回路を人形の型にはめこむ。たったそれだけに思えるかもしれませんが、全ての肯定に時間と手間がかかります。自分は勝手に一種の職人芸だと思い込んでおります。小さい頃は建築士になりたくて、新聞紙に付いてくる家の広告ばかり見ていました。だから、時間はかかりますが、楽しんで作製できるのでしょうかね^_^

 そんな話はさておき、多摩総合医療センターは、シミュレーショントレーニング教育を通してECPRの質も日々高めております。シミュレーショントレーニングのように、個々人が学びたい分野や得意分野を生かして各々のチームに所属し、救命医療全体の底上げを図っております。
 一緒に働いていくれる仲間を募集中です。いつでも連絡をお待ちしております。

東京都立多摩総合医療センター
救命救急センター ECMOセンター
部長/センター長 清水敬樹
連絡先    [email protected]

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Photos from 多摩総合医療センター 救命救急センター's post 06/11/2022

【地域防災訓練への参加】
ドクターカーなどの病院前医療を統括している 多摩総合医療センター 救命救急センターの光銭 大裕です。府中市防災訓練に参加しました。

当日は天候にも恵まれ,有意義な活動ができました。ドクターカーを展示をさせていただき,広報活動を行いました。秋晴れの中, ドクターカーも普段より輝いて見えたように思います。

警察,消防,自衛隊だけではなく,災害に関係する団体,企業が多数参加されていてとても勉強になりました。
避難所体験ブースでは,当院災害担当職員が参加させていただきました。そのほかにも, 休日の病院スタッフが多数遊びに来てくれて, とても楽しい時間となりました。

当院は地域災害拠点中核病院であり、今後も地域の関係各所と顔の見える関係を強固にしていけるよう活動していきたいと思います。

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Photos from 多摩総合医療センター 救命救急センター's post 24/10/2022

【多摩救命からの新規論文投稿!】
医師7年目の山村です。昨年度に横浜市立大学から当院へECMO研修に来て下さっていた大田先生が執筆された論文が、Internal Medicineに掲載されました。 
以下、大田先生からのメッセージをご紹介します。

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今回、『ANCA関連血管炎によるびまん性肺胞出血に対するVV-ECMO: 抗凝固薬フリーでの初期管理』(Venovenous Extracorporeal Membrane Oxygenation in Diffuse Alveolar Hemorrhage Secondary to Anti-neutrophil Cytoplasmic Autoantibody-associated Vasculitis: Starting without Systemic Anticoagulation) という題でInternal Medicine誌にアクセプトされました。
 ECMO管理において、一般に回路の維持のため抗凝固薬投与が行われますが、出血性病態を伴う状況下での施行は大きなジレンマとなります。多摩総合医療センターにて経験したMPO-ANCA関連血管炎によるびまん性肺胞出血の2症例は、共に抗凝固薬を用いず初期管理を行い、大きな合併症を経ず救命に至っております。出血性合併症を回避することを意図した管理法ですが、一方でECMO回路に関連した凝固障害(EACP, ECMO-associated coagulopathy)、ひいては出血傾向が発生することもあり、適切に回路交換のタイミングを見極め実行することが重要と考えられます。多摩総合医療センターでは日々、こうした迅速なトラブルシューティングを行える組織体制づくりに励んでいます。

https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/advpub/0/advpub_9472-22/_article/-char/ja/

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もともと膠原病・リウマチ内科医として修錬を積まれていた大田先生は、治療や疾患についていつもたくさんの知識や経験を共有してくださっていました。
心の底からまた一緒に働きたいと思える先生の1人です^ ^

色んなバックグラウンド・経験を持った医師達が集まるのも当院救命センターの魅力の一つでもあります。
そんな環境の中で、自分もオールマイティーな救急・集中治療医になれるよう、引き続き頑張っていきたいと思います。

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Photos from 多摩総合医療センター 救命救急センター's post 13/10/2022

【とある日のECMO患者搬送】
多摩総合医療センター 救命救急センターにECMO carが導入され、1年以上が経過しました。COVID-19は徐々に落ち着きを見せていますが、近頃も定期的にPrimary ECMO transportや病院間のECMO患者搬送など、ECMO carは大活躍です。

Primary ECMO transportとは、人工呼吸器では管理しきれない重症呼吸不全の患者に対して、紹介元病院に当院のECMOチームが出向き、ECMOのカニュレーションを行いECMO carで当院まで搬送を行うことを指します。当院のスタッフは定期的にシミュレーションをおこなっており、安心安全な活動ができるように鍛錬を欠かしません。

写真はとある日のPrimary ECMO transportの様子です。ECMO carにECMO回路などを含めたたくさんの荷物を詰め込み、先方の病院でV-V ECMOを導入し帰院、当院で加療を継続しました。搬送メンバーは医師のみならず、看護師や臨床工学技士、救命士から成り立っています。

当院の経験豊富なECMO搬送チームはフルタイム活動可能です。引き続き、「西東京における呼吸管理の最後の砦」としての使命を全うすべく、全力で取り組んで参ります。

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Photos from 多摩総合医療センター 救命救急センター's post 07/10/2022

【日本救命医療学会での発表】
医者7年目の米田です。去る9月17日に行われました、日本救命医療医学会に参加しました。
多摩総合医療センター 救命救急センター からは米田が「COVID-19 第 5 波における、日本 ECMO
net 東京支援下でのECMO transport」というECMO搬送に関する演題、
松村 一希 (Kazuki Matsumura) が「広範型急性肺血栓塞栓症に対して V-A
ECMOを導入し、PCRTOを経て離脱した
1例」という肺塞栓症のVA ECMOに関する演題をそれぞれ発表いたしました。

一般演題にも肋間神経ブロックなど、興味深い発表が多かったですが、この度、金言に巡り会えました。

『良い研究をするには、目の前の診療に精一杯取り組まねばならない』

です。
リサーチマインドのある医師を志している者としてハッとさせられるものでした。目の前の診療を自分なりに精一杯取り組み、患者さんの予後改善に努める先に、いいクリニカルクエスチョンもあると信じて、改めて頑張ってみようと決意を新たにしました。

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Photos from 多摩総合医療センター 救命救急センター's post 28/09/2022

【ECMO講習会を開催しました】
多摩総合医療センター救命・集中治療科に来て、そろそろ1年経つ医師8年目の吉崎哲史と申します。
 朝の空気に爽秋の気配が感じられる頃となりました。そのような時期に、多摩総合医療センター救命・集中治療科が中心となって東京都内でECMO講習を開催いたしました。今年は8/27,28(基礎編)、9/4,5(基礎ケア編)、9/24,25(応用編)の計6回行いました! Experience Center Tokyo

 都外からもインストラクターとしてECMOエキスパートに参加いただき、非常に濃厚なECMO講習会となりました。私は、受講生とファシリテーター、両方の立場で参加し、非常に良い経験となりました。

 多摩総合医療センター救命・集中治療科は、ECMO診療に力を入れており、COVID-19へのECMO実施件数は計55件と日本トップです。西東京の最後の砦として位置付けでありながらも、東京23区や近隣県から重症患者の転院も数多く受け入れています。
 例年他院から数名の短期研修者(3ヵ月~1年)を受け入れておりますので、見学希望の方は
[email protected]
まで連絡していただければ幸いです。

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Photos from 多摩総合医療センター 救命救急センター's post 22/09/2022

皆さまこんばんは。
医師7年目の山村です。
少し前の事ではありますが、7月16日に横浜で行われました集中治療医学会関東地方会の一般演題にて症例発表を行って来ました。 

私はECPR(ECMOを用いた心肺蘇生)に関連する発表を行いましたが、同じセッション中の演題もたくさん聞かせて頂き、impellaを含め、最近の重症循環不全患者の管理方法は日進月歩だなと、改めて実感させられました。

スライド作成をご指導頂いた松吉先生に加え、サプライズ(?)で清水部長も応援に駆け付けて下さり、とても緊張感のある発表でした。

私は多摩総合の救命センターに所属して4年目になりますが、これまで計5回の学会発表を行っており、平均すると1回/年以上は学会発表をしている計算になります。市中病院は主に臨床に重きを置かれるイメージはありますが、当院では他にも学会発表や論文作成に力を入れているスタッフがたくさん居り、アカデミックな部分でも常に多くの刺激を得られる所は強みとも言えます。 

個人的にも、今後はより精力的に発表や論文作成に力を注いでいきたいと思っております。 臨床•学術共に研鑽したいという方は、是非一度多摩総合救命センターに見学にお越し頂いてみてはどうでしょうか?^ ^

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Photos from 多摩総合医療センター 救命救急センター's post 13/09/2022

【JSEPTIC Journal Clubでの発表】
多摩総合医療センター 救命救急センター ECMOセンター医師7年目の米田です。
8月2日に行われました、日本集中治療教育研究会が行っている多施設ジャーナルクラブにて発表者を務めました。

使用した論文はEffect of Awake Prone Positioning on Endotracheal Intubation in Patients With COVID-19 and Acute Respiratory Failure: A Randomized Clinical Trialです。
ある程度の酸素需要のあるCOVID-19の患者さんに挿管していない状態で腹臥位を行ってもらい、気管挿管率を下げるとこができるか、検証したTrialです。腹臥位とは、文字通り腹ばいになることで呼吸不全の患者さんの呼吸を改善させる指標で、気管挿管後の患者さんには一定の効果が示されている手法ですが、非挿管下では効果は未だ明らかになっていません。

発表の全内容はJSEPTICのホームページから公開されておりますので是非見てみてください。https://www.jseptic.com/journal/JC220802.pdf

準備には1ヶ月以上かかり正直大変でしたが、腹臥位の生理学に関することから、基本的な論文の読み方、解釈まで大変勉強になりました。今後も最新の研究にアンテナを高く持ち、自身の臨床に役立てていくように努力します。

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Photos from 多摩総合医療センター 救命救急センター's post 31/05/2022

【EuroELSO @ロンドンへの参加 ラスト】
多摩総合医療センター 救命救急センター ECMOセンター 医師7年目の米田です。Euroelso編、ラストになります。私、サッカー観戦が好きで、プレミアリーグではアーセナルが好きです。何年か前にジャパンツアーがあった時は豊田スタジアムに観戦に行きました。その頃からいつかエミレーツスタジアムでアーセナルの試合が観たいと考えていました。

なんと今回、帰国前日に観戦する機会に恵まれました。スタジアム全体の雰囲気、熱量ももちろん、対戦相手のリーズユナイテッドのサポーターが半裸で大声で応援していたことが大変印象に残りました。

今回のEuroelsoを通じて、学会で知見を広めただけでなく、自身初のヨーロッパ行きであり、大変貴重な体験をさせていただきました。
(シャーロックホームズも好きで、ベイカー街にも行けました!)

多摩総合医療センターでは積極的に国際学会などへの参加を行っています。
若手が積極的に参加できる事も大きな特徴です。随時見学は受け付けております。お問合せ、お待ちしています!

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Photos from 多摩総合医療センター 救命救急センター's post 29/05/2022

【EuroELSO @ロンドンへの参加④】
多摩総合医療センター 救命救急センター ECMOセンター 医師7年目の米田です。Euroelso、VA ECMO編です。

VA ECMOセッションではon site ECPRがもっとも目を引きました。

ECPRとは体外循環(ECMO)を用いた、難治性致死的不整脈を伴う、心停止患者への心肺蘇生の方法で、速やかな導入が鍵となります。患者さんが倒れている現場まで医師が出向いて行うことで、ECMOを開始するまでの時間が早くなり、患者さんの予後も改善するという発想です。

セッションの中でECPRのシミュレーションを見る場面がありました。たまたまですが、座っている席のすぐ近くでシミュレーションが行われたため、目の前で見ることができました!!実際に自分が行うイメージも湧いてくる気がしました。

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Photos from 多摩総合医療センター 救命救急センター's post 28/05/2022

【EuroELSO @ロンドンへの参加③】
多摩総合医療センター 救命救急センター ECMOセンターの医師7年目の米田です。
Euroelso編、今回は番外編です。
イギリスのドクターヘリの活動風景をたまたま、目撃できました!
夕刻、学会からホテルに戻る途中に、清水部長から連絡が。急いでウエストミンスター寺院前の広場に来るようにと言われました。向かってみるとそこにはドクターヘリが!

ウエストミンスター寺院前の広場にドクターヘリが降りていました。日本で言えば金閣寺などの著名な世界遺産の前にドクターヘリをおろすようなものでしょうか。広場は普段はかなりの数の人がいますが、その人々を警察などが人払いして速やかにヘリを下ろしたようでした。

結局、事案はキャンセルになり、患者さんを乗せずにヘリは帰って行きましたが、いざとなればあらゆる場所にドクターヘリを下ろすことができるイギリスの医療体制とドクターヘリが降りてくるタイミングに出くわす清水部長の引きの強さを体感しました。
(後2回、続きます)

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27/05/2022

【EuroELSO @ロンドンへの参加②】
医師7年目、米田です。前回に引き続き、Euroelsoネタです。

Precongress翌日からはいよいよEuroelsoが本格的に始まりました。
セッションは数多くありましたがVA VV ECMOのセッションが各時間に1つずつ配置されていました。

VV ECMOのセッションで興味を惹かれたのはECCO2Rです。
ECCO2Rとは、通常のVV ECMO比較して低流量で、主に血中の二酸化炭素を取り除くことで呼吸補助を行う装置、いわば低流量VV ECMOです。

セッション終了後、Euroset社の企業ブースでECCO2R用の装置を見せてもらいました。こちらの形状も従来のECMOと大きく異なり興味を惹かれました。
(まだまだ続きます)

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Photos from 多摩総合医療センター 救命救急センター's post 26/05/2022

【EuroELSO @ロンドンへの参加①】
多摩総合医療センター 救命救急センター ECMOセンターの医師7年目の米田です。去る5月4-6日にロンドンで開催されました、Euroelsoに参加して参りました。

エコノミークラスでロンドンまで16時間(次回からヨーロッパ行きは最低でもプレミアムエコノミークラスに搭乗しようと心に決めました)かけて移動し、体はヘトヘトだったものの、人生で初めてヨーロッパに来た興奮からか到着日はなかなか寝付けませんでした。

翌日すぐ、EuroelsoPrecongressに参加しました。コースは複数ありましたが、私はESICMとの共同開催となっていたResp masterclassを選択しました。NAVA(横隔膜の電気刺激から呼吸努力を測定して呼吸補助を行う人工呼吸器モード)には非常に興味を惹かれました。

会場の立地、窓からの景色にも感動しつつ(ウエストミンスター寺院のすぐ近くでした。)1日目を終えました。
(続きます)

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Photos from 多摩総合医療センター 救命救急センター's post 23/05/2022

【JSEPTIC Journal Clubでの発表】
日本集中治療教育研究会が行っている多施設ジャーナルクラブに、多摩総合医療センター 救命救急センター ECMOセンターも参加しており、3か月に一度発表を担当しています。

今回は 松村 一希先生が先月N Engl J Medに発表された『非心臓手術を行う患者に対してのトラネキサム酸投与』Tranexamic Acid in Patients Undergoing Noncardiac Surgery (POISE-3 trial )P J Devereaux, et al. N Engl J Med. 2022 Apr 2. Online ahead of print. PMID:35363452
について発表しました。

トラネキサム酸は本邦で発見された抗線容薬で、近年外傷や帝王切開、心臓手術などの出血に対する有効性が報告されています。今回は、トラネキサム酸投与を非心臓手術の周術期に投与を行うと、30日後の出血に関する複合アウトカムが有意に低下、約25%近く出血イベントを抑制させました。血栓症や心筋傷害などの合併症に関しては非劣勢こそ証明出来ませんでしたが、プラセボ群との差は非常に小さいという結果でした。
当救命センターでも急性腹症や多発外傷に対する緊急開腹術もしばしば行っており、今回の結果は今後の日常診療を変える可能性のある大きな研究でした。

松村先生のプレゼンテーションは司会の先生にもまるで教育講演のようでしたと言われるほど完成度の高いものでした。松村先生大変お疲れ様でした。

発表の全内容はJSEPTICのホームページから公開されておりますので是非見てみてください。http://www.jseptic.com/journal/JC220510.pdf

 
当センターは、日本でも屈指のECMOセンターとして3ヶ月程度の短期から年単位の長期まで希望に沿った研修が可能です。救命救急センターとしてECMO以外にも多くの救急患者•重症患者を診療しております。ご興味のある方は是非見学にいらしてください。皆様からの連絡お待ちしております!
 
  #集中治療  #医師  #医者  #看護師  #ナース  #救急医  #集中治療医  #救命救急センター  #東京都立多摩総合医療センター

Photos from 多摩総合医療センター 救命救急センター's post 11/05/2022

【今年度の新メンバー仲間入り】
皆さまこんにちは。新年度がスタートし慌ただしい日々が続く中、気付けば5月も半ばまで差し掛かって来ました。

多摩総合医療センター 救命救急センター ECMOセンターに、本年度から新たなメンバーとして4人の先生が仲間入りしてくれました。写真左から、 福井 涼介先生、 浅野 健吾先生、小池先生、笠原先生です。

福井先生は昨年に引き続き横浜市立大学からのECMO研修派遣として、浅野先生は慈恵医大から麻酔科医としてのバックボードを持ちつつ更なる救急集中治療の研鑽のため、小池先生は大学病院での初期研修医を終えて専攻医1年生として、そして笠原先生は4年ぶりの多摩カムバックです。

経緯は様々ですが、今年もとても素敵なメンバーが加入し、非常に良い雰囲気でスタートを切れております。元々居られたかのようにすっかりチームに馴染んでいる4人の新たな先生方、皆様のご活躍を祈っております^_^

それぞれの先生方のインタビューも予定しておりますのでお楽しみに!

当センターは、日本でも屈指のECMOセンターとして3ヶ月程度の短期から年単位の長期まで希望に沿った研修が可能です。当然、救命救急センターとしてECMO以外にも多くの救急患者•重症患者を診療しております。ご興味のある方は是非見学にいらしてください。皆様からの連絡お待ちしております!

  #集中治療  #医師  #医者  #看護師  #ナース  #救急医  #集中治療医  #救命救急センター  #東京都立多摩総合医療センター

Photos from 多摩総合医療センター 救命救急センター's post 19/04/2022

【旅立ちと出会い】
2022年度を迎えるにあたり、4人の仲間が卒業し、また新たに4人の仲間を迎えました。VV-ECMOを含めた集中治療を学ぶために、多摩総合医療センター 救命救急センター ECMOセンターには多くの若手救急医/集中治療医が研修に来てくださります。

昨年度は、横浜市立大学救急医学教室から大田先生、日赤医療センター救急科から宇野先生が1年間、浦添総合病院 救命救急センターから與儀 達朗先生が半年間、当院で研鑽を積みました。また、当院にて4年間修練をした諸橋 優祐先生も、新たなサブスペシャリティを学ぶために、新しい道を歩むことになりました。

数多くの重症コロナ対応で本当に大変だった期間を、先生方と共に過ごす中で、お互いに大きく成長できたと思っております。また皆さんと一緒に働ける日を楽しみにすると同時に、救急/集中治療分野でこれからもお互いに切磋琢磨できたらと思っております。本当にありがとうございました!

当センターは、日本でも屈指のECMOセンターとして3ヶ月程度の短期から年単位の長期まで希望に沿った研修が可能です。興味ある方はまずは是非とも見学に来てください!

また今年度新たに加わっていただいた先生方を随時ご紹介していこうと思います。お楽しみに!

  #救急救命センター  #ナース  #看護師  #多摩総合医療センター

Photos from 多摩総合医療センター 救命救急センター's post 26/03/2022

【ECMO講習会の開催!】
医師6年目の米田です。
去る3/12 13 日本ECMOnet主催の「新型コロナ患者対応体外式膜型人工肺(ECMO)チーム等養成研修 応用上級編」(略称ECMO講習会)が開催されました。

多摩総合医療センター 救命救急センター ECMOセンターからは清水、濱口、佐藤、米田がファシリテーター役として参加しました。
応用上級編を称していることもあり、内容は一部複雑な部分もありましたが、受講者の皆様のご協力により会場は大盛況でした!

今回はファシリテーターとして参加しましたが、自身が受講したいと思うほど内容は充実してました。
当院は私のような若手であっても講習会などに積極的に参加、経験させてもらえることが特徴です。

今後もECMOセンターとして診療レベル向上のためのスタッフ教育はもちろん、このような講習会を通じて自身の学習にも励んでいきます!!

院内向けのECMO講習会も近日中に開催予定であり、その様子も発信していきます。

#tamaecmo #多摩総合医療センター #救命救急センター #ECMOセンター #ECMO #看護師 #ECMOナース #救急 #ICU #ナース #看護師

Photos from 多摩総合医療センター 救命救急センター's post 07/03/2022

【救急医学会関東地方会 会長賞受賞!】
先日、完全オンラインにて『第72回 日本救急医学会関東地方会学術集会』が開催されました。
多摩総合医療センター 救命救急センター ECMOセンターからは堀越、諸橋、米田、横田、山村、宇野、牛久の計7名が発表を行いました。
 
未だに感染拡大が続くCOVID19肺炎に関する演題はもちろん、内分泌疾患や熱中症に関する症例発表、更にはシンポジストとして多職種連携に関する発表を行ったりと、幅広い分野に渡って演題を出しました。
なお、山村先生が会長賞を受賞しました。おめでとうございます!
 
多忙な日々の臨床の中でも、学会発表•論文執筆など学術的活動にも精力的に取り組むことが出来るのが当院救命救急センターの魅力の一つでもあります。 オンライン発表が主流の中、なかなか慣れない難しさやもどかしさもありますが、引き続き学会への積極的な参加•演題発表に尽力していきたいと思います。

#tamaecmo #多摩総合医療センター #救命救急センター #ECMOセンター #ECMO #救急 #ICU #ナース #学会 #受賞

Photos from 多摩総合医療センター 救命救急センター's post 17/02/2022

【Happy Valentine’s Day】
冬の寒さも厳しくなるにつれて、多摩総合医療センター 救命救急センター ECMOセンターも多くの重症患者を受け入れる日々が続いています。
報道にもあるように、COVID-19患者だけではなく、その他の重症患者が増加している昨今、地域医療をなんとか守り抜くために、スタッフ総出で頑張る日々です。

さて、先日のバレンタインデーに嬉しいことがありました。男性スタッフ向けに、女性陣からのプレゼントをいただきました。まだまだ大変な日々は続きますが、チョコを食べて元気100倍!引き続き医師、コメディカルの力を合わせて患者のために頑張っていきたいと思います。

#多摩総合医療センター    #救命救急センター  #バレンタイン  #チョコ  #ナース  #プレゼント 

Photos from 多摩総合医療センター 救命救急センター's post 04/02/2022

【看護師向け!ECMO実践ガイド出版!!】
近年、COVID-19の流行で一般の方にも馴染みのある言葉となったECMO。日本ECMOnetの普及活動に、我々多摩総合医療センター 救命救急センター ECMOセンターは積極的に関わり、ECMOの管理に関わる知識や経験を普及して参りました。

ECMOは総力戦です。医師だけでなく、臨床工学技士や看護師の協力もあってこそのECMO管理だと考えています。実際、多摩では看護師や技師からの意見を積極的に取り入れています。コロナ前に米国、英国で研修も受けましたが、研修には当たり前のように看護師が参加しており、ECMOナースという職種がありました。

今回の本はそんな「看護師」向けの「ECMO教本」であり、我々が講習会で教えているエッセンスを凝縮した自信作となっています。 (医療者全体向けだったり、看護師向けの雑誌の一特集だったりは見かけましたが)日本ではまだこういった本はなかったかと認識しています。おかげ様で、大変高いご評価を頂いております。 一度手に取ってみていただければ幸いです。

https://www.amazon.co.jp/dp/4780914515/ref=cm_sw_r_tw_dp_90T28FTGCZJF48BCG0CF

#tamaecmo #多摩総合医療センター #救命救急センター #ECMOセンター #ECMO #看護師 #清水敬樹 #ECMOナース #出版 #救急 #ICU #ナース

Photos from 多摩総合医療センター 救命救急センター's post 28/01/2022

【ECPRシミュレーション】
先日、院内でECPRシミュレーションを行いました!
ECPRとは体外循環(ECMO)を用いた、難治性致死的不整脈を伴う、心停止患者への心肺蘇生の方法で、速やかな導入が鍵となります。
 
多摩総合医療センター 救命救急センター ECMOセンターでは若手中心で指導医に監督してもらいながら、カニュレーターの育成を行なっています。頻度はおおよそ月1回で、回路は全て自作、若手で準備して院内で行えるようになっています。
 
いざという時、安全に手技を完結できるように、今後も定期的に開催予定です!

#tamaecmo #多摩総合医療センター #救命救急センター #ECMOセンター #ECMOtransport #ECMO #ECPR #シミュレーション

Photos from 多摩総合医療センター 救命救急センター's post 16/01/2022

【新ドクターカー納車】
この度いよいよ納車されました、多摩総合医療センター 救命救急センター ECMOセンターの新たなドクターカーのお披露目会が行われました!
 
車種は、三菱社のデリカD5を採用させて頂いています。従来のものに比べて、燃費•デザイン性•安全性全てにおいて優れた車種に、我々も期待を抱かずにはいられません(^^)
 
実際に運用されるのはもう少し先になりますが、皆様もしも街中で見かけた際は温かい目で見守って頂けますと幸いです。
 
当院のドクターカーは現状では東京都で最多の出動件数となっております。出動の適応、要請も順調に対応して頂いており、今後も引き続き都民の皆様の命を助けるべく、迅速かつ丁寧な救急医療を届けられるよう、ドクターカー事業にも全力を尽くして参ります。

#三菱        #新車  #納車  #ドクターカー  #ラピッドレスポンスカー  #緊急車両  #救命救命センター     

07/01/2022

【雪の中でもドクターカー!】
昨日は都内でも珍しく大雪になり、路面の凍結も見られる中、 多摩総合医療センター 救命救急センター ECMOセンターでは本日もドクターカーは通常運行しております。当科専攻医の宇野先生が、初のチェーン装着にチャレンジしていました。
 
ドクターカーは、医師と看護師、救命士が同乗し、現場までかけつけ、一秒でも早く治療を開始するための取り組みです。当院でも2020年度から導入し、現在までに通算300件以上の出動があります。東京消防庁と連携し、安全かつ迅速な医療介入を行うことで、救命率向上を目指します。
 
来週、多摩総合のドクターカーとして新車が配備予定です。お楽しみに!
 
#tamaecmo #多摩総合医療センター #救命救急センター #ECMOセンター #prehospital #ドクターカー #ラピッドレスポンスカー

05/01/2022

【新年のご挨拶とPrimary ECMO transport】
新年、あけましておめでとうございます! 多摩総合医療センター 救命救急センター ECMOセンターは、今年も「東京における呼吸管理の最後の砦」としての使命を全うすべく、全力で取り組んで参ります。
  
年始早々からprimary ECMO transportを行いました。Primary ECMO transportとは、人工呼吸器では管理しきれない重症呼吸不全の患者に対して、紹介元病院に当院のECMOチームが出向き、ECMOのカニュレーションを行いECMO carで当院まで搬送を行うことを指します。
   
他院での慣れない環境下でのカニュレーション、ECMO患者の搬送作業を安全に達成するには極めて高い技術とチームワークを要します。当院では、2021年は15件のprimary ECMO transportを無事に行いました。
  
これからもより高いレベルでのtransportを提供すべく尽力を注いで参ります。本年もどうかよろ宜しくお願いいたします。

#tamaecmo #多摩総合医療センター #救命救急センター #ECMOセンター #ECMOtransport #ECMO

Photos from 多摩総合医療センター 救命救急センター's post 27/12/2021

【東京都/日本ECMOnet主催、ECMO講習会を開催】
先日、多摩総合医療センター 救命救急センター ECMOセンターから講師を派遣し、新型コロナ患者対応ECMOチーム等養成研修事業として、ECMO講習会(応用編)を開催しました。

実際のECMO carを用いたECMOトランスポートから、回路交換、事故抜去などのトラブルシューティング対応まで、各ブースに別れてみっちりと学んでいただきました。参加者同士での濃厚なディスカッションもあり、かなり満足度の高い1日になったと思います。

当院では、院外のこうした講習会を主催すると同時に、院内でも定期的に多職種でシミュレーションを行い、スキルの向上を図っています。またその様子も随時共有していきます。

#tamaecmo #多摩総合医療センター #救命救急センター #ECMOセンター #ECMOtransport #ECMO

20/12/2021

【多摩ECMOセンター SNS始動!】
多摩総合医療センター 救命救急センターは、ELSO認定のECMOセンターとして、「我が国及び、東京における呼吸管理の最後の砦」の役割を果たしています。2014年からの始動で、呼吸ECMO症例は130例を超え、究極の多職種診療を構築しております。
 
当ECMOセンターは“我が国最多の51人”のCOVID-19患者に、呼吸ECMOを導入した実績を持ちます。我々のoff-the job trainingの様子や、実際の臨床のワンシーンの共有も検討しております。
 
また、病院間の呼吸ECMO搬送も2016年から開始しており、Primary transportは31例の経験があります。経験豊富なECMO搬送チームを有しておりフルタイム活動可能です。
 
医師スタッフの養成プログラムやECMOナース育成の養成プログラムも充実しており、我が国最初のELSOのプラチナレベルのECMOセンター認定を目指しております。
 
今後、多摩総合ECMOシミュレーションコースも開催予定ですので乞うご期待を!

Twitter: https://twitter.com/tama_ecmo
Instagram: https://www.instagram.com/tama_ecmo/

#tamaecmo #多摩総合医療センター #救命救急センター #ECMOセンター #ECMOtransport #ECMO

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